Prezentare generală
Ce este displazia cervicală?
Displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă în care celulele anormale cresc pe suprafața colului uterin. Colul uterin este deschiderea către uter care este atașată la partea superioară a vaginului. Un alt nume pentru displazia cervicală este neoplazia intraepitelială cervicală sau CIN. „Intraepitelial” înseamnă că celulele anormale sunt prezente pe suprafața (țesutul epitelial) a colului uterin și nu au crescut dincolo de acel strat de suprafață. Cuvântul „neoplazie” se referă la creșterea celulelor anormale.
Cât de gravă este displazia cervicală?
A auzi cuvântul „precanceros” poate fi înfricoșător, dar este important să ne amintim că majoritatea persoanelor cu displazie de col uterin nu fac cancer. Primirea unui diagnostic de displazie de col uterin înseamnă că este posibil – nu că veți – să dezvoltați cancer de col uterin dacă nu aveți tratamente recomandate. Dacă se formează cancerul, durează ani să se dezvolte, oferind furnizorului de servicii medicale timp să găsească și să elimine zonele cu probleme.
Care sunt clasificările displaziei cervicale?
Displazia cervicală a fost odată clasificată ca ușoară, moderată sau severă, în funcție de cât de probabil ar deveni canceroase celulele anormale. Un sistem mai recent clasifică severitatea bolii în funcție de cât de mult țesut epitelial din colul uterin are celule anormale. Neoplazia intraepitelială cervicală (CIN) este clasificată pe o scară de la unu la trei.
- CIN 1: Se referă la celulele anormale care afectează aproximativ o treime din grosimea epiteliului.
- CIN 2: Se referă la celulele anormale care afectează aproximativ o treime până la două treimi din epiteliu.
- CIN 3: Se referă la celulele anormale care afectează mai mult de două treimi din epiteliu.
Displazia de col uterin CIN 1 devine rareori cancer și adesea dispare de la sine. CIN 2 și 3 sunt mai probabil să necesite tratament pentru a preveni cancerul.
Pe cine afectează?
Displazia cervicală afectează persoanele care sunt active sexual cu părțile reproductive asociate cu atribuirea femeii la naștere (AFAB) – inclusiv femei cisgender și bărbați transgen și persoane nebinare cu col uterin. Persoanele care sunt AFAB care sunt infectate cu virusul papiloma uman (HPV) pot dezvolta displazie cervicală. HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală (ITS) din Statele Unite.
Cât de frecventă este displazia cervicală?
Aproximativ 250.000 până la 1 milion de femei cisgen din SUA sunt diagnosticate cu displazie cervicală în fiecare an. Afecțiunea apare cel mai adesea în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă, în special între 25 și 35 de ani.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele displaziei cervicale?
Displazia cervicală nu provoacă de obicei simptome. În schimb, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate diagnostica cu displazie cervicală după ce a găsit celule anormale în timpul unui frotiu Papanicolau de rutină. Unele persoane pot avea spotting vaginal neregulat sau spotting după actul sexual.
Ce cauzează displazia cervicală?
Puteți obține displazie cervicală dacă vă infectați cu HPV, un virus care se răspândește prin contact sexual. În multe cazuri, sistemul tău imunitar va scăpa de virus. Există peste 100 de tulpini de HPV. Unele tulpini, cum ar fi HPV-16 și HPV-18, sunt mai susceptibile de a vă infecta tractul reproducător și de a provoca displazie cervicală.
Oamenii de știință estimează că peste 75% dintre femeile cisgen active sexual sunt infectate cu HPV la un moment dat în timpul vieții lor. Aproximativ 50% dintre infecțiile cu HPV apar între 15 și 25 de ani. Adesea, infecțiile dispar fără a provoca probleme permanente. În cazuri rare, celulele anormale se formează în timp, ducând la displazie cervicală.
Poți avea displazie fără HPV?
Nu. Trebuie să aveți HPV pentru a dezvolta displazie cervicală. Dar a avea HPV nu înseamnă neapărat că vei dezvolta displazie cervicală.
Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă displazie cervicală după ce au fost infectați cu HPV, în timp ce alții nu. Unele tulpini de HPV cu risc ridicat și durata infecției pot juca un rol. Factorii de risc includ:
- Având peste 55 de ani. Studiile au arătat că infecțiile cu HPV durează adesea mai mult la persoanele de peste 55 de ani. Infecțiile dispar adesea mai repede la persoanele care au 25 de ani sau mai puțin.
- Fumand tigari. Fumatul și utilizarea produselor care conțin tutun vă pot dubla riscul de displazie cervicală.
- Având un sistem imunitar slăbit. Utilizarea medicamentelor imunosupresoare poate îngreuna organismul să lupte împotriva infecției cu HPV. Infectarea cu virusul imunodeficienței umane (HIV) îngreunează și corpul dumneavoastră să lupte împotriva infecțiilor. Un sistem imunitar slăbit, împreună cu o infecție cu HPV, poate duce la displazie cervicală.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată displazia cervicală?
Cel mai probabil, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va observa semne de displazie cervicală în timpul unui frotiu Papanicolau de rutină. Dacă frotiul Papanicolau este neclar sau dezvăluie celule anormale, următorul pas ar putea fi o colposcopie pentru a vă examina colul uterin.
O colposcopie poate avea loc în cabinetul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. În timpul procedurii, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală se uită printr-un instrument iluminat numit colposcop pentru a verifica dacă există celule anormale în colul uterin sau pereții vaginali.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea efectua o biopsie pentru a îndepărta mostre de țesut care vor fi examinate într-un laborator. Ei pot comanda un test ADN pentru a vedea dacă este prezentă și o formă cu risc ridicat de HPV.
Management și tratament
Cum se tratează displazia cervicală?
Tratamentul depinde de diverși factori, inclusiv severitatea displaziei cervicale, vârsta, sănătatea și preferințele de tratament. Procedurile de tratare a displaziei cervicale pot avea un impact asupra sarcinilor viitoare. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre tratamentele disponibile pentru dvs. dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă în viitor.
Monitorizarea celulelor anormale
Cu displazia cervicală de grad scăzut, clasificată ca CIN 1, probabil că nu veți avea nevoie de tratament. În majoritatea acestor cazuri, afecțiunea dispare de la sine. Doar aproximativ 1% din cazuri evoluează spre cancer de col uterin. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate alege o abordare conservatoare care necesită frotiuri Papanicolau periodice pentru a monitoriza orice modificări ale celulelor anormale.
Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale
Dacă displazia dvs. de col uterin este mai severă (CIN 1 sau CIN 2), furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate elimina celulele anormale care pot deveni canceroase sau le poate distruge.
Aceste proceduri pot include:
- Procedura de excizie electrochirurgicală în ansă (LEEP) folosește o buclă mică de sârmă încărcată electric pentru a îndepărta țesutul. LEEP poate elimina, de asemenea, mostre de țesut pentru analize ulterioare. Aproximativ 1% până la 2% dintre oameni pot prezenta complicații în urma procedurii, cum ar fi sângerare întârziată sau îngustarea colului uterin (stenoză).
- Biopsie cu con cu cuțit rece (conizare) implică furnizorul dumneavoastră de asistență medicală îndepărtarea unei bucăți de țesut în formă de con care conține celulele anormale. A fost cândva metoda preferată de tratare a displaziei cervicale, dar acum este rezervată cazurilor mai severe. Conizarea poate furniza o probă de țesut pentru testare ulterioară. Are un risc ceva mai mare de complicații, inclusiv stenoză cervicală și sângerare postoperatorie.
- Histerectomie implică îndepărtarea uterului. O histerectomie poate fi o opțiune în cazurile în care displazia cervicală persistă sau nu se ameliorează după alte proceduri.
Poate fi vindecată displazia cervicală?
Da. Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale vindecă displazia cervicală în aproximativ 90% din cazuri. Displazia cervicală evoluează rar la cancer. Când progresează, o face foarte lent, oferind timp furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să intervină.
Prevenirea
Cum poate fi prevenită displazia cervicală?
Singura modalitate de a preveni displazia cervicală este evitarea apariției HPV. Dacă aveți deja o infecție cu HPV, puteți reduce riscul ca aceasta să se dezvolte în cancer de col uterin prin efectuarea periodică a testului Papanicolau. Frotiul Papanicolau nu va preveni displazia cervicală, dar frotiul Papanicolau obișnuit poate diagnostica displazia cervicală pentru a preveni evoluția acesteia în cancer.
- Vaccinați-vă împotriva HPV. Vaccinarea este cea mai bună modalitate de a preveni HPV și displazia cervicală. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat trei vaccinuri care previn tipurile de HPV cel mai strâns asociate cu displazia cervicală: Gardasil®, Gardasil 9® și Cervarix®. Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toți cei cu vârsta cuprinsă între 9 și 26 de ani să primească vaccinul. Dacă aveți între 27 și 45 de ani, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre beneficiile potențiale ale vaccinării. Deși nu poate trata HPV sau displazia cervicală preexistentă, vaccinul poate preveni revenirea infecțiilor în unele cazuri.
- Practicați abstinența sau sexul sigur. Puteți preveni infecțiile cu HPV evitând contactul sexual, inclusiv sexul vaginal, anal și oral. De asemenea, vă puteți reduce riscul prin practicarea sexului mai sigur. Folosiți prezervative sau digle dentare atunci când faceți sex. Limitați-vă numărul de parteneri sexuali.
- Fă-ți examene Papanicolau regulate. Ar trebui să vă faceți primul test Papanicolau la 21 de ani. Dacă testul Papanicolau rămâne normal, recomandările actuale sugerează să faceți Papanicolau repetat la fiecare trei ani, între 21 și 29 de ani. Ar trebui să vă faceți un test Papanicolau și HPV la fiecare cinci ani dacă aveți între 30 de ani. și 65. Frotiul Papanicolau nu poate preveni displazia cervicală, dar o pot detecta precoce.
- Nu fumați și nu folosiți produse din tutun. Există o șansă mai mare ca o infecție cu HPV să devină displazie cervicală – inclusiv forme mai severe de displazie cervicală – dacă sunteți o persoană care fumează sau consumă tutun.
Perspective / Prognoză
La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?
Perspectivele pentru displazia cervicală cu diagnostic precoce sunt excelente. Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale reduce riscul de cancer de col uterin cu 95% la femeile cisgender cu displazie de grad înalt în primii opt ani după tratament.
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza îndeaproape sănătatea după un diagnostic de displazie cervicală pentru a se asigura că celulele nu vor crește sau devin canceroase. Este posibil să aveți, de asemenea, mai frecvente examene Papanicolau și teste HPV.
După tratament, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să efectuați un test Papanicolau de urmărire la fiecare trei până la șase luni, timp de unul până la doi ani. Ulterior, puteți relua examenul Papanicolau anual.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
- Ar trebui să fac vaccinul HPV?
- Cât de gravă este displazia mea cervicală?
- Sunt considerată cu risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin?
- Ce înseamnă diagnosticul meu de displazie cervicală pentru sarcina mea?
- Ce tipuri de teste ar trebui să primesc pentru a-mi monitoriza starea? Cât de des ar trebui să le primesc?
- Cum îmi afectează opțiunile de tratament pentru displazia cervicală șansele de a rămâne însărcinată într-o zi?
întrebări frecvente
Ce este mai exact displazia cervicală?
Obținerea unui diagnostic de displazie cervicală înseamnă că aveți celule anormale pe colul uterin care ar putea deveni cancer de col uterin. Ce se întâmplă în continuare depinde de cât de gravă este starea ta, de sănătatea ta și de alți factori.
Poți simți displazia cervicală?
Nu. Displazia cervicală nu provoacă simptome, deși uneori puteți observa pete vaginale. Celulele anormale găsite în timpul unui frotiu Papanicolau sunt adesea primul semn al afecțiunii.
Este displazia cervicală cauzată de HPV?
Da. A avea o infecție cu HPV este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea displaziei cervicale.
Este înfricoșător să înveți că ai celule precanceroase pe colul uterin, dar displazia cervicală nu duce întotdeauna la cancer. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni formarea cancerului de col uterin. Între timp, luați măsuri preventive pentru a preveni displazia cervicală protejându-vă de HPV. Vaccinați-vă pentru HPV. Practică sex mai sigur. Și nu sări peste o programare pentru un test Papanicolau.
Discussion about this post