Ce cauzează mersul Trendelenburg și cum este gestionat?

Ce cauzează această afecțiune și cine este expus riscului?

Adesea, acest mers rezultă din încordarea mușchilor abductori ai șoldului în timpul activității fizice. Exercițiile care vizează întărirea gluteilor sunt un vinovat comun. În acest caz, mersul se va estompa probabil pe măsură ce inflamația musculară se estompează.

Acest mers poate apărea și după o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a șoldului. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră va trebui să facă incizii în mușchiul gluteus medius. Acest lucru poate slăbi mușchiul și vă poate face să mergeți cu acest mers.

Slăbiciunea acestor mușchi poate proveni și din:

• leziuni sau disfuncții ale nervilor, în special la cei care trec prin mușchii fesieri mici și medii

• osteoartrita, un tip de artrită care apare atunci când cartilajul articulațiilor începe să se uzeze

• poliomielita, o afecțiune asociată cu virusul poliomielitei care vă slăbește mușchii
• disostoza cleidocraniană, o afecțiune prezentă încă de la naștere care poate determina dezvoltarea necorespunzătoare a oaselor tale

• distrofie musculară, o afecțiune care face ca mușchii și oasele să devină slabe în timp

Care sunt simptomele?

Când mergi, mersul tău este alcătuit din două faze: balansare și poziție. Când un picior se mișcă înainte (leagăn), celălalt picior rămâne nemișcat și te menține echilibrat (poziție).

Principalul simptom al mersului Trendelenburg poate fi observat atunci când un picior se balansează înainte, iar șoldul coboară și se mișcă în exterior. Acest lucru se datorează faptului că răpitorul șoldului celuilalt picior este prea slab pentru a vă susține greutatea.

Vă puteți lăsa ușor pe spate sau în lateral în timp ce mergeți pentru a vă menține echilibrul. Puteți ridica piciorul mai sus de la sol cu ​​fiecare pas pentru a evita pierderea echilibrului sau împiedicarea picioarelor, deoarece pelvisul se mișcă neuniform.

Cum este diagnosticată această afecțiune?

În multe cazuri, mișcarea anormală a șoldului în timpul unei balansări a unuia sau ambelor picioare poate oferi medicului dumneavoastră suficiente dovezi pentru a diagnostica un mers Trendelenburg. Medicul dumneavoastră vă va urmări probabil mersul în timp ce stați direct în fața sau în spatele dumneavoastră pentru a obține cea mai precisă vedere a mersului dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, testul Trendelenburg pentru a diagnostica această afecțiune. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră vă va instrui să ridicați un picior timp de cel puțin 30 de secunde. Dacă nu reușiți să vă mențineți șoldurile paralele cu solul în timp ce ridicați, poate fi un semn al mersului Trendelenburg.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, raze X ale șoldului pentru a identifica cauzele slăbiciunii la nivelul gluteusului mic sau mediu.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Opțiunile de tratament vor depinde de ceea ce vă provoacă mersul.

Medicamente și orteze

Dacă mersul dumneavoastră provoacă durere, puteți lua un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol) pentru a vă ameliora simptomele. În cazuri severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții cu cortizon pentru a ajuta la reducerea durerii.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unui lift în unul sau ambii pantofi, astfel încât slăbiciunea mușchilor abductori ai șoldului să fie compensată de distanța mai mică până la sol.

Kinetoterapie și exerciții fizice

Terapia fizică vă poate ajuta să obțineți un anumit control asupra mersului și să facă mișcarea dintr-o parte în alta mai puțin proeminentă. Terapia fizică pentru acest mers include adesea tratamentul manipulativ osteopatic (OMT).

În OMT, medicul dumneavoastră își va folosi mâinile pentru a vă mișca picioarele în diferite direcții. Acest lucru vă poate ajuta articulațiile să devină mai obișnuite să se miște în anumite direcții și să vă sporească puterea și rezistența musculară.

Alte exerciții care vă pot întări mușchii abductori ai șoldului includ:

• întins pe o parte și întinzând piciorul drept în afară
• culcat pe podea și mișcând un picior în sus, peste celălalt și înapoi în direcția opusă
• pășind lateral și urcând pe o suprafață ridicată, apoi coborând din nou
• ridicând genunchiul cu piciorul îndoit, extinzând piciorul în afară și balansând piciorul întins înapoi, astfel încât să vă aplecați înainte

Ar trebui să utilizați aceste exerciții numai sub supravegherea medicului dumneavoastră, așa că discutați cu ei înainte de a adăuga ceva nou în rutina dumneavoastră. Aceștia vă pot sfătui cum să faceți exerciții în siguranță și să vă reduceți riscul de complicații suplimentare.

Biofeedback

Biofeedback-ul vă poate ajuta să vă măriți gama de mișcare atunci când mergeți, antrenându-vă să preluați controlul conștient asupra mișcării musculare.

Folosind electromiografia (EMG), senzorii atașați la mușchii tăi pot comunica semnalele electrice ale mușchilor tăi către un computer, dispozitiv sau aplicație atunci când te miști. De-a lungul timpului, poți afla cum răspund mușchii tăi la anumite mișcări și poți ajusta mersul în consecință.

Poate duce acest lucru la complicații?

Dacă nu sunt tratate, cazurile moderate până la severe de mers Trendelenburg pot fi debilitante sau pot duce la complicații grave.

Acestea includ:

• având nervii ciupit
• mers cu durere, rigiditate sau zdrobire în șolduri
• pierderea unei game semnificative de mișcare a șoldurilor și a mersului
• pierderea capacității de a merge, ceea ce poate necesita apoi să utilizați un premergător sau un scaun cu rotile
• devenind paralizat în partea inferioară a corpului
• având moartea țesutului osos (osteonecroză)

Care este perspectiva?

Mersul Trendelenburg poate fi perturbator, dar este adesea tratabil cu pantofi speciali sau exerciții menite să întărească mușchii abductori ai șoldului.

Dacă o afecțiune de bază, cum ar fi osteoartrita sau distrofia musculară, cauzează acest mers, medicul dumneavoastră vă va ajuta să dezvoltați un plan de tratament. Medicamentul și terapia fizică pot ajuta la limitarea impactului afecțiunii asupra sănătății și abilității de a merge.

Mersul Trendelenburg poate să nu fie întotdeauna complet corectabil, dar tratamentul vă poate ajuta să mergeți mai stabil și să vă reduceți riscul de complicații.