Persoanele cu vezică hiperactivă (OAB) experimentează o nevoie puternică și bruscă de a urina. Se pot trezi de două sau mai multe ori în fiecare noapte pentru a folosi baia. OAB poate provoca, de asemenea, pierderea involuntară de urină, cunoscută sub numele de incontinență urgentă.
Se crede că simptomele OAB sunt cauzate de comunicarea greșită dintre creier și vezică urinară.
OAB poate fi incomod și chiar dureros uneori. Afecțiunea vă poate afecta foarte mult calitatea vieții și poate duce la suferință emoțională. Din fericire, tratamentul vă poate ajuta să gestionați simptomele.
O opțiune de tratament pentru incontinența urgentă din cauza OAB este o formă specializată de kinetoterapie cunoscută sub numele de kinetoterapie a podelei pelvine. Un terapeut fizic instruit va lucra cu tine pentru a te ajuta să coordonezi mușchii podelei pelvine și vezicii urinare prin exerciții de antrenament musculare, cum ar fi Kegels.
Ce este terapia fizică a podelei pelvine?
Terapia fizică a podelei pelvine este o formă de terapie fizică care vă ajută să angajați în mod corespunzător mușchii podelei pelvine care reglează eliberarea de urină și fecale. Dacă aveți OAB, terapia fizică a podelei pelvine vă poate ajuta să controlați nevoile bruște sau frecvente de a urina.
Un kinetoterapeut special instruit va evalua mai întâi podeaua pelvină. Vă vor ajuta să identificați și să utilizați mușchii corespunzători, apoi vă vor ghida printr-un set de exerciții pentru podeaua pelvină, bazate pe nevoile dumneavoastră individuale.
Unele dintre aceste exerciții pot include:
- Exerciții Kegel, care se concentrează pe strângerea și ținerea mușchilor care controlează fluxul de urină
- exerciții abdominale
- exerciții care vizează fesieri, cum ar fi punți și genuflexiuni
- exerciții care vă ajută să vă întăriți postura
Dacă aveți probleme în identificarea mușchilor podelei pelvine, biofeedback-ul vă poate ajuta. Un kinetoterapeut al podelei pelvine va aplica senzori speciali pe podeaua pelviană care captează activitatea electronică. Un monitor afișează o diagramă care se modifică sau se aprinde atunci când mușchiul drept este strâns.
Un kinetoterapeut al podelei pelvine vă poate învăța și alte strategii comportamentale care vă pot ajuta să controlați nevoia bruscă, frecventă sau incontrolabilă de a urina. Acestea pot include:
- antrenamentul vezicii urinare și strategiile de suprimare a impulsului
- măsuri de stil de viață, cum ar fi dieta
- urinare programată
Cum poate ajuta terapia fizică a podelei pelvine cu OAB?
Planșeul pelvin este un grup de mușchi și ligamente care vă susțin vezica urinară, rectul, uterul și prostata. Mușchii se atașează de osul pelvin și merg în jurul rectului. Ele vă ajută să controlați funcția vezicii urinare și a intestinului și vă permit să rezistați până când sunteți gata să eliberați urina sau fecalele.
Mușchii din jurul vezicii urinare pot deveni slabi din cauza unui număr de factori, cum ar fi:
- naştere
- greutate
- vârstă
- modificări ale hormonilor
- constipație
- tratamente pentru cancerul de prostată
Dacă mușchii podelei pelvine slăbesc, este posibil să aveți probleme cu scurgerea de urină, urgență și frecvență.
Pentru a ajuta cu aceste simptome OAB, este important să mențineți mușchii podelei pelvine puternice, astfel încât să poată susține în mod corespunzător vezica urinară și alte organe. Terapia fizică a podelei pelvine vă ajută să identificați și să întăriți acești mușchi.
O altă teorie sugerează că contractarea mușchilor planșeului pelvin poate îmbunătăți controlul conștient al vezicii urinare prin activarea părții creierului responsabilă de reflexul voluntar de inhibare urinară.
Ce spune cercetarea
Cercetările sugerează că terapia fizică a podelei pelvine poate reduce simptomele OAB de frecvență, urgență și scurgeri. De asemenea, poate ajuta la ameliorarea durerii pelvine și la îmbunătățirea calității vieții.
Un mic studiu a constatat că antrenamentul muscular al podelei pelvine a îmbunătățit semnificativ o varietate de simptome la femeile cu OAB, inclusiv scurgeri urinare, nicturie (urinat frecvent noaptea) și gradul de disconfort cauzat de simptomele urinare.
Un 2016
O meta-analiză a mai multor studii a constatat, de asemenea, că antrenamentul mușchilor planșeului pelvin a redus semnificativ simptomele OAB, inclusiv frecvența urinară și incontinența urinară de urgență, în cel puțin cinci studii. Cu toate acestea, autorii cred că sunt necesare mai multe studii cu metode de calitate superioară pentru a trage concluzii mai bune.
Cine este un candidat bun pentru terapia fizică a podelei pelvine?
Terapia fizică a podelei pelvine este o opțiune bună pentru oricine cu OAB. Poate doriți să luați în considerare consultarea unui terapeut fizic dacă nu vă găsiți podeaua pelviană sau doriți să vă asigurați că faceți corect exercițiile pentru podeaua pelviană recomandate de medicul care vă tratează OAB.
Acest tip de terapie poate avea cele mai vizibile rezultate la persoanele cu scurgeri de urină ușoare până la moderate. Dacă aveți simptome severe, este posibil să aveți nevoie de medicamente și alte tratamente pe lângă exerciții pentru a vă îmbunătăți simptomele.
Rețineți că poate dura câteva luni pentru ca terapia fizică a podelei pelvine să arate beneficii. Succesul poate varia de la o persoană la alta.
Alte tratamente OAB
Orientările privind tratamentul OAB din 2019 ale Asociației Americane de Urologie recomandă terapii comportamentale, inclusiv antrenamentul mușchilor planșeului pelvin ca tratament de primă linie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, medicamente în combinație cu terapii comportamentale.
Dacă acest lucru nu este suficient pentru a controla simptomele, medicamentele și alte proceduri pot ajuta la controlul mușchilor vezicii urinare.
Dincolo de terapiile comportamentale, tratamentele OAB pot include:
-
Medicamente anticolinergice. Aceste medicamente împiedică o substanță chimică din organism să trimită un mesaj către vezica urinară pentru a se contracta. Exemplele includ:
- tolterodină (Detrol, Detrol LA)
- fesoterodină (Toviaz)
- trospium (Sanctura)
- Mirabegron (Myrbetriq). Acest medicament beta-3 adrenergic acționează prin relaxarea mușchilor netezi din pereții vezicii urinare, astfel încât să poată reține mai multă urină.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). În doze mici, onabotulinumtoxina A paralizează sau slăbește temporar mușchii vezicii urinare pentru a preveni contractarea prea des.
- Stimularea nervului sacral. Această procedură se face în cabinetul medicului dumneavoastră pentru a regla semnalul nervilor care transportă impulsurile către vezică. Medicul dumneavoastră vă va implanta un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac în partea inferioară a spatelui, care furnizează semnale electrice nervilor sacrali.
-
Interventie chirurgicala. Dacă aveți OAB severă care nu răspunde la alte tratamente, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru vezica urinară hiperactivă. Opțiunile chirurgicale includ:
- cistoplastie de augmentare, care mărește dimensiunea vezicii urinare
- derivarea urinară, în care tuburile care duc de la rinichi la vezica urinară sunt redirecționate direct către peretele abdominal și urina este colectată într-o pungă externă (în cazuri extreme, poate include și îndepărtarea vezicii urinare)
- operație de ridicare a vezicii urinare, care poate ajuta la o mai bună susținere a vezicii urinare dacă aveți incontinență (scurgeri)
Uneori, o tulburare de bază, cum ar fi boala Parkinson, pietrele vezicii urinare sau o prostată mărită provoacă simptome de OAB. Tratarea directă a cauzei de bază poate ajuta, de asemenea, simptomele dumneavoastră.
Terapia fizică a podelei pelvine vă poate învăța exerciții care vă ajută să obțineți controlul asupra vezicii urinare și să vă reduceți simptomele. Un kinetoterapeut instruit pentru podeaua pelviană vă poate ajuta să vă localizați și să vă contractați mușchii podelei pelvine și să vă planificați o rutină care funcționează pentru dvs.
Dacă încă mai aveți probleme cu controlul vezicii urinare după ce ați lucrat cu un kinetoterapeut al podelei pelvine, consultați-vă medicul. Poate fi necesar să combinați aceste tehnici cu medicamente sau alte tratamente.
Discussion about this post