Tratamentul travaliului prematur: tocolitice

Tocoliticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru a întârzia nașterea pentru o perioadă scurtă de timp (până la 48 de ore) dacă începeți travaliul prea devreme în timpul sarcinii.

Medicii folosesc aceste medicamente pentru a vă întârzia nașterea în timp ce sunteți transferat la un spital specializat în îngrijire prematură sau pentru a vă putea administra corticosteroizi sau sulfat de magneziu. Injecțiile cu corticosteroizi ajută la maturizarea plămânilor copilului.

Sulfatul de magneziu protejează copilul sub 32 de săptămâni de paralizia cerebrală, dar poate fi folosit și ca tocolitic. Sulfatul de magneziu este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea convulsiilor la femeile însărcinate cu preeclampsie (tensiune arterială ridicată).

Alte medicamente care pot fi utilizate ca tocolitic includ:

• beta-mimetice (de exemplu, terbutalină)

• blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipină)

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (de exemplu, indometacin)

Informații generale despre aceste medicamente sunt prezentate mai jos.

Nu există date care să arate că un medicament este în mod constant mai bun decât altul, iar medicii din diferite părți ale țării au preferințe diferite.

În multe spitale, terbutalină este administrată mai ales dacă o femeie are un risc scăzut de a naște copilul devreme. Pentru femeile cu risc crescut de a naște în săptămâna următoare, sulfatul de magneziu (administrat intravenos) este de obicei medicamentul de elecție.

Medicamentele tocolitice pentru travaliul prematur nu sunt utilizate înainte de 24 de săptămâni de sarcină. În anumite situații, medicul dumneavoastră îl poate folosi atunci când sunteți la 23 de săptămâni de sarcină.

Mulți medici încetează să administreze tocolitice după ce o femeie a ajuns la a 34-a săptămână de sarcină, dar unii medici încep tocolitice până la 36 de săptămâni.

Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi să vă trateze travaliul prematur cu repaus la pat, lichide suplimentare, medicamente pentru durere și o singură doză de medicament tocolitic. Ei pot face, de asemenea, screening-uri suplimentare (cum ar fi un test de fibronectină fetală și ultrasunete transvaginale) pentru a determina mai bine riscul de naștere prematură.

Dacă contracțiile dumneavoastră nu se opresc, decizia de a continua medicamentele tocolitice și pentru cât timp se va baza pe riscul real de naștere prematură (după cum este determinat de testele de screening), vârsta bebelușului și starea copilului. plămânii.

Dacă testele indică faptul că aveți un risc crescut de naștere prematură, medicul dumneavoastră vă va administra probabil sulfat de magneziu timp de cel puțin 24 până la 48 de ore, precum și medicamente cu corticosteroizi pentru a îmbunătăți funcția pulmonară a copilului.

Dacă contracțiile încetează, medicul dumneavoastră va reduce și apoi va întrerupe administrarea de sulfat de magneziu.

Dacă contracțiile continuă, medicul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare pentru a exclude infecția subiacentă a uterului. De asemenea, medicul poate face un test pentru a determina starea plămânilor copilului.

Niciun medicament tocolitic nu s-a dovedit a întârzia în mod constant livrarea pentru o perioadă semnificativă de timp.

Cu toate acestea, medicamentele tocolitice pot întârzia livrarea pentru cel puțin o perioadă scurtă de timp (de obicei, câteva zile). Acest lucru oferă de obicei suficient timp pentru a primi un curs de steroizi. Injecțiile cu corticosteroizi reduc riscurile pentru copilul dumneavoastră dacă sosesc devreme.

Femeile nu ar trebui să utilizeze medicamente tocolitice atunci când riscurile utilizării medicamentelor depășesc beneficiile.

Aceste complicații pot include femei cu preeclampsie sau eclampsie severă (tensiune arterială ridicată care se dezvoltă în timpul sarcinii și poate provoca complicații), sângerare severă (hemoragie) sau infecție în uter (corioamnionită).

De asemenea, medicamentele tocolitice nu trebuie utilizate dacă copilul a murit în uter sau dacă copilul are o anomalie care va duce la moarte după naștere.

În alte situații, un medic poate fi precaut cu privire la utilizarea medicamentelor tocolitice, dar le poate prescrie deoarece beneficiile depășesc riscurile. Aceste situații pot include atunci când mama are:

• preeclampsie ușoară
• sângerare relativ stabilă în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru
• afecțiuni medicale grave
• un col uterin care sa dilatat deja cu 4 până la 6 centimetri sau mai mult

Medicul poate folosi tocolitice în continuare atunci când copilul are o frecvență cardiacă anormală (așa cum se arată pe monitorul fetal) sau o creștere lentă.