- Humira este un medicament biologic care este utilizat pentru a trata afecțiunile inflamatorii cum ar fi artrita reumatoidă, psoriazisul în plăci și boala Crohn.
- Humira este acoperit în principal de partea D și partea C de Medicare; în cazuri rare, Partea B poate oferi și acoperire.
- Deoarece Humira este considerat un medicament de specialitate, poate fi costisitor, deși mulți factori joacă în costul pe care îl veți plăti.
- Este posibil să puteți obține ajutor pentru plata costului Humira în mai multe moduri.
Humira este un tip de medicament biologic. Poate fi folosit pentru a trata o varietate de afecțiuni de sănătate, cum ar fi artrita reumatoidă și psoriazisul în plăci. Multe dintre aceste afecțiuni sunt de natură cronică, ceea ce înseamnă că au nevoie de tratament continuu pentru gestionarea pe tot parcursul vieții.
Medicare acoperă Humira. De fapt, se estimează că
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre Humira, ce părți ale Medicare îl acoperă și cât vă poate costa.
Medicare acoperă Humira?
Medicare oferă acoperire pentru Humira. De obicei, este acoperit prin Medicare Partea D, care este acoperirea Medicare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Planurile din partea D sunt vândute de companii private de asigurări și pot fi adăugate la acoperirea dumneavoastră inițială Medicare. Original Medicare este alcătuit din partea A (asigurare de spital) și partea B (asigurare medicală).
Companiile care vând planuri din partea D vor avea un formular. Aceasta este o listă a tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pe care planul le acoperă.
Formularele includ adesea cel puțin două medicamente pentru fiecare clasă de medicamente. Dacă luați Humira, puteți afla ce planuri îl acoperă comparând diferite planuri din partea D.
În plus, formularul împarte adesea medicamentele acoperite pe bază de rețetă în diferite niveluri. Cele enumerate la nivelurile superioare (nivelurile 3 la 5) costă de obicei mai mult decât cele de la nivelurile inferioare (nivelurile 1 și 2).
Partea B Medicare poate acoperi Humira dacă un medic administrează medicamentul într-un cadru ambulatoriu. Cu toate acestea, deoarece Humira este acum adesea auto-administrat acasă, este mai puțin probabil ca partea B să o acopere.
Ce se întâmplă dacă am Medicare Advantage?
Partea C Medicare se mai numește și Medicare Advantage. Planurile din partea C sunt vândute de companiile private de asigurări și vă puteți înscrie la unul ca alternativă la Medicare original.
Costul unui plan pentru partea C poate varia în funcție de locația dvs.
Partea D de acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă este inclusă în majoritatea planurilor din partea C. Dacă doriți acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă cu planul dvs. din partea C, va trebui să includeți acea acoperire atunci când cumpărați un plan.
Nu vă puteți înscrie într-un plan separat Partea D dacă aveți Medicare Advantage.
Ca și în cazul părții D, este important să revizuiți formularul unui plan al părții C pentru a vedea dacă medicamentele pe care le luați sunt enumerate acolo. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri suplimentare, nu ezitați să contactați direct farmacia sau compania planului.
Un plan Medigap poate ajuta cu costurile mele?
Medigap este o formă de asigurare suplimentară vândută de companiile private de asigurări. Un plan Medigap poate ajuta la plata costurilor pe care Medicare inițial (părțile A și B) nu le acoperă.
Aceste planuri nu pot fi utilizate cu Partea C (Medicare Advantage). Trebuie să alegi una sau alta.
Înainte de 2006, unele planuri Medigap ofereau acoperire pentru a ajuta cu costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, planurile Medigap nu mai au voie să ofere această acoperire. Deși aceste planuri au fost întrerupte, vă puteți păstra planul dacă sunteți deja înscris într-unul.
Cât costă Humira?
Deoarece Humira este un medicament de specialitate, poate fi costisitor. Este posibil să descoperiți că Humira este listat la nivelurile superioare ale formularului unui plan.
Un studiu din 2019 a analizat costul total al Humira combinând suma plătită de companiile de asigurări plus costurile din buzunar plătite de beneficiarii lor. Studiul a constatat că costul mediu al Humira pe lună a fost
Costurile Humira în cadrul Medicare pot depinde de locul în care vă aflați în acoperirea dumneavoastră pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Să aruncăm o privire mai atentă la costurile la fiecare prag de acoperire:
- Deductibil. Fiecare plan din partea D are o deductibilă anuală. Pentru 2020, acest cost nu poate depăși 435 USD pentru niciun plan. Trebuie să plătiți din buzunar deductibilă înainte ca planul dumneavoastră să înceapă să vă acopere rețeta Humira.
- Acoperire. Odată ce vă atingeți deductibilitatea, veți plăti o coplata sau o coasigurare atunci când vă completați rețeta Humira. Suma exactă a acestei plăți va depinde de planul dvs. specific.
- gaura gogoasa. După ce dvs. și planul dvs. ați cheltuit o anumită sumă – 4.020 USD în 2020 – intrați într-un interval de acoperire. Această perioadă este denumită gaura gogoșii. În timp ce ești în gaura gogoșilor, nu vei plăti mai mult de 25% din costul unei rețete de marcă precum Humira.
- Acoperire catastrofală. În 2020, veți părăsi gaura gogoșilor odată ce plătiți un total combinat de 6.350 USD pe parcursul unui an. În această fază, veți plăti doar o mică coplată sau coasigurare pentru rețeta dumneavoastră Humira (precum și orice alte medicamente de care ați putea avea nevoie).
Un studiu de la începutul anului 2020 a folosit date din formulare și fișiere de preț pentru a estima costurile anuale din buzunar pentru Humira în cadrul unui plan din partea D. Aceste proiecții indicau că Humira ar putea costa un individ
Cum pot obține mai mult ajutor pentru a-mi acoperi costurile pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă?
Dacă sunteți îngrijorat de costurile Humira, puteți obține ajutor în mai multe moduri. Să le explorăm mai detaliat mai jos.
Ajutor suplimentar Medicare
Medicare Extra Help este un program care ajută persoanele care au venituri sau resurse limitate să plătească medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Cu ajutorul suplimentar, nu plătiți mai mult de 8,95 USD pentru medicamente de marcă precum Humira.
Dacă aveți deja Medicaid, asigurare de securitate socială sau un plan de economii Medicare, vă veți califica automat pentru ajutor suplimentar. În caz contrar, puteți aplica pentru ajutor suplimentar prin intermediul site-ului web al Administrației Securității Sociale, atâta timp cât îndepliniți anumite limite de venit.
Medicaid
Medicaid este un program federal și de stat care ajută la plata asistenței medicale pentru cei cu venituri mai mici. În timp ce eligibilitatea și beneficiile pot varia în funcție de stat, programele Medicaid din unele state pot ajuta cu costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Puteți utiliza site-ul web Medicaid pentru a găsi informații despre biroul Medicaid din statul dumneavoastră.
RITM
Programele de îngrijire all-inclusive pentru vârstnici (PACE) sunt disponibile prin Medicare și Medicaid și vă pot ajuta să găsiți îngrijire în timp ce locuiți acasă în comunitatea dvs., spre deosebire de un azil de bătrâni.
Unul dintre beneficiile care pot fi acoperite de PACE sunt medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Puteți utiliza instrumentul de căutare al Medicare pentru a vedea dacă există un program PACE în zona dvs. Pentru informații suplimentare, puteți contacta, de asemenea, biroul Medicaid al statului dumneavoastră.
Programe de asistență farmaceutică
Programele de asistență farmaceutică sunt disponibile prin intermediul producătorilor de medicamente și al altor fundații pentru a vă ajuta să plătiți anumite medicamente. Pentru a verifica programele de asistență farmaceutică pentru Humira, puteți utiliza acest instrument de căutare Medicare.
În plus, unele state pot avea propriile lor programe de asistență farmaceutică. Puteți căuta aici pentru a vedea dacă statul dumneavoastră are un program de asistență farmaceutică.
Firme de reduceri la farmacii
Unele companii de reduceri la farmacii pot oferi cupoane pe Humira. Exemple de astfel de companii pe care le puteți încerca includ GoodRx și SingleCare.
Ce este Humira?
Humira (adalimumab) aparține unei clase de medicamente numite produse biologice. Acestea sunt proteine modificate genetic care acționează asupra sistemului imunitar.
Humira este aprobat de FDA pentru a trata o varietate de afecțiuni inflamatorii, inclusiv:
- artrita reumatoida
- psoriazis în plăci
- Boala Crohn
- colită ulcerativă
- artrita psoriazica
- artrita idiopatică juvenilă
-
spondilită anchilozantă (boală cronică autoimună care afectează articulațiile)
-
hidradenita supurativă (afecțiune inflamatorie cronică a pielii)
-
uveita (umflarea stratului mijlociu al ochiului)
Ca și alte medicamente biologice, Humira funcționează prin țintirea unei anumite părți a sistemului imunitar. Se leagă și inhibă o proteină numită factor de necroză tumorală alfa (TNF-a), care este implicată în procesul inflamator.
Humira se administrează prin injecție în coapsă sau în abdomenul inferior. Frecvența acestor injecții depinde de starea dumneavoastră specifică.
Reacțiile adverse frecvente ale Humira includ:
- eczemă
- durere de cap
- risc crescut pentru anumite infecții
Au fost dezvoltate și biosimilare cu Humira. Acestea sunt medicamente biologice care sunt foarte asemănătoare și nu au diferențe clinice față de Humira. The
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Cu toate acestea, acestea pot să nu fie încă disponibile, din cauza brevetelor asociate în prezent cu Humira. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de medicamente pentru a decide ce va funcționa cel mai bine pentru dvs.
La pachet
Medicare acoperă de obicei Humira. Această acoperire este adesea oferită de planurile Medicare Partea D sau Partea C.
Fiecare companie de asigurări alege medicamentele pe bază de rețetă pe care le acoperă și le enumeră într-un formular. Din acest motiv, este important să verificați formularul unui anumit plan pentru a vă asigura că Humira este inclus.
În timp ce costul Humira poate fi mare, numeroase programe vă pot ajuta să vă reduceți costurile. Unele exemple includ Medicare Extra Help, Medicaid și programele de asistență farmaceutică.
Discussion about this post