Medicare Texas: Cunoaște-ți opțiunile

Ce asigurare Medicare este oferită în Texas?

Medicare include părțile A, B, C, D și Medigap. Iată o explicație pentru fiecare dintre aceste elemente ale acoperirii Medicare în Texas și sfaturi pentru a găsi acoperirea care funcționează pentru dvs.

Medicare Partea A

Medicare este împărțit în părți specifice care acoperă diferite servicii. Original Medicare este compus din partea A și partea B.

Partea A Medicare este acoperirea spitalicească. În Texas, ca și în restul țării, partea A este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Aceasta înseamnă că nu trebuie să plătiți o primă lunară pentru a avea acoperire. În Texas, sunteți eligibil pentru partea A Medicare fără primă dacă:

• aveți 65 de ani sau mai mult și dvs. sau soțul/soția dvs. ați lucrat și ați plătit taxe Medicare pentru cel puțin 40 de trimestre de-a lungul vieții
• aveți sub 65 de ani și primiți prestații de la Securitatea Socială sau de la Consiliul Feroviar de Pensionare și ați primit aceste beneficii timp de cel puțin 24 de luni consecutive
• ai ESRD sau ALS

Chiar și persoanele care nu îndeplinesc niciuna dintre aceste cerințe pot obține Medicare Partea A pentru o primă lunară din buzunar odată ce împlinesc 65 de ani.

Partea B Medicare

Partea B Medicare este acoperire medicală. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare Partea A, sunteți, de asemenea, eligibil pentru Medicare Partea B. Această parte a Medicare este nu premium gratuit.

Costul Medicare Partea B în Texas este comparabil cu restul țării. Acest lucru se datorează faptului că ceea ce plătiți pentru Medicare Partea B este determinat de istoricul veniturilor dvs. sau al soțului dumneavoastră, nu de codul poștal sau de stat.

Costurile dumneavoastră Medicare Partea B includ o deductibilă anuală și o primă lunară. Prima lunară poate fi mai mare dacă câștigați mai mult de o anumită sumă.

Partea C Medicare (Medicare Advantage)

Partea C Medicare (Medicare Advantage) este achiziționată de la asigurători privați aprobați de Medicare. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, sunteți eligibil pentru Medicare Advantage. Cu toate acestea, trebuie să vă înscrieți în Medicare original înainte de a putea obține un plan Medicare Advantage.

Ratele de primă și coplă pentru Medicare Partea C variază de la asigurător la asigurător și de la stat la stat.

Planurile variază, de asemenea, în ceea ce privește ceea ce acoperă, precum și zonele de servicii în care sunt disponibile. Un prieten apropiat care locuiește într-un oraș învecinat poate fi eligibil pentru un plan care nu acoperă zona dvs. și invers.

Puteți compara costul fiecărui plan Medicare Advantage oferit în județul dvs. utilizând instrumentul Medicare pentru a găsi un plan Medicare.

Unele planuri acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, iar altele nu. Unele planuri din partea C acoperă, de asemenea, servicii pe care Medicare original nu le oferă, cum ar fi vederea și stomatologia. Pot exista restricții cu privire la medicii pe care îi puteți consulta cu un plan Medicare Advantage, așa că este important să revizuiți cu atenție planul pe care îl luați în considerare.

În Texas, opțiunile pentru planurile Medicare Advantage variază în funcție de județ și de codul poștal. Ei includ:

• Organizații de întreținere a sănătății (HMO)
• Organizații de furnizori preferați (PPO)
• Organizații sponsorizate de furnizori (PSO)

• Planuri private cu taxă pentru serviciu (PFFS).

• Planuri pentru nevoi speciale (SNP)

Medicare Partea D

Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Este o parte opțională a Medicare de care este posibil să nu credeți că aveți nevoie. Cu toate acestea, dacă nu vă înscrieți în Medicare Partea D atunci când sunteți eligibil și, de asemenea, nu aveți o altă sursă de acoperire creditabilă pentru prescripție medicală, este posibil să suportați o penalizare permanentă pentru înscriere întârziată atunci când decideți să cumpărați Medicare Partea D. Această penalizare va fi pe toată durata acoperirii dumneavoastră.

Vă puteți înscrie în partea D Medicare dacă aveți originalMedicare. Dacă aveți Medicare Advantage, acoperirea dumneavoastră pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă poate fi deja inclusă în planul dumneavoastră.

Partea D Medicare este furnizată prin companii de asigurări private aprobate de Medicare. La fel ca planurile din partea C, acestea variază în ceea ce privește acoperirea și prețul. Nu toate planurile acoperă toate medicamentele de care ați putea avea nevoie, așa că revizuiți fiecare plan pe care îl luați în considerare înainte de a vă înscrie.

Vă puteți înscrie la Medicare Partea D în timpul perioadei inițiale de înscriere. Dacă aveți sub 65 de ani și primiți Medicare deoarece aveți o dizabilitate, vă puteți înscrie în Partea D în perioada de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de cea de-a 25-a lună de plată a indemnizației de invaliditate și se încheie la 3 luni după acea dată.

Dacă pierdeți înscrierea inițială, vă puteți înscrie la Partea D Medicare în timpul înscrierii generale.

Dacă aveți o acoperire creditabilă pentru medicamente printr-un plan de sănătate de grup care se încheie, trebuie să vă înscrieți în partea D Medicare în termen de 63 de zile de la pierderea acoperirii.

Asigurare suplimentară Medicare (Medigap)

Companiile private de asigurări care sunt autorizate de Departamentul de Asigurări din Texas sunt autorizate să vândă planuri Medigap. Aceste planuri ajută la plata serviciilor pe care Medicare nu le oferă, cum ar fi coplăți, deductibile și coasigurări.

Nu puteți avea un plan Medigap dacă sunteți înscris într-un plan Medicare Advantage.

Planurile Medigap vor plăti numai pentru serviciile pe care Medicare le consideră necesare din punct de vedere medical. Unele planuri plătesc pentru tratament medical de urgență în afara Statelor Unite.

Puteți achiziționa Medigap în perioada de înscriere deschisă de 6 luni. În acel moment, puteți cumpăra orice poliță Medigap care este vândută în Texas, chiar dacă aveți probleme medicale. Înscrierea deschisă pentru Medigap începe în luna în care împliniți 65 de ani și vă înscrieți în partea B Medicare. Dacă ratați înscrierea deschisă, este posibil să nu puteți achiziționa o poliță Medigap pentru aceeași rată inițială sau deloc.

Există 10 planuri Medigap standard care sunt desemnate prin literele A, B, C, D, F, G, K, L, M și N. Fiecare plan oferă beneficii diferite. Puteți accesa informații complete despre aceste planuri și despre ceea ce acoperă pe site-ul web al Departamentului de Asigurări din Texas.

În Texas, este disponibil și un tip de plan Medigap numit Medicare Select. Planurile Medicare Select vă solicită să utilizați anumite spitale și medici. Dacă nu vă place planul Medicare Select pe care îl cumpărați în timpul înscrierii deschise, îl puteți schimba cu un alt plan Medigap în termen de 12 luni de la cumpărare.

Termenele limită de înscriere în Texas

Perioadele și datele de înscriere pentru Medicare Partea C sunt aceleași în Texas ca și în restul țării.

• Perioada inițială de înscriere. Aceasta se referă la prima dată când sunteți eligibil pentru Medicare. Pentru persoanele care primesc Medicare deoarece se apropie de împlinirea a 65 de ani, înscrierea inițială începe cu 3 luni înainte de ziua ta și se termină la 3 luni după ce are loc, pentru un total de 7 luni.
• Al 25-lea beneficiu de invaliditate. Dacă aveți sub 65 de ani și primiți Medicare din cauza unei dizabilități, vă puteți înscrie la Partea C în perioada de 3 luni care are loc înainte de a primi cel de-al 25-lea beneficiu de invaliditate până în perioada de 3 luni care va avea loc după acea dată. .
• Înscriere generală. În fiecare an, de la 1 ianuarie până la 31 martie, vă puteți înscrie în Medicare. Dacă ratați înscrierea inițială și trebuie să vă înscrieți în timpul înscrierii generale, este posibil să fiți nevoit să plătiți prime mai mari.
• Înrolare deschisă. Înscrierea deschisă pentru Medicare este un eveniment anual care începe pe 15 octombrie și se termină pe 7 decembrie. În timpul înscrierii deschise, puteți schimba planurile, puteți face modificări la planul dvs. existent și puteți adăuga sau renunța la servicii.

Ajută la înscrierea la Medicare în Texas

Înscrierea la Medicare poate fi confuză. Aceste organizații vă pot ajuta să navigați în procesul din Texas:

• Programul de economii Texas Medicare
• Departamentul de Asigurări din Texas

• Sănătate și servicii umane din Texas

• Programul de asistență pentru asigurările de sănătate de stat din Texas

Medicare este un program federal pentru care sunt eligibili oamenii din Texas. Există multe planuri între care puteți alege. Înscrierea la Medicare la timp vă poate economisi bani. Dacă nu vă place un plan la care vă înscrieți, îl puteți schimba în anumite perioade ale anului.

Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.