Ce este un cateterism Swan-Ganz?
Un cateterism Swan-Ganz este un tip de procedură de cateterizare a arterei pulmonare.
Este un test de diagnostic folosit pentru a determina dacă există anomalii hemodinamice sau legate de fluxul sanguin în inimă și plămâni. Poate fi un test util pentru persoanele care au avut recent probleme cardiace, cum ar fi un atac de cord.
Procedura presupune introducerea unui cateter de arteră pulmonară (PAC) în partea dreaptă a inimii și în arterele care duc la plămâni. PAC are un vârf de balon. Balonul permite ca cateterul să fie transportat de fluxul de sânge până la locul din inimă unde va fi folosit.
Deoarece sângele dumneavoastră duce cateterul acolo unde este necesar, imagistica nu este necesară pentru a ajuta la ghidarea acestuia. Prin urmare, procedura se poate face la patul dumneavoastră. PAC este cunoscut și sub numele de cateter Swan-Ganz sau cateter pentru inima dreaptă.
Procedura în sine este uneori numită cateterizare a inimii drepte. Acest lucru se datorează faptului că poate măsura presiunea sângelui pe măsură ce curge prin partea dreaptă a inimii. Măsoară presiunea în trei locuri diferite:
- atriul drept
- artera pulmonara
- capilarele pulmonare
Aceste măsurători pot fi folosite pentru a afla cantitatea de oxigen din sângele din partea dreaptă a inimii. De asemenea, este folosit pentru a afla cât de mult sânge curge din inima ta în general.
Ce este un cateter de arteră pulmonară (PAC)?
Un PAC este un tub lung și subțire, cu un vârf de balon la capăt. Vârful balonului ajută cateterul să se miște fără probleme prin vasele de sânge și în camera dreaptă a inimii. PAC a fost în uz clinic de mai bine de 30 de ani. Conform literaturii recente, nu se știe cât de des sunt utilizate PAC în prezent în Statele Unite.
PAC este un instrument de diagnostic utilizat pentru monitorizarea funcției cardiace și pulmonare. De asemenea, evaluează eficacitatea medicamentelor. În general, este introdus într-una dintre cele trei vene:
- Dreapta vena jugulară internă (RIJ). Acesta este situat în gât și este calea cea mai scurtă și cea mai directă către inimă.
- Stânga vena subclavie. Acesta este situat sub claviculă sau claviculă. Este o venă mare pe partea stângă a zonei superioare a pieptului.
- Venele femurale. Acestea sunt situate în zona inghinală.
Într-un cateterism Swan-Ganz, PAC este introdus într-unul dintre aceste puncte de acces și ghidat în vasele și camerele inimii și plămânului drept.
De ce se face cateterismul Swan-Ganz?
Un cateterism al inimii drepte evaluează hemodinamica pe măsură ce circulă prin inimă și plămâni și în corp. Este adesea folosit pentru a verifica complicațiile la inimă, plămâni sau rinichi.
Procedura este, de asemenea, utilizată pentru a evalua:
- insuficienta cardiaca
- funcția cardiacă în urma unui atac de cord
- şoc
-
edem pulmonar sau lichid în plămâni
- boli cardiace congenitale
- monitorizarea postoperatorie a persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală pe cord deschis
-
boli valvulare ale inimii, cum ar fi valvele inimii care au scurgeri
- cardiomiopatie
- hipertensiune arterială pulmonară (HAP)
Este uneori folosit împreună cu un IV. Medicamentele pentru inimă pot fi administrate prin IV, iar efectele acestui medicament pot fi testate și monitorizate de Swan-Ganz.
Cateterismul Swan-Ganz poate fi efectuat și în combinație cu o biopsie endocardică pentru a pregăti un transplant de inimă. Biopsia endocardică se concentrează pe mușchiul inimii. Tensiunea cardiacă pulmonară trebuie să fie cât mai mică posibil pentru primitorii de transplant de inimă. Swan-Ganz poate ajuta la determinarea dacă sunt necesare medicamente pentru a scădea tensiunea arterială.
Pregătirea pentru cateterismul Swan-Ganz
Probabil vi se va cere să evitați să mâncați sau să beți ceva timp de cel puțin opt ore înainte de procedură. Unii oameni vor trebui să doarmă în spital cu o noapte înainte de test.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă oricare dintre următoarele se aplică în cazul dumneavoastră:
- Ai alergii.
- Luați sau ați luat diluanți de sânge în trecutul recent.
- Luați alte medicamente prescrise sau fără prescripție medicală.
- Ești însărcinată sau crezi că ai putea fi însărcinată.
Va trebui să îndepărtați orice bijuterie înainte de procedură.
De asemenea, va trebui să semnați un formular de consimțământ înainte de procedură pentru a demonstra că înțelegeți riscurile. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va spune exact la ce să vă așteptați în timpul procedurii.
Procedura de cateterizare Swan-Ganz
PAC poate fi introdus în timp ce vă aflați într-o unitate de terapie intensivă sau într-o zonă specială de laborator. Procedura urmează, în general, mai mulți pași:
- Vi se va administra un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați, dar nu să vă adormiți.
- Zona în care va fi introdus PAC va fi rasă, curățată și amorțită cu anestezie locală, astfel încât să nu simți nicio durere. De obicei, este introdus în gât sau inghinal.
- Medicul va face o mică tăietură pentru a permite PAC să intre printr-o venă.
- Mai întâi va fi introdusă o teacă de introducere sau tub gol în venă. Acest lucru permite cateterului să intre mai ușor în corp.
- Cateterul este apoi direcționat prin vene și în partea dreaptă a inimii.
- Medicul va măsura apoi tensiunea arterială în artera pulmonară.
- Se poate preleva o probă de sânge pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge sau pot fi administrate medicamente pentru inimă pentru a verifica răspunsul inimii.
- Când toate testele sunt finalizate, echipamentul va fi îndepărtat și rana inciziei va fi închisă cu cusături.
În timpul procedurii, bătăile inimii dumneavoastră vor fi monitorizate îndeaproape folosind un aparat de electrocardiogramă (EKG). Veți fi treaz în timpul procedurii, dar nu ar trebui să simțiți durere. Este posibil să simțiți o ușoară presiune acolo unde este introdus cateterul.
Timpul în care PAC rămâne în inimă depinde de persoană. Pentru persoanele foarte bolnave care necesită o monitorizare mai intensă, este posibil ca PAC să fie nevoie să rămână pe loc pentru câteva zile.
Riscurile cateterismului Swan-Ganz
Riscurile mai frecvente ale unei proceduri PAC includ:
-
vânătăi la locul inserării PAC
- sângerare excesivă
- leziune sau ruptură a venelor
Pneumotoraxul sau colapsul pulmonar poate apărea și ca urmare a unei puncție la plămân. Acest lucru este mai frecvent atunci când cateterul este introdus în venele gâtului sau pieptului.
Complicațiile mai puțin frecvente includ:
- cheaguri de sânge
- tensiune arterială scăzută
- bătăi neregulate ale inimii
-
tamponada cardiacă, în care sângele sau lichidul se acumulează în jurul inimii, comprimând inima și ducând la umplerea inadecvată a ventriculilor
Cel mai periculos risc al unei proceduri PAC este ruptura arterei pulmonare, care are a
Controversa în jurul cateterismului Swan-Ganz
Cateterismul Swan-Ganz și alte PAC au fost subiectul controverselor de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în parte unui studiu din 1996 condus de Alfred F. Connors, Jr. de la Case Western Reserve University. Conform
De atunci, studii suplimentare au pus sub semnul întrebării utilitatea cateterismului Swan-Ganz ca fiind nesigur, inexact și prost înțeles și interpretat greșit de personalul medical. Tehnologiile mai recente oferă rezultate mai puțin invazive și fiabile. Ei includ:
- Ecocardiografia transesofagiană. Acesta este un tip de ecocardiogramă. Un mic traductor este ghidat în jos în gât până în spatele inimii pentru a vedea orice problemă.
- Tehnologia pulsului de contur. Acesta este un sistem neinvaziv care monitorizează continuu și complet debitul cardiac folosind o linie arterială sau cateter.
- Evaluarea dinamică a răspunsului la fluide. Aceasta este o evaluare continuă a cât de receptiv va fi organismul la adăugarea de lichid IV pentru a crește debitul cardiac. Uneori, administrarea de lichide nu va ajuta la creșterea debitului cardiac.
În ciuda acestor controverse, PAC are încă un rol în diagnosticul și managementul HAP și insuficiența ventriculară dreaptă acută.
Discussion about this post