Care sunt etapele fiecărui tip de leucemie?

Care sunt diferitele tipuri de leucemie?

Leucemia este un cancer al celulelor sanguine. Se poate întâmpla atunci când organismul produce prea multe globule albe. Aceste celule albe din sânge se divid rapid și nu permit altor celule să crească.

Există patru tipuri principale de leucemie:

• Leucemie limfocitară acută (ALL). ALL este o formă de leucemie cu progresie rapidă, care determină transformarea celulelor imunitare sănătoase în globule albe canceroase. Majoritatea cazurilor de LLA sunt diagnosticate la copii.
• Leucemie mielogenă acută (AML). AML începe în măduva osoasă și este cea mai comună formă de leucemie. Apare atât la copii, cât și la adulți. Fără tratament, AML poate progresa rapid în organism pe măsură ce continuă să se producă noi globule albe.
• Leucemie limfocitară cronică (LLC). LLC este diagnosticată în primul rând la persoanele de peste 55 de ani. La fel ca TOATE, provoacă modificări ale celulelor tale imunitare, dar progresează mult mai puțin rapid.
• Leucemie mielogenă cronică (LMC). LMC începe, de asemenea, în măduva osoasă, dar progresează mai puțin rapid decât AML. Această formă de leucemie este observată în principal la adulți.

Etapele ALL

ALL este, în general, evaluată pe baza numărului de leucocite în momentul diagnosticării. ALL se găsește în leucocite imature și se răspândește rapid.

ALL se găsește atât la adulți, cât și la copii. Medicii nu atribuie numere tradiționale atunci când pun în scenă ALL în oricare dintre grupuri.

Copilărie TOATE etapele

Copiii cu LAL sunt clasificați pe grupe de risc. Există două grupuri de risc pentru LAL în copilărie:

• Risc scazut. Copiii sub 10 ani cu un număr de leucocite mai mic de 50.000 sunt considerați cu risc scăzut. Copiii au, în general, o rată de supraviețuire a LAL mai mare decât adulții. În plus, a avea un număr mai scăzut de leucocite la momentul diagnosticului este asociat cu rate mai mari de supraviețuire.
• Risc ridicat. Copiii cu un număr de leucocite de peste 50.000 sau care au mai mult de 10 ani sunt considerați cu risc ridicat.

Adult TOATE etapele

TOATE punerea în scenă pentru adulți este împărțită în trei etape:

• netratate
• în remisie
• recurent

TOATE netratate

Oricine are un nou diagnostic de LLA va fi în această etapă. „Netratat” înseamnă pur și simplu că diagnosticul tău este recent. Aceasta este etapa înainte de a începe să primiți tratament pentru a distruge celulele canceroase.

TOATE remisie

Remisiunea apare după tratamentele pentru cancer. Sunteți considerat a fi în stadiul de remisie atunci când:

1. Cinci la sută sau mai puțin din celulele măduvei osoase din corpul tău sunt canceroase.
2. WBC-ul tău este în limite normale.
3. Nu mai ai niciun simptom.

Probabil veți avea mai multe teste de laborator în această etapă pentru a căuta orice cancer rămas în corpul dumneavoastră.

Există două subtipuri de remisie ALL:

• remisiune moleculară completă: când nu există nicio dovadă de cancer în măduva osoasă
• boală reziduală minimă (MDR): dacă se mai pot găsi dovezi de cancer în măduva osoasă

Persoanele cu MDR sunt mai susceptibile de a-și reveni cancerul. Dacă sunteți în MDR, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie monitorizat mai atent pentru semne că nu mai sunteți în remisie.

TOATE recurente

Această etapă apare atunci când leucemia revine după remisie. Veți avea nevoie de încă o rundă de teste și de mai mult tratament în această etapă.

Etapele AML

AML crește rapid și se găsește în fluxul sanguin. Poate afecta atât copiii, cât și adulții, deși copiii au o rată de supraviețuire mai mare decât adulții.

În general, medicii nu stadiază AML. În schimb, AML este împărțit în subtipuri. Subtipurile sunt determinate analizând maturitatea celulelor leucemice și de unde provin acestea în corpul dumneavoastră.

Există două metode de împărțire a AML în subtipuri. Sistemul franco-american-britanic (FAB) a fost dezvoltat în anii 1970 și împarte AML în nouă subtipuri:

• M0: leucemie mieloblastică acută nediferenţiată
• M1: leucemie mieloblastică acută cu maturizare minimă
• M2: leucemie mieloblastică acută cu maturare
• M3: leucemie acută promielocitară
• M4: leucemie mielomonocitară acută
• M4 eos: leucemie mielomonocitară acută cu eozinofilie
• M5: leucemie acută monocitară
• M6: leucemie acută eritroidă
• M7: leucemie acută megacarioblastică

Aceste subtipuri se bazează pe locul în care a început leucemia. Subtipurile M0 până la M5 încep în leucocite. Subtipul M6 începe în RBC, iar stadiul M7 începe în trombocite.

Subtipurile FAB nu sunt stadializate, așa că numerele mai mari nu înseamnă că prognosticul tău este mai rău. Cu toate acestea, subtipul FAB vă afectează șansele de supraviețuire:

• Rata de supraviețuire ridicată. În general, veți avea un prognostic mai bun dacă subtipul AML este M1, M2, M3 sau M4eos. Subtipul M3 are cea mai mare rată de supraviețuire dintre toate subtipurile FAB AML.
• Rata medie de supraviețuire. Subtipurile M3, M4 și M5 au rate medii de supraviețuire a AML.
• Rata de supraviețuire scăzută. Persoanele cu subtipurile M0, M6 și M7 au un prognostic mai rău, deoarece aceste subtipuri au o rată de supraviețuire mai mică decât media pentru toate subtipurile AML.

Subtipurile FAB sunt încă utilizate pe scară largă pentru a clasifica AML. Cu toate acestea, în ultimii ani, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a împărțit AML în alte subtipuri. Subtipurile OMS analizează cauza AML și modul în care aceasta vă afectează prognosticul.

Subtipurile OMS includ:

• AML cu anumite anomalii genetice
• AML legată de chimioterapie sau tratamente cu radiații anterioare
• AML legată de întreruperea producției de celule sanguine (mielodisplazie)
• AML care nu se încadrează într-una dintre cele trei grupuri de mai sus

Există mai multe subtipuri suplimentare de AML în cadrul fiecărui subtip OMS. De exemplu, fiecare anomalie cromozomială care poate provoca AML are propriul subtip cu anumite anomalii genetice. Subtipul dumneavoastră WHO poate fi utilizat împreună cu subtipul dumneavoastră FAB pentru a vă ajuta medicul să dezvolte un plan de tratament care ar putea funcționa cel mai bine pentru situația dumneavoastră.

Stadiile LLC

LLC este o formă de leucemie cu creștere mai lentă care se găsește în leucocite mature. Deoarece crește lent, este în stadiu similar cu alte forme de cancer decât cu LAL sau LMC.

Sistem de staging Rai pentru CLL

Medicii stadializați LLC folosind sistemul de stadializare Rai. Sistemul Rai se bazează pe trei factori:

1. numărul de leucocite canceroase din corpul dumneavoastră
2. numărul de eritrocite și trombocite din corpul dumneavoastră
3. indiferent dacă ganglionii limfatici, splina sau ficatul sunt măriți sau nu

Există cinci etape RAI pentru LLC, care progresează în severitate. În stadiile superioare de LLC, organismul nu mai produce cantitatea necesară de eritrocite și trombocite. Stadiile mai înalte reprezintă un prognostic mai rău și o rată de supraviețuire mai mică.

• CLL stadiul 0. În această etapă, există prea multe leucocite anormale, numite limfocite, în corpul dumneavoastră (în general, mai mult de 10.000 într-o probă). Celelalte hemograme ale tale sunt normale în această etapă și nu vei avea niciun simptom. Etapa 0 este considerată cu risc scăzut.
• LLC stadiul I. În stadiul I, există un număr de limfocite de peste 10.000 per probă, la fel ca în stadiul 0. În stadiul 1, ganglionii tăi limfatici vor fi și ei umflați. Celelalte hemograme ale tale sunt încă normale în această etapă. Etapa 1 este considerată risc intermediar.
• LLC stadiul II. În stadiul II, ficatul sau splina s-au mărit în plus față de ganglionii limfatici umflați. Nivelul limfocitelor este încă ridicat, dar celelalte hemograme ale tale sunt normale. Etapa II este considerată risc intermediar.
• LLC stadiul III. În stadiul III, celelalte celule sanguine încep să fie afectate. Persoanele aflate în stadiul III sunt anemici și nu au suficiente eritrocite. Numărul de limfocite este încă prea mare, iar umflarea ganglionilor limfatici, a splinei și a ficatului sunt frecvente. Etapa III este considerată cu risc ridicat.
• LLC stadiul IV. În stadiul IV, pe lângă toate simptomele din etapele anterioare, trombocitele și eritrocitele sunt afectate, iar sângele nu va putea coagula în mod normal. Stadiul IV este considerat cu risc ridicat.

Sistem de stadializare Binet pentru LLC

Uneori, medicii vor folosi un sistem diferit pentru a stadializa LLC. Sistemul de stadializare Binet utilizează numărul de grupuri de țesuturi afectate de limfocite și prezența anemiei pentru a stadializa LLC. Există trei etape în sistemul Binet:

• Binet stadiul A. În stadiul A, sunt afectate mai puțin de trei zone de țesut. Nu există anemie sau probleme cu coagularea normală
• Binet stadiul B. În stadiul B, există trei sau mai multe zone de țesut afectat. Nu există anemie sau probleme cu coagularea normală
• Binet stadiul C. În stadiul C, există anemie, probleme de coagulare sau ambele. Prezența anemiei sau a problemelor de coagulare este întotdeauna stadiul C, indiferent de câte zone de țesut sunt afectate.

Stadiile LMC

Când aveți LMC, măduva osoasă produce prea multe leucocite numite celule blastice. Acest cancer progresează lent. Celulele blastice vor crește în cele din urmă pentru a depăși numărul celulelor sanguine sănătoase.

Stadializarea se bazează pe procentul de leucocite canceroase din corpul dumneavoastră. Medicii împart LMC în următoarele trei etape.

LMC în fază cronică

Mai puțin de 10% din celulele din măduva osoasă și din sânge sunt celule blastice în faza cronică. Majoritatea persoanelor aflate în această etapă au oboseală și alte simptome ușoare.

LMC este adesea diagnosticată în această fază și începe tratamentul. Persoanele aflate în faza cronică răspund în mod normal bine la tratament.

LMC în fază accelerată

În faza accelerată, între 10 și 19 la sută din celulele din măduva osoasă și din sânge sunt celule blastice. Faza accelerată apare atunci când cancerul nu răspunde la tratament în faza cronică.

Este posibil să aveți mai multe simptome în timpul fazei accelerate. LMC în fază accelerată nu răspunde la fel de bine la tratament.

LMC în fază blastică

Faza blastică este o etapă agresivă a LMC. Mai mult de 20 la sută din sângele și celulele măduvei osoase vor fi celule blastice. Celulele blastice se vor fi răspândit în corpul dumneavoastră, făcând tratamentul mai dificil. Este posibil să aveți, de asemenea, febră, oboseală, poftă de mâncare scăzută, scădere în greutate și umflare a splinei.

Cum este diagnosticată leucemia?

Un profesionist medical va comanda câteva tipuri diferite de teste dacă crede că ați putea avea orice formă de leucemie. Tipurile de teste de care aveți nevoie vor depinde de situația dvs. specifică, dar includ adesea:

• Hemoleucograma completă. Cu o hemoleucogramă completă, vi se va extrage sânge pentru a măsura cantitatea de globule roșii (RBC), globule albe (WBC) și trombocite din sânge. Acest lucru poate ajuta medicii să stabilească dacă aveți prea multe globule albe din sânge și dacă acestea sunt anormale.
• Biopsie tisulară. O biopsie a măduvei osoase sau a ganglionilor limfatici ar putea fi comandată pentru a căuta leucemie. Acest test va ajuta, de asemenea, medicii să determine ce tip de leucemie aveți și dacă s-a răspândit.
• Biopsie de organ. Este posibil să aveți nevoie de o biopsie a unui organ, cum ar fi ficatul, dacă medicul dumneavoastră suspectează că cancerul s-a răspândit.

Odată ce medicul dumneavoastră va obține aceste rezultate, vă va putea diagnostica cu leucemie sau o va exclude. Dacă aveți leucemie, ei vă vor putea spune ce tip aveți și în ce stadiu se află.

Stadializarea cancerului îi ajută pe medici să descopere cel mai bun plan de tratament pentru cazul dumneavoastră specific. Leucemia este în stadiu diferit de alte tipuri de cancer, deoarece apare în sânge în loc de tumori.

Ratele mai mari de supraviețuire sunt asociate cu stadiile inferioare sau mai timpurii, în timp ce stadiile mai avansate înseamnă, în general, o rată de supraviețuire mai mică. Chiar dacă stadializarea arată diferit față de alte forme de cancer, stadializarea leucemiei este un instrument foarte util pentru a determina cel mai bun tratament pentru tine.