Diaree cu dureri abdominale superioare: cauze și tratament

Diareea cu durere în partea superioară a abdomenului poate proveni din multe probleme diferite. Unele cauze sunt ușoare și trec rapid. Alte cauze necesită îngrijiri medicale urgente.

Boli sau afecțiuni care provoacă împreună diaree și dureri abdominale superioare

1. Gastroenterita acută (infecție a stomacului și a intestinelor)

Gastroenterita cauzată de viruși, bacterii sau paraziți provoacă de obicei diaree apoasă, dureri de stomac crampe și greață. Infecția irită mucoasa stomacului și a intestinului subțire și le face să secrete lichid și să se miște mai repede, ceea ce provoacă diaree. Inflamația sau spasmele produc dureri abdominale superioare dacă infecția implică stomacul sau intestinul subțire superior.

2. Boala ulcerului peptic și gastrită (inflamație sau răni în stomac sau prima parte a intestinului subțire)

Un stomac inflamat sau un ulcer la nivelul stomacului sau duodenului provoacă o senzație de arsură sau durere de mușcătură în abdomenul superior. Iritarea mucoasei stomacului poate modifica, de asemenea, digestia și uneori poate provoca scaune moale. Factorii de risc includ infecția cu bacteria Helicobacter pylori și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

3. Pancreatită acută sau cronică (inflamația pancreasului)

Pancreatita provoacă, de obicei, dureri abdominale superioare severe, care pot radia spre spate și se pot agrava după masă. Când pancreasul nu produce suficiente enzime digestive – fie temporar în inflamație severă, fie cronică – corpul dumneavoastră nu poate absorbi grăsimea în mod corespunzător. Această malabsorbție provoacă scaune moale, grase și pierderea în greutate. Pancreatita acută poate provoca, de asemenea, greață, vărsături și diaree la unele persoane.

4. Boala vezicii biliare și a căilor biliare (colici biliare, colecistită, colangită)

Calculii biliari sau infecția la nivelul vezicii biliare produc o durere ascuțită în abdomenul superior drept și pot provoca greață și scaune moale. Dacă un calcul biliar blochează canalul biliar, bila nu poate ajunge în intestin pentru a ajuta la digerarea grăsimii; această afecțiune poate produce scaune grase și tulburări abdominale. Infecția severă a căilor biliare poate produce febră.

5. Boala celiacă și alte tulburări de malabsorbție

Boala celiacă afectează mucoasa intestinului subțire și afectează absorbția nutrienților. Puteți obține diaree cronică, balonare și disconfort abdominal superior. Mecanismul este pierderea suprafeței de absorbție și digestia anormală, ceea ce duce la scaune apoase sau grase.

6. Sindromul colonului iritabil cu diaree și dispepsie funcțională

Sindromul intestinului iritabil poate provoca defecații apoase frecvente și crampe abdominale. Când partea superioară a tractului digestiv devine și ea sensibilă, este posibil să simțiți disconfort abdominal superior împreună cu diaree. Aceste condiții modifică motilitatea intestinală și senzația intestinală mai degrabă decât să provoace leziuni structurale.

7. Boala inflamatorie intestinală și boala Crohn

Deși boala inflamatorie intestinală apare de obicei în intestinul inferior, boala Crohn poate implica orice parte a tractului digestiv, inclusiv intestinul subțire superior. Când boala afectează intestinul subțire superior sau stomacul, puteți avea dureri abdominale superioare cu diaree. Inflamația determinată de sistemul imunitar provoacă atât durere, cât și scaun moale.

8. Efecte secundare ale medicamentelor și toxine

Multe medicamente și toxine deranjează digestia. Antibioticele pot modifica bacteriile intestinale normale și pot provoca diaree. Unele medicamente irită mucoasa stomacului și provoacă dureri abdominale superioare.

9. Toxiinfecții alimentare și infecții parazitare

Anumite alimente sau paraziți contaminați provoacă atât dureri abdominale superioare, cât și diaree. Mecanismul este iritația directă a stomacului și a intestinului subțire și producerea de toxine care cresc secreția de lichid.

Cum determină medicii cauza simptomelor tale?

Medicul dumneavoastră vă va combina istoricul medical, tiparul simptomelor și testele vizate. Indicii utile includ dacă durerea este bruscă și severă sau ușoară și de lungă durată, dacă aveți febră sau icter, dacă scaunul conține sânge sau este gras și dacă aveți pierdere în greutate sau vărsături severe. Testele obișnuite includ teste de sânge care verifică inflamația și enzimele hepatice sau pancreatice, teste de scaun pentru infecție, ecografie abdominală pentru a examina ficatul și vezica biliară, tomografia computerizată dacă durerea este severă și endoscopia dacă se suspectează o problemă de stomac.

Ce ar trebui să faci acum

1. Verificați semnele de pericol. Dacă aveți oricare dintre următoarele semne, solicitați asistență medicală de urgență sau mergeți la departamentul de urgență:

Durere abdominală superioară severă, bruscă, care se agravează.
Febră foarte mare sau frisoane.
Vărsături care împiedică menținerea oricăror lichide în jos.
Scaune sângeroase sau negre sau vărsături sângeroase.
Amețeli, leșin, debit de urină foarte scăzut sau semne de șoc.
Îngălbenirea pielii sau a albului ochilor (icter).

Aceste semne sugerează o problemă gravă, cum ar fi pancreatita acută, un canal biliar blocat cu infecție, sângerare gastrointestinală sau deshidratare severă și necesită o evaluare imediată.

2. Începeți să vă îngrijiți de sine dacă simptomele sunt ușoare.

Înlocuiți lichidele și sărurile. Utilizați o soluție de rehidratare orală sau băuturi care conțin apă și sare și zahăr. Sorbiți des.
Mâncați mese mici, simple, așa cum puteți tolera. Alege alimente ușor de digerat, cum ar fi orezul, bananele și pâinea prăjită, până te simți mai bine. Evitați alimentele grele, grase, picante sau zaharoase și alcoolul.
Opriți medicamentele care vă pot irita stomacul, în special medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cu excepția cazului în care medicul v-a spus să continuați să le luați.
Odihnește-te și evită activitățile intense în timp ce te simți slăbit sau deshidratat.

Pentru infecțiile de scurtă durată, cum ar fi gastroenterita virală, această abordare ajută adesea în timp ce boala trece.

3. Căutați un medic când simptomele persistă sau se agravează.

Programează-te la medic dacă diareea durează mai mult de două zile la adulți, dacă slăbești sau dacă durerile abdominale continuă sau reapar. Spuneți medicului despre călătoriile recente, despre utilizarea recentă a antibioticelor, despre alimentele pe care le-ați consumat recent și dacă cineva apropiat este bolnav. Medicul va decide ce teste și ce tratamente aveți nevoie.

Teste și tratamente tipice pe care le poate folosi un medic

Teste de sânge pentru a verifica celulele albe din sânge, enzimele hepatice și enzimele pancreatice. Aceste teste ajută la identificarea infecțiilor, a problemelor vezicii biliare sau ficatului sau a pancreatitei.
Teste de scaun pentru a căuta agenți patogeni bacterieni, paraziți sau Clostridioides difficile atunci când este posibilă diareea asociată cu antibiotice.
Ecografia abdominală pentru a căuta calculi biliari sau inflamații ale vezicii biliare sau ale căilor biliare. Tomografie computerizată pentru cazuri severe sau neclare. Endoscopie dacă se suspectează un ulcer gastric sau gastrită.

Tratamentul depinde de diagnostic: înlocuirea lichidelor și odihna pentru infecția virală; antibiotice țintite pentru infecția bacteriană atunci când este indicat; medicamente cu inhibitori ai pompei de protoni sau alte terapii de reducere a acidului pentru ulcerul peptic sau gastrita; îndepărtarea vezicii biliare pentru litiaza biliară simptomatică recurentă; înlocuirea enzimatică și modificarea dietei pentru insuficiența pancreatică cronică. Medicul dumneavoastră vă va explica planul specific pentru dumneavoastră.

Cum să reduceți șansa de recidivă

Practicați manipularea în siguranță a alimentelor și spălarea mâinilor pentru a reduce riscul de gastroenterită infecțioasă.
Evitați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung sau în doze mari, cu excepția cazului în care un medic le aprobă.
Dacă aveți calculi biliari sau dureri biliare recurente, consultați un medic pentru a discuta despre opțiunile de tratament.
Dacă o afecțiune cronică, cum ar fi boala celiacă, boala inflamatorie intestinală sau insuficiența pancreatică vă provoacă simptomele, urmați planul de tratament pe termen lung recomandat de specialistul dumneavoastră.