Prezentare generală
Ce este glaucomul?
Glaucomul este un termen general folosit pentru a descrie un grup de tulburări oculare care afectează nervul optic. Este cea mai comună formă de afectare a nervului optic care duce la pierderea vederii. În cele mai multe cazuri, lichidul se acumulează în partea din față a ochiului. Acest lichid suplimentar pune presiune asupra ochiului, dăunând treptat nervului optic. Această presiune este cunoscută ca presiune intraoculară (IOP) sau presiune oculară.
Unii oameni au presiune oculară normală și totuși fac glaucom. Glaucomul netratat sau prost controlat poate duce la pierderea permanentă și ireversibilă a vederii și la orbire.
Ce este nervul optic?
Nervul tău optic joacă un rol crucial în vedere. Trimite semnale de la retină (țesutul neural din spatele ochiului, ca filmul unei camere de modă veche) către creier. Creierul tău se bazează pe aceste semnale pentru a crea imagini.
Cât de frecvent este glaucomul?
Glaucomul este o problemă oculară frecventă legată de vârstă, care afectează aproximativ trei milioane de americani. La nivel global, este a doua cauză de orbire după cataractă.
Cine ar putea face glaucom?
Glaucomul poate afecta oameni de toate rasele și genurile, dar riscul crește odată cu vârsta. Afro-americanii și latinii sunt mult mai probabil să facă glaucom decât alte rase și au tendința de a dezvolta boala mai devreme în viață. Populațiile asiatice și inuite sunt, de asemenea, mai susceptibile la o formă specifică de glaucom cunoscută sub numele de glaucom cu unghi închis.
Persoanele cu diabet zaharat au de două ori mai multe șanse de a face glaucom. Alți factori de risc includ:
- Istoric familial de glaucom.
-
Hipermetropie sau hipermetropie (pentru glaucomul cu unghi închis).
-
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
- Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.
-
Miopie sau miopie (pentru glaucomul cu unghi deschis).
- Leziuni oculare anterioare sau intervenții chirurgicale.
Care sunt tipurile de glaucom?
Există mai multe tipuri de glaucom, printre care:
- Unghi deschis: Acest tip este cel mai frecvent, afectând până la 90% dintre americanii care au glaucom. Apare atunci când în canalele de drenaj ale ochiului se acumulează depuneri minuscule, înfundandu-le încet. Canalele par să fie deschise și să funcționeze normal. Dar peste luni sau ani, depozitele provoacă acumularea de lichid și exercită presiune asupra nervului optic. Boala poate trece neobservată ani de zile, deoarece majoritatea oamenilor nu au simptome.
- Unghi închis: Denumit și glaucom cu unghi închis sau cu unghi îngust, acest tip rar apare adesea brusc (acut). Apare atunci când unghiul dintre iris (partea colorată a ochiului care controlează expunerea la lumină) și cornee (partea exterioară clară a ochiului) este prea îngust. Ca urmare, canalele de drenaj devin blocate, împiedicând lichidul apos să părăsească ochiul și provocând o creștere acută a presiunii oculare. Simptomele, inclusiv durerea oculară și durerile de cap, pot fi severe și necesită asistență medicală imediată.
- Tensiune normală: Unul din trei oameni suferă de leziuni ale nervului optic chiar și atunci când presiunea oculară este normală sau nu foarte mare. Experții nu sunt siguri ce cauzează glaucomul cu tensiune normală, care se mai numește și glaucom cu presiune normală sau cu tensiune joasă. Acest tip este mai frecvent în rândul asiaticilor și americanilor asiatici.
- Congenital: Unii bebeluși se nasc cu canale de drenaj care nu se formează corect în uter. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea observa simptomele de glaucom ale bebelușului la naștere. Sau semnele pot deveni vizibile în copilărie. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de glaucom din copilărie, infantil sau pediatric.
Glaucomul afectează ambii ochi?
Majoritatea oamenilor dezvoltă glaucom la ambii ochi, deși boala poate fi inițial mai gravă la un ochi. În cazul glaucomului cu unghi deschis, un ochi poate avea leziuni moderate sau severe, în timp ce celălalt ochi poate fi ușor afectat. În timp, boala afectează ambii ochi.
Persoanele cu glaucom cu unghi închis la un ochi au o șansă de 40% până la 80% de a dezvolta același tip de glaucom la celălalt ochi în decurs de cinci până la 10 ani.
Simptome și cauze
Ce cauzează glaucomul?
Glaucomul poate apărea fără nicio cauză, dar este afectat de mulți factori. Cea mai importantă dintre acestea este presiunea intraoculară a ochiului. Ochii tăi produc un fluid numit umor apos care îi hrănește. Acest lichid curge prin pupilă spre partea din față a ochiului. La un ochi sănătos, lichidul pleacă printr-un canal de drenaj situat între iris și cornee.
În cazul glaucomului, canalele de drenaj se înfundă cu depozite microscopice. Lichidul nu are încotro, așa că se acumulează în ochi. Acest exces de lichid pune presiune asupra ochiului. În cele din urmă, această presiune oculară crescută poate deteriora nervul optic, ducând la glaucom.
Care sunt simptomele glaucomului?
Semnele glaucomului cu unghi deschis tind să apară în mod subtil și treptat. Asta le face ușor de ratat. Mulți oameni cu glaucom cu unghi deschis nu au simptome vizibile de la început, ceea ce face incredibil de important să se efectueze examene oftalmologice de rutină pentru a detecta această boală în stadiile sale incipiente. Deoarece afectarea glaucomului este ireversibilă, detectarea precoce și tratamentul sunt cruciale pentru a preveni orbirea.
Glaucomul cu unghi închis are simptome mai severe care tind să apară brusc.
Cu orice tip, puteți experimenta:
- Dureri de ochi sau presiune.
- Dureri de cap.
- Halouri de culoarea curcubeului în jurul luminilor.
-
Vedere scăzută, vedere încețoșată, vedere îngustată (vedere în tunel) sau pete oarbe.
-
Greață și vărsături.
- Ochi roșii.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat glaucomul?
Este posibil să ai glaucom și să nu știi. Examenele regulate ale ochilor sunt importante pentru a detecta glaucomul sau alte probleme ale ochilor. Examenele oftalmologice pot evalua sănătatea optică și pierderea vederii.
Pentru a verifica dacă există glaucom, medicul oftalmolog poate face unul sau mai multe dintre aceste teste nedureroase:
- Examen de ochi dilatat pentru a lărgi pupilele și a vedea nervul optic din spatele ochilor.
- Gonioscopie pentru a examina unghiul în care irisul și corneea se întâlnesc.
- Coerență a tomografiei optice (OCT) pentru a căuta modificări ale nervului optic care pot indica glaucom.
- Test de presiune oculară (tonometrie) pentru a măsura presiunea oculară.
- Pahimetrie pentru a măsura grosimea corneei.
- Examen cu lampă cu fantă pentru a examina interiorul ochiului cu un microscop special numit lampă cu fantă.
- Test de acuitate vizuală (schele pentru ochi) pentru a verifica pierderea vederii.
- Test de câmp vizual (perimetrie) pentru a verifica modificări ale vederii periferice (capacitatea dvs. de a vedea lucrurile în lateral).
Management și tratament
Cum este gestionat sau tratat glaucomul?
Glaucomul netratat poate duce la dezvoltarea mai rapidă a pierderii permanente a vederii sau a orbirii. Tratamentele pot încetini pierderea suplimentară a vederii, dar nu pot restabili vederea pierdută. Este important să vă consultați imediat medicul oftalmolog dacă aveți dureri de ochi, dureri de cap severe sau probleme de vedere.
Tratamentele pentru glaucom includ:
- Picături pentru ochi/Medicament: Picăturile pentru ochi cu prescripție reduc lichidele și măresc drenajul pentru a atenua presiunea oculară. Există multe tipuri de medicamente cu picături pentru ochi care pot fi utilizate pentru această afecțiune. Deoarece glaucomul este o afecțiune pe tot parcursul vieții, poate fi necesar să utilizați picături pentru ochi zilnic pentru viață.
- Tratament cu laser: Medicul dumneavoastră oftalmolog folosește un laser (raz puternic de lumină) pentru a ajuta la îmbunătățirea drenajului lichidului din ochi. Deși laserul poate completa utilizarea picăturilor pentru ochi, este posibil să nu îl înlocuiască complet. Rezultatele tratamentelor cu laser variază, dar pot dura până la cinci ani. Unele tratamente cu laser pot fi de asemenea repetate.
- Interventie chirurgicala: Chirurgia este o altă modalitate de a ajuta la reducerea presiunii oculare. Este mai invaziv, dar poate realiza și un control mai bun al presiunii oculare mai rapid decât picăturile sau laserul. Chirurgia poate ajuta la încetinirea pierderii vederii, dar nu poate restabili vederea pierdută sau vindeca glaucomul. Există multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru glaucom și, în funcție de tipul și severitatea specifică, medicul dumneavoastră oftalmolog poate alege una în locul altuia.
Care sunt complicațiile glaucomului?
Se estimează că una din 10 persoane cu glaucom dezvoltă un anumit grad de deficiență vizuală. Orbirea este mai rară, afectând 5% dintre persoanele cu glaucom.
Prevenirea
Cum pot preveni glaucomul?
Detectarea precoce a glaucomului prin examene oftalmologice de rutină este cea mai bună modalitate de a proteja sănătatea ochilor și de a preveni pierderea vederii. Testarea glaucomului ar trebui să aibă loc la fiecare:
- 1 până la 2 ani după vârsta de 35 de ani pentru persoanele cu risc crescut.
- Cu 2 până la 4 ani înainte de 40 de ani.
- 1 până la 3 ani între 40 și 54 de ani.
- 1 până la 2 ani între 55 și 64 de ani.
- 6 luni până la 12 luni după vârsta de 65 de ani.
Perspective / Prognoză
La ce mă pot aștepta dacă am glaucom?
Orbirea este o complicație rară pentru persoanele cu glaucom dacă este depistată din timp. Cu toate acestea, glaucomul este o afecțiune cronică și progresivă care provoacă adesea un anumit grad de pierdere a vederii în timp. Cu cât luați glaucom mai devreme și începeți tratamentele, cu atât sunt mai mari șansele de a vă salva vederea. Tratamentele pot încetini progresia bolii și pierderea vederii. Dacă aveți un risc crescut de glaucom, examenele oculare regulate sunt obligatorii.
Traind cu
Când ar trebui să sun doctorul?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Vedere încețoșată sau scăzută.
- Halouri, ochi plutitori sau flash-uri.
- Durere bruscă, severă de ochi sau dureri de cap.
- Sensibilitate la lumină.
- Pierderea vederii.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- De ce am facut glaucom?
- Ce tip de glaucom am?
- Care este cel mai bun tratament pentru tipul de glaucom pe care îl am?
- Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentului?
- Ce schimbări în stilul de viață pot face pentru a-mi proteja vederea?
- Ar trebui să urmăresc semnele de complicații?
Deși nu există un remediu pentru glaucom, tratamentele pot ține sub control presiunea oculară și pot preveni pierderea vederii. Examenele oftalmologice pot detecta boala devreme și vă pot salva vederea. Dacă aveți un risc crescut de glaucom, întrebați medicul oftalmolog cât de des aveți nevoie de analize. Dacă aveți glaucom, este important să utilizați zilnic picături pentru ochi conform prescripției. De asemenea, puteți să întrebați furnizorul dumneavoastră despre tratamentele cu laser și opțiunile de intervenție chirurgicală. Cu o îngrijire adecvată, puteți împiedica agravarea glaucomului și a provoca pierderea ireversibilă a vederii sau orbirea.
Discussion about this post