Hydrops Fetalis: cauze, perspective, tratament și multe altele

Hydrops fetalis este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, în care un făt sau un nou-născut are o acumulare anormală de lichide în țesutul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului sau sub piele. De obicei, este o complicație a unei alte afecțiuni medicale care afectează modul în care organismul gestionează lichidele.

Hydrops fetalis apare doar la 1 din 1.000 de nașteri. Dacă sunteți însărcinată și copilul dumneavoastră are hidrops fetal, medicul dumneavoastră poate dori să inducă travaliul timpuriu și nașterea copilului. Un copil născut cu hidrops fetal poate avea nevoie de o transfuzie de sânge și alte tratamente pentru a elimina excesul de lichid.

Chiar și cu tratament, mai mult de jumătate dintre bebelușii cu hidrops fetalis vor muri cu puțin timp înainte sau după naștere.

Există două tipuri de hidrops fetalis: imunitar și neimun. Tipul depinde de cauza afecțiunii.

Hidropsul fetal non-imun

Hydrops fetalis non-imun este acum cel mai comun tip de hidrops fetalis. Apare atunci când o altă afecțiune sau boală interferează cu capacitatea bebelușului de a regla lichidul. Exemple de afecțiuni care pot interfera cu gestionarea lichidelor copilului includ:

• anemii severe, inclusiv talasemie
• sângerare fetală (hemoragie)
• defecte cardiace sau pulmonare la copil
• tulburări genetice și metabolice, inclusiv sindromul Turner și boala Gaucher
• infecții virale și bacteriene, cum ar fi boala Chagas, parvovirusul B19, citomegalovirusul (CMV), toxoplasmoza, sifilisul și herpesul
• malformatii vasculare
• tumori

În unele cazuri, cauza hidrops fetalis nu este cunoscută.

Hidropsul fetal imun

Hidropsul fetal imun apare de obicei atunci când tipurile de sânge ale mamei și ale fătului nu sunt compatibile între ele. Aceasta este cunoscută sub numele de incompatibilitate Rh. Sistemul imunitar al mamei poate ataca și distruge apoi globulele roșii ale copilului. Cazurile severe de incompatibilitate Rh pot duce la hidrops fetal.

Hydrops fetal imun este mult mai puțin comun astăzi de la inventarea unui medicament cunoscut sub numele de imunoglobulină Rh (RhoGAM). Acest medicament este administrat femeilor însărcinate cu risc de incompatibilitate Rh pentru a preveni complicațiile.

Femeile însărcinate pot prezenta următoarele simptome dacă fătul are hidrops fetal:

• exces de lichid amniotic (polihidramnios)
• placenta groasa sau anormal de mare

Fatul poate avea, de asemenea, o splina, inima sau ficatul mariti si lichid care inconjoara inima sau plamanii, observabile in timpul unei ecografii.

Un copil născut cu hidrops fetal poate avea următoarele simptome:

• piele palida
• vânătăi
• umflare severă (edem), în special la nivelul abdomenului
• ficatul și splina mărite
• respiratie dificila
• icter sever

Diagnosticul hidrops fetalis se face de obicei în timpul unei ecografii. Un medic ar putea observa hidrops fetalis la o ecografie în timpul unui control de sarcină de rutină. Un ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a ajuta la capturarea imaginilor în direct din interiorul corpului. De asemenea, vi se poate face o ecografie în timpul sarcinii dacă observați că copilul se mișcă mai rar sau dacă aveți alte complicații ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Alte teste de diagnosticare pot fi efectuate pentru a ajuta la determinarea severității sau a cauzei afecțiunii. Acestea includ:

• prelevarea de probe de sânge fetal

• amniocenteza, care este retragerea lichidului amniotic pentru teste suplimentare

• ecocardiografia fetală, care caută defecte structurale ale inimii

De obicei, hidropsul fetal nu poate fi tratat în timpul sarcinii. Ocazional, un medic poate oferi bebelușului transfuzii de sânge (transfuzie intrauterină de sânge fetal) pentru a ajuta la creșterea șanselor ca bebelușul să supraviețuiască până la naștere.

În cele mai multe cazuri, un medic va trebui să inducă nașterea timpurie a copilului pentru a-i oferi copilului cea mai bună șansă de supraviețuire. Acest lucru se poate face cu medicamente care induc travaliul precoce sau cu o operație cezariană de urgență (cezariana). Medicul dumneavoastră va discuta aceste opțiuni cu dumneavoastră.

Odată ce copilul se naște, tratamentul poate implica:

• folosind un ac pentru a elimina excesul de lichid din spațiul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului (toracenteză)
• suport pentru respirație, cum ar fi un aparat de respirație (ventilator)
• medicamente pentru controlul insuficienței cardiace
• medicamente pentru a ajuta rinichii să elimine excesul de lichid

Pentru hidropsul imunitar, bebelușul poate primi o transfuzie directă de globule roșii care se potrivesc cu grupa lui de sânge. Dacă hidropsul fetal a fost cauzat de o altă afecțiune de bază, copilul va primi și tratament pentru acea afecțiune. De exemplu, antibioticele sunt folosite pentru a trata o infecție cu sifilis.

Femeile ai căror copii au hidrops fetal sunt expuse riscului unei alte afecțiuni cunoscute sub numele de sindromul oglinzii. Sindromul oglinzii poate duce la hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) sau convulsii care pune viața în pericol. Dacă dezvoltați sindromul oglinzii, va trebui să vă nașteți copilul imediat.

Perspectivele pentru hydrops fetalis depinde de starea de bază, dar chiar și cu tratament, rata de supraviețuire a bebelușului este scăzută. Doar aproximativ 20% dintre bebelușii diagnosticați cu hidrops fetal înainte de naștere vor supraviețui până la naștere, iar dintre acești copii, doar jumătate vor supraviețui după naștere. Riscul de deces este cel mai mare pentru copiii care sunt diagnosticați foarte devreme (la mai puțin de 24 de săptămâni de sarcină) sau care au anomalii structurale, cum ar fi un defect structural cardiac.

Copiii născuți cu hidrops fetalis pot avea, de asemenea, plămâni subdezvoltați și prezintă un risc mai mare de a:

• insuficienta cardiaca
• leziuni ale creierului
• hipoglicemie
• convulsii