Ileus: cauze, tratament, simptome, diagnostic și multe altele

Care sunt cauzele unui ileus?

Un ileus este frecvent după o intervenție chirurgicală, deoarece oamenilor li se prescriu adesea medicamente care pot încetini mișcarea intestinală. Acesta este un tip de ileus paralitic.

În acest caz, intestinul nu este blocat. Mai degrabă, nu se mișcă corect. Rezultatul este o mișcare redusă sau deloc a alimentelor digerate prin intestine.

Exemple de medicamente care pot provoca un ileus paralitic includ:

• hidromorfonă (Dilaudid)
• morfină
• oxicodonă

• antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina și imipramina (Tofranil)

Cu toate acestea, există mai multe alte cauze posibile ale unui ileus. Acestea includ:

• cancer intestinal
• diverticulita

• Boala Parkinson, care afectează mușchii și nervii din intestine

• Boala Crohn, care rareori cauzează un blocaj, dar poate determina îngroșarea pereților intestinali din cauza inflamației autoimune

Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale unui ileus la adulți. Copiii pot avea și un ileus.

Invaginatia este cea mai frecventa cauza a ileusului la copii. Acesta este momentul în care o parte a intestinului se „telescopează” sau alunecă în sine.

Simptomele gastrointestinale sunt cele mai frecvente semne ale unui ileus. Stomacul și intestinele vor începe să se umple cu gaze care nu pot trece prin rect. Acest lucru face ca abdomenul să capete un aspect strâns și umflat.

Dacă aveți aceste simptome, în special după o intervenție chirurgicală, este important să solicitați imediat asistență medicală.

Cum se tratează un ileus?

Tratamentul pentru ileus depinde de severitatea acestuia. Severitatea poate depinde dacă cauzează o obstrucție intestinală parțială sau completă sau dacă este un ileus paralitic.

Obstrucție parțială

Uneori, o afecțiune precum boala Crohn sau diverticulita va însemna că o parte a intestinului nu se mișcă. Cu toate acestea, unele materiale intestinale pot trece.

În acest caz, dacă altfel sunteți stabil, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă săracă în fibre. Acest lucru poate ajuta la reducerea scaunului voluminos, făcându-l mai ușor să treacă.

Cu toate acestea, dacă acest lucru nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau a muta porțiunea afectată a intestinului.

Obstrucție completă

O obstrucție completă este o urgență medicală.

Tratamentul va depinde de starea generală de sănătate. De exemplu, operația abdominală extensivă nu este potrivită pentru unele persoane. Aceasta include adulții în vârstă și cei cu cancer de colon.

În acest caz, un medic poate folosi un stent metalic pentru a face intestinul mai deschis. În mod ideal, mâncarea va începe să treacă cu stentul.

Cu toate acestea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală abdominală pentru a îndepărta blocajul sau porțiunea deteriorată a intestinului.

Ileus paralitic

Tratamentul pentru un ileus paralitic începe prin a afla cauza de bază.

Dacă medicamentul este cauza, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament pentru a stimula motilitatea gastrointestinală (mișcarea intestinului). Un medicament pe care îl pot prescrie este metoclopramida (Reglan).

Dacă este posibil, întreruperea medicamentelor care au cauzat ileusul poate ajuta, de asemenea. Cu toate acestea, nu trebuie să încetați să luați un medicament, în special un antidepresiv, fără aprobarea medicului dumneavoastră.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil în stadiile incipiente ale ileusului paralitic. Este posibil să aveți nevoie totuși de o spitalizare pentru a obține lichidele adecvate pe cale intravenoasă, până când problema este pe deplin rezolvată.

Pe lângă hidratarea intravenoasă a fluidelor, medicul dumneavoastră poate utiliza decompresia nazogastrică. În timpul acestei proceduri, un tub este introdus în cavitatea nazală pentru a ajunge la stomac. Tubul aspiră aerul suplimentar și materialul pe care altfel le-ați putea vomita.

Majoritatea ileusului asociat intervenției chirurgicale se vor rezolva în 2 până la 4 zile după operație. Cu toate acestea, unii oameni necesită o intervenție chirurgicală dacă starea nu se îmbunătățește.

Considerații pentru intervenție chirurgicală

Intestinele tale sunt foarte lungi, așa că poți trăi fără o parte din ele. Deși poate afecta procesul digestiv, majoritatea oamenilor duc o viață sănătoasă, cu o parte din intestin îndepărtată.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate fi nevoit să vă îndepărteze întregul intestin. În acest caz, medicul dumneavoastră va crea o pungă specială numită stomie. Această pungă permite scaunului să se scurgă din tractul gastrointestinal rămas.

Trebuie să ai grijă de stomie, dar poți trăi fără intestin după un ileus.

Care sunt simptomele unui ileus?

Un ileus poate provoca disconfort abdominal extrem.

Simptomele asociate cu un ileus includ:

• crampe abdominale
• pierderea poftei de mâncare
• senzație de plenitudine
• constipație
• incapacitatea de a trece gaz
• umflarea abdominală
• greaţă

• vărsături, în special cu conținut asemănător scaunului

Cum este diagnosticat un ileus?

De obicei, medicul dumneavoastră va asculta mai întâi o descriere a simptomelor dumneavoastră. Probabil veți fi întrebat despre orice istoric de afecțiuni medicale, medicamente prescrise și intervenții chirurgicale, în special proceduri recente.

Medicul dumneavoastră poate efectua apoi un examen fizic, uitându-vă la abdomen pentru semne de umflare sau senzație de senzație. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va asculta cu un stetoscop abdomenul pentru zgomotele intestinale tipice.

Dacă intestinele dumneavoastră nu se mișcă din cauza unui ileus, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu audă nimic sau să audă zgomote intestinale excesive.

Studiile imagistice sunt de obicei comandate după un examen fizic amănunțit. Acestea pot indica locul în care este localizat un ileus, arătând o acumulare de gaz, un intestin mărit sau chiar o obstrucție. Medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a identifica zonele în care conținutul intestinal pare să fie concentrat.

Exemple de studii imagistice includ:

• Film simplu cu raze X. Acest lucru poate arăta semne de gaz prins și posibil obstrucție, dar radiografiile cu film simplu nu sunt întotdeauna cea mai concludentă modalitate de a diagnostica un ileus.
• scanare CT. Această scanare oferă imagini cu raze X mai detaliate pentru a vă ajuta medicul să identifice zona potențială în care se află ileusul. O scanare CT utilizează de obicei substanțe de contrast injectate intravenos sau administrate oral.
• Ecografie. Ecografia este folosită mai frecvent pentru a identifica un ileus la copii.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură de diagnostic cunoscută sub numele de clismă cu aer sau bariu.

In timpul acestei proceduri, medicul introduce aer sau sulfat de bariu, o substanta radioopaca, prin rect in colon. În timp ce medicul face acest lucru, un tehnician ia radiografii ale abdomenului. Aerul sau bariul apar pe raze X pentru a ajuta tehnicianul să vadă orice obstacol potențial.

La unii copii, această procedură poate trata un ileus cauzat de invaginație.

Factori de risc pentru ileus

Conform cercetărilor din 2015, ileusul este al doilea cel mai frecvent motiv de readmisie în spital în primele 30 de zile după operație. Un ileus este mai probabil dacă ați avut recent o intervenție chirurgicală abdominală.

Procedurile chirurgicale pe abdomen care implică manipularea intestinelor cauzează de obicei o oprire a mișcării intestinale pentru o perioadă de timp. Acest lucru permite chirurgului să vă acceseze intestinele.

Uneori, peristaltismul normal poate reveni lent. Alte persoane sunt mai predispuse să experimenteze ulterior formarea de țesut cicatricial care poate duce, de asemenea, la un ileus.

O serie de afecțiuni medicale vă pot crește riscul de ileus. Ei includ:

• dezechilibru electrolitic, cum ar fi cele care implică potasiu și calciu

• istoric de leziuni intestinale sau traumatisme
• istoric de tulburări intestinale, cum ar fi boala Crohn și diverticulita
• septicemie
• istoric de expunere la radiații de mare energie (iradiere) în apropierea abdomenului
• boala arterelor periferice
• pierdere rapidă în greutate

De asemenea, îmbătrânirea încetinește în mod natural cât de repede se mișcă intestinele. Un adult mai în vârstă prezintă un risc mai mare de ileus, mai ales că au tendința de a lua mai multe medicamente care ar putea încetini mișcarea materialului prin intestine.

Ileus vs alte blocuri ale intestinelor

Un ileus este denumit „obstrucție intestinală nemecanică” deoarece apare atunci când tractul digestiv oprește mișcarea normală. Cu toate acestea, unele afecțiuni pot provoca un blocaj fizic sau o obstrucție mecanică a intestinelor.

Condițiile care pot provoca blocarea fizică a intestinelor includ următoarele:

• hernie
• țesut cicatricial după operație
• tumori intestinale
• a înghițit obiecte străine
• scaun blocat în rect sau colon (intestin afectat)

• volvulus, când intestinele devin răsucite

• calculi biliari, deși acest lucru este rar

Ce complicații poate provoca un ileus?

Un ileus se poate dezvolta într-o situație gravă și care poate pune viața în pericol.

Două dintre cele mai grave complicații sunt necroza și peritonita.

Necroză

Necroza este moartea prematură a celulelor sau a țesuturilor. Se poate întâmpla atunci când o obstrucție întrerupe alimentarea cu sânge a intestinului.

Fără sânge, oxigenul nu poate ajunge la țesut, provocându-l să moară. Țesutul mort slăbește peretele intestinal, făcându-i ușor ca intestinul să rupă și să scurgă conținutul intestinal. Aceasta este cunoscută sub numele de perforație intestinală.

Peritonită

O perforație intestinală din cauza necrozei poate provoca peritonită. Aceasta este o inflamație gravă în cavitatea abdominală cauzată de bacterii sau ciuperci.

Intestinul tău conține multe bacterii, de exemplu E coli. Bacteriile ar trebui să rămână în intestine, nu să se deplaseze libere în cavitatea corpului. Peritonita bacteriană se poate transforma în sepsis, o afecțiune care pune viața în pericol, care poate duce la șoc și insuficiență de organ.

Poate fi prevenit un ileus?

Majoritatea factorilor de risc asociați cu un ileus, cum ar fi leziuni sau boli cronice, nu pot fi preveniți.

Dacă urmează să suferiți o intervenție chirurgicală, ar trebui luată în considerare posibilitatea de a obține un ileus. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă împiedice să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

A fi conștient de simptomele unui ileus este important în căutarea unui tratament prompt pentru a împiedica agravarea acestuia.

Outlook pentru ileus

Un ileus este foarte tratabil.

Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală sau aveți alți factori de risc pentru un ileus, ar trebui să fiți conștient de simptome.

Căutarea asistenței medicale cât mai curând posibil este importantă, astfel încât ileusul să poată fi rezolvat fără tratament medical invaziv.