Monitorizare EEG invazivă - Centrul de epilepsie

Ce sunt înregistrările EEG invazive și când sunt necesare?

Înregistrările EEG invazive sunt acele înregistrări care sunt realizate cu electrozi care au fost implantați chirurgical la suprafață sau în adâncimea creierului. Ocazional, sindromul de epilepsie al pacientului poate necesita utilizarea înregistrărilor EEG invazive înainte de a putea fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru epilepsie.

Electrozii EEG subdurali sunt acei electrozi care stau pe suprafața creierului.
Electrozii EEG de adâncime sunt acei electrozi care sunt plasați în substanța creierului.

Aceste înregistrări sunt făcute pentru a localiza mai bine regiunea creierului din care provine epilepsia. Amplasarea acestor electrozi este adesea confirmată prin co-înregistrare pe o imagine RMN.

În plus față de monitorizarea video standard și EEG care se face în evaluarea invazivă, o a doua fază a evaluării presupune utilizarea diferitelor „tehnici de localizare funcțională”. Cele două tehnici de localizare funcțională utilizate în mod obișnuit care sunt efectuate în a doua jumătate a evaluării invazive la chirurgia epilepsiei sunt stimularea corticală și cartografierea sulcusului central cu cartografierea SSEP corticală.

Ambele tehnici de localizare funcțională pot fi efectuate separat în timpul operației, ca parte a monitorizării neurofiziologice intraoperatorii.

Electrozi EEG subdurali

Electrozii EEG subdurali sunt acei electrozi care stau pe suprafața creierului. Amplasarea acestor electrozi este adesea confirmată prin co-înregistrare pe o imagine RMN.

Electrozi EEG de adâncime

Monitorizare EEG invazivă – Centrul de epilepsie

Electrozii EEG de adâncime sunt acei electrozi care sunt plasați în substanța creierului. Amplasarea acestor electrozi este adesea confirmată prin co-înregistrare pe o imagine de scanare RMN.

Figura din stânga arată o imagine RMN a creierului care arată poziția electrozilor care au fost plasați în substanța creierului în regiuni numite lobi temporali și în special într-o structură numită amigdala și hipocamp.

Aceste structuri sunt frecvent implicate în generarea convulsiilor experimentate la pacienții cu epilepsie a lobului temporal. Acești electrozi sunt numiți „electrozi de adâncime”.

Stimularea corticală

Stimularea corticală presupune furnizarea unei scurte durate de curent electric către creier prin intermediul electrozilor invazivi. Acest lucru se face pentru a determina ce funcție îndeplinește acea regiune a creierului. Pacienților li se cere adesea să efectueze o sarcină în timpul stimulării corticale, cum ar fi vorbirea, pentru a determina dacă stimularea afectează îndeplinirea acelei sarcini.

Funcțiile care pot fi testate folosind această tehnică includ limbajul, vederea, mișcarea și senzația.

Cartografierea SSEP

Această imagine arată o înregistrare subdurală cu electrod a formelor de undă care emană din creier. Aceste forme de undă au fost derivate din creier în urma stimulării unui nerv situat în mână numit „nervul median”. Aceste răspunsuri oferă informații importante cu privire la regiunile creierului care controlează funcția mâinii.

Potențialele evocate somatosenzoriale corticale sunt folosite pentru a localiza o structură importantă în creier, numită șanțul central.

Suprafața creierului este formată din creste și văi, văile fiind numite „sulci” sau „sulcus”. O astfel de vale importantă se află între regiunile creierului care controlează mișcarea și senzația.

Prin stimularea unui nerv de pe braț, față sau picior și înregistrarea undelor cerebrale ca răspuns la stimulare cu ajutorul unui computer, se poate realiza localizarea sulcusului.