Prezentare generală a chirurgiei pentru cancerul căilor biliare

Există două tipuri principale de chirurgie pentru cancerul căilor biliare: curativă și paliativă.

Scopul de chirurgie curativă este să-ți vindeci cancerul. Se utilizează dacă cancerul nu s-a extins dincolo de ficat sau de căile biliare.

Chirurgie paliativă, pe de altă parte, nu este menită să vindece cancerul. În schimb, este folosit pentru a ajuta la gestionarea simptomelor.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale curative și paliative pentru cancerul căilor biliare. Să le explorăm mai detaliat.

Interventii chirurgicale curative

Chirurgia curativă este o procedură complexă, iar medicii diferă uneori în opinia lor cu privire la momentul în care ar trebui luată în considerare această abordare potențial curativă. The Societatea Americană de Cancer recomandă obținerea unei a doua opinie dacă un medic ia în considerare acest tip de tratament.

Rezecția căilor biliare

Această intervenție chirurgicală are ca scop vindecarea cancerelor care afectează canalele biliare din afara ficatului. Un chirurg va îndepărta mai întâi canalul biliar afectat și apoi va face unul nou, conectând canalul biliar rămas la intestin.

Hepatectomie parțială

Această procedură implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu căile biliare afectate. Se efectuează pe căile biliare care se află în interiorul ficatului.

Lobectomie hepatică

Această procedură este mai extinsă decât hepatectomia parțială. Este folosit pentru cancerele care s-au răspândit în interiorul ficatului. Aceasta implică îndepărtarea întregului lob (partea dreaptă sau stângă) a ficatului.

Procedura Whipple

Procedura Whipple se mai numește și pancreaticoduodenectomie. Este folosit pentru tumorile care sunt în apropierea pancreasului și a intestinului subțire. Este o procedură complexă care implică îndepărtarea canalului biliar afectat, a ganglionilor limfatici din apropiere și a unor părți ale pancreasului și intestinului subțire.

Transplant de ficat

Dacă cancerul s-a răspândit prea mult în interiorul ficatului sau dacă este greu de atins, un medic vă poate recomanda îndepărtarea completă a ficatului și a căilor biliare și efectuarea unui transplant de ficat. Poate vindeca cancerul, dar poate fi greu să găsești un centru de cancer care să accepte persoane cu cancer de canal biliar în programul lor de transplant.

Operații paliative

Medicii efectuează intervenții chirurgicale paliative pentru a ameliora simptomele sau pentru a trata complicațiile, cum ar fi blocarea căilor biliare.

Bypass biliar

Bypass-ul biliar este o procedură chirurgicală care creează o nouă cale de curgere a bilei atunci când tumora blochează căile biliare (obstrucția căilor biliare). Acest lucru permite bilei să ocolească blocajul și să intre în intestinul subțire, ameliorând simptome precum icterul și durerea.

Stent biliar sau cateter biliar

Plasarea stentului sau a cateterului se poate face atunci când bypass-ul biliar nu este posibil. Un chirurg va pune în schimb un tub mic în canal pentru a-l menține deschis.

Un stent este un tub de metal sau plastic care trece prin blocajul din canal. Un cateter este un tub flexibil, al cărui capăt este conectat la un canal biliar, iar celălalt capăt se află în punga de drenaj în afara corpului.

Eficacitatea intervenției chirurgicale a căilor biliare depinde de procedură, de tipul de cancer și de stadiul acestuia și de sănătatea dumneavoastră generală.

Operațiile curative sunt proceduri complexe care sunt eficiente doar în tumorile în stadiu incipient. Operațiile paliative sunt de obicei eficiente în ameliorarea simptomelor la majoritatea oamenilor.

Să vorbim despre ce se întâmplă înainte, în timpul și după intervențiile chirurgicale curative și paliative pentru cancerul căilor biliare.

Înainte de operație

Dacă medicul ia în considerare o intervenție chirurgicală curativă, poate face o laparoscopie înainte de procedura principală. Este o intervenție chirurgicală minim invazivă care îi ajută pe chirurgi să vadă cât de departe s-a răspândit cancerul și să planifice intervenția chirurgicală principală.

Atât pentru intervențiile chirurgicale curative, cât și pentru cele paliative, probabil că veți avea o programare preoperatorie pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedură. Un medic sau o asistentă poate efectua mai multe teste pentru a vă planifica îngrijirea, care ar putea include, de exemplu:

• o electrocardiogramă pentru a vă verifica ritmul cardiac
• o radiografie toracică
• analize de sange

De asemenea, chirurgul vă va spune ce medicamente să luați și să evitați înainte de operație. Probabil că va trebui să urmați o dietă cu lichide clare cel puțin o zi înainte de procedură și să evitați atât mâncatul, cât și băutul în ziua respectivă. Pot fi necesare și alte pregătiri.

In timpul interventiei chirurgicale

Veți fi sub anestezie generală în timpul procedurii. Odată ce ați adormit complet, echipa medicală va introduce un tub de respirație prin gură și în trahee pentru a vă ajuta să respirați. De asemenea, îți vor pune cizme de compresie pe picioarele inferioare pentru a-ți ajuta sângele să circule.

În funcție de complexitatea procedurii, intervenția chirurgicală poate dura între 2 și 5 ore. În acest timp, un chirurg va efectua incizii pentru a îndepărta părți ale organelor afectate sau pentru a restabili fluxul biliar.

După operație

Probabil te vei trezi în camera de recuperare. Potrivit Cancer Research UK, este posibil să observați mai multe tuburi conectate la corpul dumneavoastră, care ar putea include, de exemplu:

• o linie intravenoasă (IV) pentru a vă administra lichide
• un cateter de drenaj biliar pentru a drena bila
• un tub pe nas în stomac, care drenează lichidele din stomac
• o pompă care furnizează medicamente pentru durere în lichidul spinal
• un cateter în vezica urinară pentru a măsura câtă urină treceți

După ceva timp în camera de recuperare, echipa de asistență medicală vă va transfera în camera dumneavoastră de spital.

Intervenția chirurgicală pentru cancerul căilor biliare, în special cea curativă, este o operație majoră care poate necesita aproximativ o săptămână în spital pentru a se recupera. Să trecem peste câteva lucruri de care trebuie să ținem cont în timp ce te recuperezi după operație.

Activitate fizica

Va trebui să vă mișcați cât mai mult posibil pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a vă stimula intestinele. Cineva din echipa medicală te va ajuta să te ridici și să mergi la fiecare două ore până când vei putea merge singur.

Cura de slabire

Nu veți putea mânca sau bea timp de o zi sau două după operație. Veți începe apoi o dietă cu lichide clare. Cu aprobarea unui medic, vei reveni în cele din urmă la dieta ta obișnuită.

Mulți oameni pierd în greutate înainte de operație. Îți vei recăpăta greutatea încet pe măsură ce pofta de mâncare se îmbunătățește.

Managementul durerii

Este posibil să aveți dureri la locurile inciziilor. Acest lucru este normal, iar echipa medicală vă va administra medicamente pentru durere. Asigurați-vă că îi spuneți dacă încă simțiți durere. Ar putea avea nevoie de ceva timp pentru a găsi tipul și doza potrivite pentru dvs. Este important să vă gestionați durerea pentru a ajuta la recuperare.

Înainte de a merge acasă, un medic sau o asistentă vă va da rețete pentru medicamente. De asemenea, vă vor oferi sfaturi despre îngrijirea la domiciliu, cum ar fi cum să vă îngrijiți rănile și ce dietă să urmați.

Veți avea o programare de urmărire la 10-14 zile după ce plecați acasă. Asigurați-vă că contactați echipa medicală dacă aveți dificultăți sau simptome de care nu sunteți sigur.

Efectele secundare și riscurile intervenției chirurgicale depind de amploarea procedurii și de sănătatea dumneavoastră generală. Unele probleme potențiale după intervenția chirurgicală pentru cancerul căilor biliare implică:

• scurgerea bilei în abdomen
• infectii
• insuficienta hepatica

Operațiile curative se pot face numai pe tumorile rezecabile. „Rezecabil” înseamnă că o tumoare poate fi îndepărtată complet din corpul dumneavoastră. Doar un mic procent din cancerele căilor biliare sunt rezecabile.

Chirurgia paliativă, pe de altă parte, poate fi efectuată pe tumori mai avansate. Poate fi util dacă aveți blocarea căilor biliare.

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul căilor biliare variază între 2% și mai mult de 20%în funcție de tipul de cancer, de măsura în care tumorile s-au răspândit, de sănătatea dumneavoastră generală și de alți factori.

Cu toate acestea, dacă cancerul tău este vindecat după intervenție chirurgicală, perspectiva ta va fi mult mai bună. Asigurați-vă că întrebați un medic despre perspectiva dumneavoastră individuală.

Operația pentru cancerul căilor biliare este o procedură costisitoare. Costul total va varia semnificativ în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de măsura în care tumorile s-au răspândit. Conform un studiucosturile medii pentru această procedură au fost în jur de 80.000 USD în 2012. Costurile au crescut probabil de atunci.

Medicare acoperă unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul căilor biliare, inclusiv hepatectomia. Asigurați-vă că consultați furnizorul dvs. de asigurări pentru a afla ce tipuri de proceduri sunt acoperite.

Chirurgia este una dintre opțiunile de tratament pentru cancerele căilor biliare. Chirurgia poate fi curativă (pentru cancerele în stadiu incipient) sau paliativă (pentru a trata complicațiile). Chirurgia căilor biliare este o procedură majoră care necesită o pregătire extinsă și o recuperare îndelungată. Asigurați-vă că vorbiți cu un medic pentru a afla dacă sunteți candidat.