Tot ce ar trebui să știți despre răni bucale de la chimioterapie

Ce sunt rănile bucale pentru tratamentul cancerului?

Leziunile bucale pot fi un efect secundar comun al tratamentului pentru cancer. Afecțiunea, cunoscută sub numele de stomatită sau mucozită, este o inflamație a țesuturilor din interiorul gurii.

Se pot forma răni albicioase, asemănătoare ulcerului, pe obraji, gingii, buze, limbă sau pe cerul sau podeaua gurii. Chiar dacă nu dezvoltați ulcere bucale, este posibil să aveți pete care se simt inflamate și dureroase, de parcă ar fi fost arse.

Orice persoană care primește chimioterapie, radioterapie sau un transplant de măduvă osoasă (celule stem) poate dezvolta răni bucale ca efect secundar al acestor tratamente.

Dacă aveți uscăciune a gurii sau boli ale gingiilor sau dacă dinții și gingiile nu sunt bine îngrijite, este posibil să aveți un risc mai mare de a face răni la nivelul gurii în timpul tratamentului. Femeile și persoanele care fumează sau beau alcool sunt, de asemenea, la un risc mai mare, potrivit Oral Cancer Foundation.

Dacă primiți chimioterapie, rănile ar putea începe să se formeze oriunde de la 5 zile la 2 săptămâni după tratament. În funcție de cauza specifică, rănile ar putea să dispară de la sine în câteva săptămâni sau ar putea dura mai mult.

Este important să găsiți modalități de a vă gestiona durerea și să urmăriți semnele unei infecții. Leziunile bucale legate de cancer pot duce la pierdere în greutate, deshidratare și alte complicații grave.

Care sunt simptomele mucozitei?

Este posibil să observați simptome oriunde între câteva zile și câteva săptămâni după tratamentul dumneavoastră pentru cancer. Iată ce puteți vedea și simți pe măsură ce se dezvoltă mucozita:

• pete roșii sau albe
• răni deschise (cum ar fi ulcere sau afte)
• durere
• umflătură
• sângerare
• Durere de gât
• dificultăți de a mânca, de a bea sau de a înghiți
• necroză (țesut „mort”)

Este posibil să observați că rănile devin ușor cruste pe măsură ce se vindecă. Este important să țineți evidența simptomelor și să vă informați medicul oncolog dacă rănile nu se vindecă de la sine.

Contactați imediat un medic dacă:

• dezvolta febra
• începe să slăbești pentru că nu poți mânca sau bea în mod corespunzător
• rănile tale se agravează sau devin mai dureroase

Leziunile bucale netratate pot duce la malnutriție, deshidratare și infecții care pun viața în pericol.

Cum se tratează rănile bucale?

Există câteva moduri diferite prin care puteți ajuta rănile bucale să se vindece și să evitați durerea prelungită sau o infecție.

Igienă dentară bună

În timp ce rănile se vindecă, este foarte important să păstrați interiorul gurii curat pentru a preveni dezvoltarea unei infecții.

Institutul National al Cancerului vă recomandă să vă curățați ușor dinții la fiecare 4 ore și chiar înainte de a merge la culcare noaptea. Iată câteva sfaturi de luat în considerare:

• Utilizați o periuță de dinți cu peri foarte moi pentru a vă curăța dinții. Puteți înmuia perii trecând periuța de dinți sub apă fierbinte.
• Clătiți cu o apă de gură ușoară care nu conține alcool. Clătirea cu apă plată este bine.
• Dacă rănile devin cruste, puteți clăti cu o soluție făcută cu părți egale de apă sau apă sărată și 3% peroxid de hidrogen. Limitați acest tratament la doar 2 zile, deoarece poate încetini vindecarea rănilor dacă este folosit mai mult timp.
• Ține pasul cu o rutină blândă zilnică de folosire a aței dentare.
• Pentru a reduce durerea, aplicați un medicament pentru durere orală topic, cum ar fi benzocaina (Orajel), pe zonele afectate.

Clătiri regulate

Dacă durerea de la rănile bucale interferează cu capacitatea dumneavoastră de a mânca și de a bea, un medic poate trata afecțiunea cu un apă de gură opioide sau unul care contine doxepină sau lidocaină.

Pentru a ușura disconfortul și pentru a nu vă simți gura uscată, vă recomandăm să încercați să clătiți cu o soluție blândă de apă sărată sau de bicarbonat de sodiu. Iată cum să le faci pe fiecare dintre ele:

• Soluție de apă sărată. Se amestecă 1 linguriță (5 grame) de sare în 4 căni (1 litru) de apă până se dizolvă.
• Soluție de bicarbonat de sodiu. Adăugați 1 linguriță (5 grame) de bicarbonat de sodiu la 8 uncii (240 mililitri) de apă și amestecați bine.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului vă poate recomanda să utilizați un lichid lubrifiant (salivă artificială) pentru a vă umezi interiorul gurii dacă uscăciunea este o problemă. Aceste lichide sunt de obicei asemănătoare gelului. Îți acoperă gura cu o peliculă subțire pentru a ajuta la ușurarea disconfortului și pentru a promova vindecarea.

Unii oameni au considerat că este util să se clătească cu un amestec de medicamente numit apă de gură magică. Formulele pentru această apă de gură variază, dar majoritatea includ o combinație de medicamente pentru a trata diferite simptome, inclusiv:

• antihistaminice
• corticosteroizi
• antifungice
• anestezice
• antiacide
• antibiotice

Soluțiile magice sau miraculoase pentru apă de gură trebuie de obicei prescrise de un medic și preparate de un farmacist, deși unii oameni amestecă o variantă fără rețetă acasă.

Nu există suficiente cercetări pentru a spune cu siguranță dacă apa de gură magică funcționează. Dacă credeți că ați dori să-l încercați, discutați cu medicul oncolog sau cu un profesionist din domeniul sănătății dacă este o idee bună pentru dvs.

De ce tratamentul cancerului provoacă răni bucale?

Celulele canceroase pot crește foarte repede. Scopul tratamentului cancerului este de a opri sau încetini această creștere. Celulele din membranele mucoase care căptușesc gura sunt, de asemenea, celule cu creștere rapidă, așa că tratamentele împotriva cancerului le afectează și pe acestea.

De asemenea, tratamentele împotriva cancerului împiedică celulele din gură să se poată repara eficient atunci când sunt deteriorate.

Gură uscată

Radioterapia poate afecta, de asemenea, glandele din gură care produc saliva. O gură uscată este mai susceptibilă la infecții care provoacă răni bucale.

Infecţie

Chimioterapia și radiațiile pot schimba microbiomul din gură, tulburând echilibrul dintre bacteriile bune și cele rele. Creșterea bacteriilor dăunătoare în gură poate duce, de asemenea, la răni bucale.

Uneori, tratamentele pentru cancer vă suprimă sistemul imunitar, ceea ce poate face mai probabil să faceți o infecție bacteriană, virală sau fungică care cauzează răni bucale. O infecție mai veche (cum ar fi virusul herpes simplex) poate, de asemenea, să reapară brusc.

Boala grefă contra gazdă

Dacă ați avut un transplant de măduvă osoasă (celule stem), rănile pot fi un semn că ați dezvoltat o afecțiune cunoscută sub numele de boală grefă contra gazdă (GVHD).

Când se întâmplă acest lucru, celulele din corpul tău atacă celulele transplantate ca și cum ar fi un invadator nesănătos. Potrivit cercetărilor publicate în Jurnal de stomatologie clinică și experimentalăGVHD pe termen scurt (acut) apare în 50 până la 70 la sută din cazurile de transplant de celule stem și GVHD pe termen lung (cronic) este observată în 30 până la 50 la sută din cazuri.

Forma de GVHD care provoacă răni bucale este de obicei ușoară, iar medicii o tratează adesea cu medicamente cu corticosteroizi.

Este important să discutați cu un medic dacă aveți leziuni bucale după un transplant de celule stem, deoarece unele tipuri de GVHD pot deveni grave dacă nu sunt tratate.

Puteți preveni rănile bucale prin chimioterapie?

Există șanse mari să aveți răni bucale la un moment dat în timpul tratamentului pentru cancer. Cercetătorii estimează că 20 până la 40% dintre cei care au chimioterapie și 80% dintre cei care au doze mari de chimioterapie vor dezvolta mucozită după aceea.

Totuși, există pași pe care tu și echipa ta de îngrijire a cancerului îi poți lua pentru a reduce riscul, a reduce severitatea rănilor și a promova o vindecare mai rapidă.

Ingrijire dentara preventiva

Cu aproximativ o lună înainte de începerea tratamentului pentru cancer, programați o întâlnire la dentist pentru a vă asigura că dinții și gingiile dumneavoastră sunt sănătoase. Dacă aveți carii, dinți rupti sau boli ale gingiilor, este important să veniți cu a plan de tratament stomatologic să ai grijă de aceste afecțiuni, astfel încât să nu ducă la infecții mai târziu, când sistemul tău imunitar poate fi vulnerabil.

Dacă purtați aparat dentar sau proteză dentară, cereți unui stomatolog să verifice potrivirea și să scoateți orice parte a dispozitivului de care nu aveți nevoie în timpul tratamentului.

Este foarte important să mențineți bune practici de igienă orală pe tot parcursul tratamentului pentru a reduce riscul de infecție. Periați și folosiți ata ușor, dar regulat, evitând zonele dureroase. De asemenea, poți să întrebi un stomatolog dacă o clătire de gură cu fluor este indicată în cazul tău.

Tratamente preventive

Crioterapia

Pentru anumite tipuri de chimioterapie (chimioterapia în bolus 5-fluorouracil și unele terapii cu doze mari), echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi chipsuri de gheață pentru a mesteca timp de 30 de minute înainte de tratament. Acest tip de terapie la rece vă poate reduce riscul de a face răni la nivelul gurii mai târziu.

Palifermin

În timpul tratamentului unor cancere de sânge, medicii vă pot administra injecții cu palifermină, cunoscută și sub denumirea de factor-1 de creștere a keratinocitelor umane (KGF-1), pentru a preveni rănile bucale.

Terapie cu laser de nivel scăzut

Dacă sunteți programat să primiți chimioterapie sau radioterapie în doze mari, echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului vă poate pregăti gura folosind terapie cu laser de nivel scăzut în prealabil pentru a vă împiedica să faceți răni bucale.

Apa de gură cu benzidamină

Pentru persoanele care au radioterapie pentru cancerul capului și gâtului, medicii le pot prescrie această apă de gură medicată pentru a minimiza rănile bucale.

Leziunile bucale sunt unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cancerului. La scurt timp după tratamente cu chimioterapie, radiații sau transplant, se pot forma răni dureroase, asemănătoare ulcerului, în interiorul gurii.

Aceste răni pot dispărea de la sine. Dacă nu o fac, este important să solicitați tratament medical pentru ei, deoarece pot duce la complicații foarte grave.

Înainte de a începe tratamentele pentru cancer, vizitați un dentist pentru a vă asigura că dinții și gingiile dumneavoastră sunt sănătoase. Menținerea unor bune practici de igienă dentară în timpul și după tratamentul cancerului va ajuta la limitarea rănilor bucale.

Dacă rănile vă împiedică să mâncați și să beți, discutați cu medicul oncolog despre medicamentele care ar putea ameliora durerea și ar putea accelera procesul de vindecare, astfel încât să vă puteți bucura de o calitate mai bună a vieții în timpul tratamentului.

Este foarte important să țineți evidența oricăror răni din gură, astfel încât să puteți contacta echipa de asistență medicală dacă acestea nu se ameliorează. Rănile care se adâncesc sau se agravează pot duce la complicații grave – chiar care pun viața în pericol.