Repararea manșetei rotatorilor

Simptomele leziunilor manșetei rotatorilor

Oameni de toate vârstele își rănesc manșetele rotatorilor. Unii sunt candidați buni pentru operație, în timp ce alții vor urma diferite tratamente.

Vă puteți răni manșeta rotatoare din cauza uzurii sau a modelelor slabe de mișcare în timp. Aplecarea și împingerea cronică a capului înainte sunt două modele de mișcare care pun în pericol manșetele rotatoarelor. Pe măsură ce îmbătrânești, manșeta rotatorilor poate fi iritată sau ciupită de depozitele de calciu din zona umerilor sau pintenii osoși din cauza artritei.

Stresul repetitiv este un alt vinovat. Jucătorii de tenis, înotătorii și aruncătorii de baseball sunt expuși riscului de leziuni de stres repetitive ale umărului, la fel ca dulgherii și pictorii.

Leziunile manșetei rotatorilor variază. Tendoanele dumneavoastră pot fi inflamate din cauza suprasolicitarii sau rupte parțial sau complet. De asemenea, puteți simți dureri în umăr din cauza bursită. Aceasta este o afecțiune în care bursa, un sac plin cu lichid care se află între manșeta rotativă și articulația umărului, devine inflamată și iritată.

Simptomele unei leziuni ale coafei rotatorilor includ:

• slăbiciune a umărului
• nedorind să-ți miști umărul
• dureri de umăr, mai ales când ridicați, trageți și ajungeți la spate sau deasupra capului
• scăderea amplitudinii de mișcare a articulației umărului

Diagnosticarea leziunilor manșetei rotatorilor

Un istoric medical și un examen fizic sunt extrem de importante pentru diagnosticarea corectă a leziunilor coafei rotatorilor. Va trebui să obțineți un istoric medical complet. Acesta este momentul să-i spuneți medicului dumneavoastră despre activitatea dumneavoastră și istoricul de exerciții fizice. Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic. În timpul examenului, ei vor face o serie de manevre pentru a ajuta la determinarea cauzei durerii pe care o experimentați.

Medicul dumneavoastră va comanda apoi anumite teste pentru a confirma diagnosticul. Acestea ar putea include raze X la umăr, RMN sau o ecografie. Un RMN folosește unde radio și câmpuri magnetice pentru a fotografia structurile și organele din interiorul corpului. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a forma imagini ale interiorului tău. Toate aceste teste oferă vederi ușor diferite ale structurii interne a umărului tău.

Pe baza rezultatelor examenului și a rezultatelor testelor imagistice, medicul dumneavoastră va decide dacă operația de reparare a manșetei rotatorilor este sau nu cea mai bună opțiune de tratament. Dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală, chirurgul poate dori să vă examineze umărul în continuare folosind un artroscop. Cu toate acestea, acest lucru nu se face întotdeauna. În timpul unei artroscopii, o cameră mică va fi folosită pentru a vă investiga manșeta rotativă. În timpul acestei proceduri, veți primi mai întâi un agent de amorțire pentru umăr. Apoi, medicul dumneavoastră vă va face o mică gaură în umăr și va introduce camera, care este conectată la un monitor video. Chirurgul dvs. va folosi această cameră pentru a vă uita la tendoanele, ligamentele și cartilajele dvs. pentru a determina dacă intervenția chirurgicală poate ajuta la rezolvarea problemelor umărului.

Decizia asupra operației de reparare a manșetei rotatorilor

Chirurgia nu este adesea primul tratament recomandat pentru leziunile umărului. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai întâi odihnă, pachete cu gheață și exerciții speciale. Dacă vătămarea nu este gravă, aceste abordări de tratament pot fi suficiente. Dacă un tendon este rupt, odihna și exercițiul pot reduce durerea, dar nu vor repara ruptura. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicul dumneavoastră vă va sugera să discutați despre intervenția chirurgicală cu un chirurg ortoped dacă:

• au dureri de umăr care durează mai mult de șase luni, chiar și după kinetoterapie
• au slăbiciune a umărului care interferează cu activitățile de zi cu zi
• sunt un atlet
• folosește-ți umerii și brațele pentru munca ta

Operația de reparare a manșetei rotatorilor funcționează cel mai bine pe leziunile recente, mai degrabă decât pe cele cauzate de afecțiuni cronice. Consultați-vă medicul cât mai curând posibil după ce a apărut o rănire.

Pregătirea pentru reparația chirurgicală a manșetei rotatorilor

Odihna și aplicarea de comprese reci sunt modalități bune de a vă ușura durerea de umăr în timp ce așteptați operația. De asemenea, medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă pot recomanda anumite exerciții pentru a ajuta la durere.

Poate doriți să luați medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Acestea sunt antiinflamatoare, precum și analgezice. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe exact ce medicamente și suplimente luați, deoarece unele dintre ele ar putea trebui întrerupte înainte de operație.

Procedura de reparare a manșetei rotatorilor

Veți primi fie anestezie generală, fie anestezie regională. Dacă aveți anestezie generală, veți dormi pe parcursul procedurii. În cazul anesteziei regionale, veți fi amețit, dar treaz. Anestezia regională îți va lăsa brațul și umărul amorțiți, așa că nu ar trebui să simți nimic în timpul intervenției chirurgicale. Această amorțeală poate dura până la 16 ore.

O reparație a manșetei rotatorilor se face de obicei fie cu un artroscop, fie ca o intervenție chirurgicală cu o incizie deschisă, mare sau o incizie foarte mică. Dacă chirurgul vă repara manșeta rotativă cu un artroscop, va pune camera mică într-o gaură și apoi va face una până la trei incizii mici suplimentare pentru alte instrumente. Chirurgul va folosi aceste instrumente pentru a reatasa tendonul de os.

Odată ce tendonul este în locul potrivit, chirurgul îl va atașa cu suturi. Adesea, chirurgii vor folosi nituri mici numite ancore de sutură. Aceste nituri pot fi realizate din metal sau dintr-un material care în cele din urmă se dizolvă. Niciunul dintre tipurile de nit nu va trebui îndepărtat. Suturile se atașează de nituri, reatașând tendonul de osul de unde a fost rupt.

Dacă ruptura coafei rotatorilor este mai mare, este posibil să aveți nevoie de o abordare chirurgicală tradițională pentru a o repara. Aceasta înseamnă o incizie mai mare, deschisă în locul abordului artroscopic. Incizia poate avea o lungime de 2,5 până la 4 inci pentru o reparație deschisă obișnuită sau de 1,25 până la 2 inci pentru o reparație mini-deschisă.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă, mini-chirurgie deschisă sau o artroscopie dacă medicul dumneavoastră dorește să îndepărteze depozitele de calciu sau un pinten osos. Un pinten osos este o creștere ososă care poate apăsa pe ligamentele, nervii sau tendoanele din apropiere, provocând durere. Pintenii osoși se dezvoltă adesea pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.

Odată ce inciziile sunt cusute, echipa de asistență medicală va aplica un pansament curat. Dacă ați avut o artroscopie, medicul dumneavoastră vă poate arăta imagini cu umărul dumneavoastră și reparațiile care au fost făcute.

Riscurile reparației manșetei rotatorilor

Fiecare intervenție chirurgicală implică riscuri, inclusiv infecție, leziuni ale nervilor și sângerare excesivă. În cazuri foarte rare, pacienții pot avea reacții alergice la anestezie sau pot suferi probleme de respirație în timpul procedurii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice nelămurire pe care le aveți în legătură cu intervenția chirurgicală.

Recuperare de la repararea manșetei rotatorilor

După operație, medicul dumneavoastră vă poate instrui să vă țineți brațul într-o sling timp de patru până la șase săptămâni. De asemenea, poate fi necesar să purtați un dispozitiv de imobilizare pentru umăr. Există multe stiluri de imobilizatoare pentru umeri, dar arată ca o mânecă scurtă atașată de o curea înfășurată în jurul pieptului. Acest lucru vă protejează umărul ținându-l pe loc.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere, deoarece operația la umăr poate fi dureroasă. Odată ce începeți să vă vindecați, poate doriți să începeți și un curs de terapie fizică. Terapia vă va ajuta să vă restabiliți puterea musculară și gama de mișcare.

Recuperarea poate dura între trei și șase luni, în funcție de amploarea și natura leziunii la umăr.

Perspectivă pe termen lung

Șansele ca o intervenție chirurgicală să reducă sau să elimine durerea de umăr sunt foarte bune. Cu toate acestea, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu restabilească toată puterea umărului. Cu timpul și terapia fizică, s-ar putea să-și recapete funcția, dar este posibil să aveți în continuare slăbiciune, rigiditate sau durere cronică.

Probabil că va dura câteva luni înainte de a putea practica sport sau de a face alte activități care necesită puterea umerilor și gamă completă de mișcare.

Pacienții care fumează, au peste 65 de ani, au lacrimi mai mari sau au umerii care erau deja slăbiți înainte de rănire vor necesita probabil mai mult timp pentru a se vindeca.

Prevenirea leziunilor manșetei rotatorilor

Cel mai bine este să porniți într-un program de antrenament de forță a umerilor înainte de a avea probleme în primul rând. Umerii puternici reduc riscul de rănire. Este deosebit de important să întăriți mușchii din jurul omoplaților și cei de pe spatele umerilor.

Dacă v-ați rănit deja coașele rotatoare și ați trecut printr-o intervenție chirurgicală sau alt tratament, este important să vă întindeți și să vă întăriți în mod continuu umerii. Întrebați medicul sau terapeutul fizic cum să dezvolte un program de întărire. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele ale căror hobby-uri sau locuri de muncă necesită mișcări repetitive care le expun riscului de leziuni ale coafei rotatorilor.

Dacă există o mulțime de mișcări repetitive în locul de muncă sau sportul ales, asigurați-vă că faceți multe pauze de odihnă. Dacă începeți să simțiți vreo durere, aplicați o compresie rece pe umăr cât mai curând posibil.