Prezentare generală
Ce este embolizarea arterei uterine (UAE)?
Embolizarea arterei uterine (UAE) este un tratament minim invaziv folosit pentru a opri sângerarea pelvină gravă. Cauza unei astfel de sângerări ar putea fi fibroamele uterine (tumori necanceroase în interiorul uterului), traumatismele, tumorile ginecologice maligne (canceroase) sau hemoragia după naștere, printre alte afecțiuni.
Termenii de embolizare a arterei uterine și embolizare a fibromului uterin (UFE) sunt adesea folosiți în mod eronat pentru a însemna același lucru. Pentru a fi exact, UFE este un anumit tip de embolizare a arterei uterine. După cum sa menționat mai sus, Emiratele Arabe Unite pot trata o serie de afecțiuni, altele decât fibromul, care provoacă sângerare pelvină.
Cum funcționează embolizarea arterei uterine (UAE)?
În Emiratele Arabe Unite, agenții de blocare sunt introduși în anumite vase de sânge. Acești agenți sunt ghidați către arterele uterine printr-un tub (cateter) cu ajutorul fluoroscopiei, o formă de raze X care captează imagini în mișcare. Când vasele de sânge sunt blocate, sângerarea poate fi ținută sub control, iar tumorile sau fibroamele pot fi făcute să se micșoreze prin tăierea aportului de sânge. Țesutul sănătos din jur nu este afectat deoarece continuă să fie alimentat de alte vase neblocate.
Cine trebuie să aibă embolizare a arterei uterine (UAE)?
Femeile care suferă de sângerări pelvine abundente ca urmare a fibroamelor sau a altor afecțiuni pot beneficia de EAU.
Embolizarea fibromului uterin (UFE) nu trebuie efectuată:
- Când pacienta are fibrom uterin, dar nu prezintă simptome
- Dacă femeia este însărcinată
- Dacă cancerul poate fi prezent
- În cazurile de infecție pelvină
- În cazurile de reacție alergică la coloranții de contrast
Cât de frecvente sunt embolizările arterelor uterine (UAE)?
Aproximativ 25.000 de proceduri din Emiratele Arabe Unite sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an.
Detalii de procedură
Ce se întâmplă înainte de o embolizare a arterei uterine (UAE)?
- Se va determina o privire de ansamblu asupra stării de sănătate a pacientului, alergii (cum ar fi la anestezice sau coloranți injectați), medicamente, istoricul menstrual, sarcina curentă și dorința de sarcină viitoare.
-
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), laparoscopia sau ultrasunetele vor oferi imagini ale structurii interioare a uterului, ajutând la determinarea sursei simptomelor.
- Se poate face o biopsie (prelevare de țesut) a mucoasei interioare a uterului pentru a determina dacă este prezent cancerul.
- Utilizarea aspirinei, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a diluanților de sânge este întreruptă cu ceva timp înainte de Emiratele Arabe Unite.
- Nu este permis să mănânci sau să bei înainte de procedură. Medicul va comunica durata acestei perioade de post.
Cum se face o embolizare a arterei uterine (UAE)?
- Un EAU se face într-un laborator de cateterism sau într-o sală de operație de către un radiolog intervențional.
- Pacientul stă întins pe o masă de examinare și este conectat la aparate care vor monitoriza semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația.
- O linie IV (intravenoasă) va administra un anestezic (blocant durerii) și un sedativ.
- Se face o mică incizie în zona inghinală. O cameră cu raze X (fluoroscop) și coloranți de contrast sunt folosite pentru a ghida introducerea și poziționarea unui cateter.
- Cateterul furnizează particule numite agenți embolici (cum ar fi alcoolul polivinilic) care vor opri fluxul de sânge în anumite artere uterine.
- Când este terminat, cateterul este îndepărtat. Orice sângerare de la incizie este controlată și se aplică un bandaj. Cusăturile nu sunt necesare.
- Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 90 de minute.
- Medicamentele pentru durere pot fi administrate pe măsură ce pacientul se odihnește în spital peste noapte pentru observație.
Ce se întâmplă după o embolizare a arterei uterine (UAE)?
- Majoritatea pacienților se întorc acasă a doua zi după procedură.
- Rețetele pentru durere și alte medicamente sunt date pentru utilizare acasă. Activitățile normale se pot relua în decurs de una până la două săptămâni după procedură.
- Sângerarea menstruală poate să nu se reia pentru un ciclu sau două. Când se reia, cantitatea de sânge poate fi mai mică decât în mod normal, dar va crește treptat în ciclurile următoare până la un nivel care arată o îmbunătățire față de nivelurile de dinainte de procedură.
- În cazul tratamentului pentru fibrom, simptomele ar trebui să înceapă să dispară în aproximativ două-trei săptămâni. La șase luni nivelul de îmbunătățire atinge maximul și apoi se stabilizează.
Riscuri / Beneficii
Care sunt avantajele embolizării arterei uterine (UAE)?
- Poate fi efectuat sub anestezie locală.
- Perioada scurta de recuperare.
- Pierderi mici de sânge sau sângerare după aceea.
- Evită efectele secundare ale terapiilor hormonale care sunt uneori folosite pentru a trata fibromul.
- Necesita doar o incizie minuscula, ceea ce o face mai putin invaziva decat alte tratamente precum miomectomia (indepartarea chirurgicala a fibromului uterin) sau histerectomia (indepartarea intregului uter).
- Aproape 90% dintre femeile tratate cu EAU pentru fibrom experimentează o ameliorare parțială sau totală a simptomelor.
Care sunt riscurile unei embolizări a arterei uterine (UAE)?
- Introducerea cateterului poate deteriora alte vase de sânge din zonă sau poate provoca o infecție. Riscul ca acest lucru să apară este mai mic de 1 la sută atunci când EAU este efectuat de un practician cu experiență.
- Agentul embolic ar putea fi depus într-un vas de sânge neintenționat, sufocând alimentarea cu sânge a țesutului sănătos.
- Poate apărea o reacție alergică la coloranții de contrast cu raze X.
- La aproximativ 1% până la 5% dintre femei, ciclurile menstruale se vor opri definitiv după embolizarea fibromului uterin (UFE). Acest lucru apare de obicei la femeile de peste 45 de ani.
- Cu cât o femeie este mai tânără în momentul UFE, cu atât sunt mai mari șansele ca simptomele să reapară și, în cele din urmă, ar putea fi necesară o histerectomie.
Este sigură o embolizare a arterei uterine (EAU)?
- Există încă o întrebare dacă embolizarea fibromului uterin (UFE) reduce șansele viitoare de sarcină. Unii medici preferă ca fibromul să fie îndepărtat chirurgical dacă femeia dorește să aibă mai mulți copii.
- Sarcinile după Emiratele Arabe Unite pot avea rate mai mari de avort spontan și sunt mai probabil să aibă o operație cezariană și hemoragie postpartum.
Recuperare și Outlook
Care este perspectiva pe termen lung pentru pacienți?
- Studiile pe pacienții care au avut embolizare a arterei uterine (UAE) arată controlul simptomelor de sângerare la 90% până la 92% dintre pacienți după 12 luni.
- Pentru tratamentul fibromului, pacienții care au primit embolizare cu fibrom uterin (UFE) au prezentat niveluri similare de satisfacție atât la un an, cât și la cei cinci ani, ca și pacienții care au avut un tratament chirurgical.
Cât durează procesul de vindecare?
Nouăzeci la sută dintre pacienți își reiau activitatea normală în decurs de 10 zile. În comparație, recuperarea după o histerectomie poate dura până la șase săptămâni.
Cât de des ar trebui să am o embolizare a arterei uterine (UAE)?
Studiile au arătat că pacienții cărora li s-a administrat embolizare cu fibrom uterin (UFE) au avut o rată de 13 la sută a procedurii repetate după 12 luni și o rată de 32 la sută la cinci ani. Pe termen lung, orice procedură care lasă uterul în loc este supusă unei reveniri a fibroamelor. Se poate administra o a doua rundă de UFE, cu rezultate la egalitate cu cele ale primei.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Crampele pelvine sunt un posibil efect secundar timp de câteva zile după embolizarea arterei uterine (UAE), mai ales în primele 24 de ore. De asemenea, sunt posibile oboseală, greață ușoară și febră scăzută. Până la 10% dintre pacienți sunt readmiși la spital din cauza unor astfel de simptome. Disconfortul grav sau de lungă durată după EAU ar trebui comunicat medicului dumneavoastră.
Discussion about this post