Care sunt cauzele bolii coronariene?

Ce este boala coronariană?

Boala coronariană (CAD), numită și boală coronariană, este cel mai frecvent tip de boală cardiacă. CAD apare atunci când arterele inimii nu pot transporta oxigenul și nutrienții necesari la sine. Acest lucru se datorează de obicei, deoarece arterele sunt deteriorate, bolnave sau blocate, toate acestea putând perturba fluxul sanguin.

Cea mai frecventă cauză a CAD este leziunea și acumularea plăcii în aceste vase, care sunt numite artere coronare. Când arterele tale se îngustează, lasă mai puțin spațiu pentru curgerea sângelui. Acest lucru scade fluxul de sânge și îngreunează organismul să furnizeze inima cu sângele de care are nevoie. Lipsa fluxului sanguin poate provoca dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome ale bolilor cardiace.

Placa se acumulează de obicei pe parcursul multor ani. Pentru unii oameni, primul semn de CAD poate fi un atac de cord. În Statele Unite, bolile de inimă sunt cauza principală de deces, CAD fiind cel mai frecvent tip de boală de inimă.

Boala de inimă este un tip de boală cardiovasculară. Conform Organizația Mondială a Sănătății (OMS), bolile cardiovasculare sunt cauza numărul unu de deces la nivel mondial.

Înțelegerea diferitelor cauze ale CAD vă poate ajuta să vă reduceți riscul de a o dezvolta mai târziu. Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează devreme cu CAD, este posibil să puteți preveni sau reduce riscul de CAD prin modificarea stilului de viață. Citiți mai multe despre cum să identificați simptomele bolii coronariene aici.

Ce cauzează boala coronariană?

Ateroscleroza, care implică înfundarea și întărirea arterelor, este cauza numărul unu a CAD.

Ateroscleroza

Arterele coronare sănătoase au pereți netezi prin care sângele poate curge cu ușurință. Când există o deteriorare a peretelui unei artere, placa este prinsă în acele crăpături din interiorul lumenului arterei. Depozitele de placă sunt formate din grăsimi, colesterol, celule inflamatorii și calciu. În timp, placa de pe acești pereți se întărește și restricționează fluxul sanguin. Acest proces se numește ateroscleroză.

Alte substanțe care călătoresc prin arterele tale, cum ar fi proteinele și deșeurile celulare, se pot lipi de placă. De obicei, durează ani pentru ca acumularea să devină vizibilă. Adesea, nu veți ști că aveți acumulare de placă până când nu devine suficient de rău pentru a provoca simptome grave.

Acumularea plăcii poate duce la scăderea fluxului sanguin către inimă. Acest lucru poate cauza:

• durere sau disconfort în piept (angină)
• blocaj sever, care împiedică inima să primească suficient sânge
• mușchiul cardiac slab
• insuficienta cardiaca

Se crede că ateroscleroza se întâmplă în zonele arterelor care prezintă turbulențe, cu flux sanguin instabil și învolburat, dar alți factori precum hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută), infecțiile și substanțele chimice pot deteriora pereții arterelor.

În timp ce o anumită acumulare este rezultatul îmbătrânirii, alți factori pot crește rata cu care apare ateroscleroza. Aceasta include:

• fumatul (deoarece substanțele chimice din tutun irită pereții arterelor și afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular)
• niveluri ridicate de grăsimi (cum ar fi trigliceridele) în sânge
• niveluri ridicate de colesterol în sânge
• diabetul zaharat
• hipertensiune

Alte cauze care limitează fluxul sanguin

Există cauze rare de deteriorare sau blocare a unei artere coronare care pot limita, de asemenea, fluxul de sânge către inimă. Aceste cauze, care sunt de obicei legate de ateroscleroză, sunt:

• o embolie (o bucată de cheag de sânge care s-a rupt și poate provoca blocarea în aval a unui vas de sânge)
• un anevrism (un segment anormal de dilatat al unui vas de sânge)
• vasculita arterei (inflamația unei artere)
• o disecție spontană a arterei coronare (când există o ruptură prin stratul interior al arterei coronare, unde sângele curge între straturile peretelui arterei coronare, în loc de lumenul adevărat al arterei)

Uneori, plăcile se deschid și provoacă ca celulele sanguine care formează cheaguri (numite „trombocite”) să intre în artera din jurul plăcii. Acest lucru provoacă apoi cheaguri de sânge și îngustarea luminală suplimentară. Aceste cheaguri de sânge pot deveni suficient de mari pentru a bloca fluxul sanguin arterial către inima ta, ceea ce duce la un atac de cord.

În cazul unui atac de cord, mușchiul inimii dumneavoastră va începe să moară în teritoriul aflat în aval de artera coronară blocată.

Cine este expus riscului de boală coronariană?

Factorii de risc pentru CAD sunt aceiași cu cei pentru ateroscleroză.

Alți factori comuni care vă cresc riscul sunt:

• vârsta (persoane peste 65 de ani cu un risc crescut)
• sex (bărbați cu un risc mai mare decât femeile până la vârsta de 70 de ani)
• istoric familial al bolii
• a fi supraponderal
• obezitatea
• diabet zaharat necontrolat, în special de tip 2, dar și de tip 1
• lipsa activitatii fizice
• tutun de fumat
• stres continuu
• consumul excesiv de alcool

Bărbații dezvoltă CAD mai devreme decât femeile, deoarece femeile sunt protejate de un nivel ridicat de estrogen până la menopauză. Dar printre persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, femeile sunt la fel de probabil sau mai probabil să moară din cauza CAD ca și bărbații.

O dietă săracă, în special una bogată în grăsimi și săracă în vitamine (cum ar fi C, D și E) poate crește, de asemenea, riscul.

Nivelurile ridicate de proteină C reactivă (CRP) pot fi, de asemenea, o dovadă a instabilității plăcii și a inflamației. Deși nu este legat direct de CAD, poate fi un predictor al riscului de probleme cu ischemie cauzate de CAD, conform Manualului Merck.

Cum este diagnosticată boala coronariană?

Deoarece CAD și ateroscleroza pot să nu prezinte simptome, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Aceste teste includ:

• electrocardiograma, numită pe scurt EKG, pentru a măsura activitatea electrică a inimii

• ecocardiogramă pentru a obține o imagine a inimii obținută prin ultrasunete

• test de stres pentru a măsura reacția inimii în timp ce este la lucru

• radiografie toracică pentru a vedea o imagine radiografică a inimii, plămânilor și a altor structuri toracice

• cateterizare cardiacă stângă cu imagistică angiografică pentru a vă verifica arterele pentru blocare

• Scanarea CT a inimii pentru a căuta calcificari în arterele coronare

Aflați cum aceste teste ajută la stabilirea unui diagnostic pentru CAD. Tratamentul dumneavoastră va depinde de diagnosticul dumneavoastră.

Sfaturi pentru prevenirea bolii coronariene

Puteți face multe schimbări în stilul de viață pentru a reduce riscul de a dezvolta CAD și complicațiile sale.

O dietă sănătoasă și reducerea consumului de sare este o modalitate excelentă de a preveni CAD. Alte mijloace de prevenire includ:

• pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal
• creșterea activității fizice
• controlul hipertensiunii arteriale
• controlul diabetului zaharat
• controlul colesterolului ridicat

Dacă fumezi produse din tutun, renunțarea ajută la prevenirea dezvoltării CAD. Dacă aveți deja un blocaj sever, procedurile chirurgicale pot ajuta la restabilirea fluxului sanguin către inimă.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie sau recomanda medicamente preventive zilnice, cum ar fi aspirina sau alte medicamente pentru inimă, dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente. Aspirina poate ajuta la prevenirea CAD prin oprirea aglomerării celulelor sanguine trombocite și contribuind la formarea plăcilor.

Dar tipul de medicament pe care îl luați depinde de factorii dumneavoastră de risc. De exemplu, dacă sângele se coagulează prea ușor, determinând cheaguri de sânge periculoase, poate fi necesar să luați un anticoagulant, cum ar fi warfarina.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie gemfibrozil (Lopid) dacă aveți un nivel prea ridicat al trigliceridelor în sânge. Dacă nivelul colesterolului LDL este prea mare în sânge, este posibil să vi se prescrie o rețetă pentru o statină, cum ar fi rosuvastatina (Crestor).

Priviți graficul de mai jos al medicamentelor obișnuite utilizate pentru a trata CAD și prețurile acestora.