Acoperire Medicare pentru monitorul de glucoză Freestyle Libre

Este Freestyle Libre acoperit de Medicare?

Freestyle Libre este o marcă de tehnologie CGM care este acoperită în unele cazuri de Medicare.

CGM-urile sunt acoperite de Medicare de ceva timp în cadrul Medicare Partea B.

Partea B este secțiunea Medicare care acoperă îngrijirea în ambulatoriu și unele echipamente medicale la domiciliu. În ceea ce privește CGM-urile, acestea intră sub acoperirea părții B pentru echipamente medicale durabile (DME).

Dacă doriți să utilizați un CGM, aceste dispozitive vor fi acoperite în locul monitoarelor tradiționale de zahăr din sânge. Alegerea de a utiliza un CGM pentru a vă monitoriza glicemia în locul unui monitor tradițional ar trebui să fie o decizie comună între dumneavoastră și medicul dumneavoastră.

CGM oferă monitorizarea zahărului din sânge care poate fi mai ușoară și mai precisă decât metodele tradiționale.

Freestyle Libre este o marcă specială de CGM care a fost aprobată de FDA. Medicare a ales să extindă acoperirea dispozitivului la scurt timp după aprobarea FDA.

Unele caracteristici ale Freeestlye Libre includ:

• calibrare din fabrică
• nu este nevoie de prelevare de sânge pentru calibrarea manuală
• nevoie redusă de bețișoare de rutină pentru degete
• nu este necesar un transmițător, ca și alte modele, doar un cititor și un senzor
• senzorii pot fi auto-aplicați pe partea din spate a brațului superior
• interferență mai mică cu medicamentele obișnuite fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul
• monitorizarea în timp real a nivelului de zahăr din sânge
• vă permite să vedeți tendințele nivelului de zahăr din sânge în ultimele 8 ore

Pentru acoperirea Freestyle Libre în conformitate cu regulile DME din partea B, trebuie să:

• Plătește-ți prima lunară Prat B.
• Aflați-vă deductibilitatea anuală din partea B.
• Obțineți o comandă medicală pentru dispozitiv de la un medic care participă la Medicare.
• Îndeplinește criteriile specifice pentru acoperirea dispozitivului.
• Comandați dispozitivul de la un furnizor care participă la Medicare.
• Plătiți partea dvs. din costul dispozitivului aprobat de Medicare.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage (Partea C), acoperirea se va potrivi cel puțin cu ceea ce este oferit în cadrul Medicare Partea B.

Planurile Medicare Advantage sunt produse de asigurare private care combină acoperirea Medicare originală, plus servicii suplimentare pentru un cost suplimentar.

Costurile și serviciile, precum și locurile în care puteți primi îngrijire sau comanda consumabile, variază între diferitele planuri Medicare Advantage.

Ce echipamente și accesorii sunt acoperite?

Acoperirea de bază Medicare a Freeestlye Libre include tot ceea ce aveți nevoie pentru a opera și întreține dispozitivul.

Acesta include un plasture cu un senzor subțire care trece sub piele pentru a măsura glicemia, precum și un cititor care colectează date de pe plasture. Abbott a dezvoltat, de asemenea, o aplicație pentru smartphone care funcționează cu patch-urile.

Plasturile purtate cu sistemul Freestyle Libre sunt bune pentru 10 până la 14 zile. Medicare va acoperi costul articolelor de reumplere, cum ar fi plasturi suplimentare.

Cu toate acestea, Medicare nu va acoperi un surplus din aceste consumabile și solicită furnizorului dvs. să vă contacteze pentru nevoi specifice cu aproximativ 2 săptămâni înainte de ziua în care aveți nevoie de articolele expediate.

Expedierea automată de consumabile pentru CGM nu este permisă de Medicare. Cantitatea de consumabile reumplute trebuie să corespundă utilizării viitoare anticipate și nu poate fi utilizată pentru a plăti consumabilele achiziționate în trecut.

Dispozitivul Freestyle Libre poate fi închiriat sau cumpărat. Ar trebui să existe opțiuni de reparare sau înlocuire de către furnizorul dvs., dacă este necesar.

Cum mă calific pentru acoperire?

În timp ce Medicare acoperă acum toate mărcile de CGM, inclusiv Freestyle Libre, există câteva criterii pe care va trebui să le îndepliniți, inclusiv:

• Trebuie să aveți un diagnostic de diabet zaharat (diabet zaharat de tip 2).
• Trebuie să utilizați deja un monitor pentru glicemie.
• Aveți nevoie de testarea glicemiei de patru sau mai multe ori pe zi.
• Aveți nevoie de insulină pentru a vă menține nivelul de zahăr din sânge.
• Aveți nevoie de trei sau mai multe injecții de insulină în fiecare zi sau utilizați o pompă de perfuzie continuă de insulină.
• Regimul dumneavoastră de tratament cu insulină necesită ajustări frecvente.
• Trebuie să aveți o vizită în persoană cu medicul care prescrie CGM în cele 6 luni înainte de a comanda dispozitivul.

Dincolo de criteriile inițiale, trebuie să îndepliniți și cerințele permanente pentru a asigura acoperirea Medicare:

• Trebuie să vă întâlniți cu medicul care a comandat CGM la fiecare 6 luni după ce ți-a fost scrisă prima rețetă.
• Medicul dumneavoastră trebuie să certifice că îndepliniți criteriile pentru dispozitiv și să vă asigurați că urmați regimul CGM și planul de tratament pentru diabet.

Modificări datorate COVID-19

Medicare și-a schimbat regulile privind vizitele în persoană din cauza COVID-19. Vizitele de telemedicină pot înlocui acum unele întâlniri în persoană.

Dacă aveți Medicare Advantage, vă recomandăm să contactați planul înainte de a comanda un CGM pentru a afla despre orice cerințe suplimentare sau economii de costuri care ar putea fi disponibile.

Cum iau echipamentul?

Pentru a începe cu un CGM, cum ar fi Freestyle Libre, cereți medicului dumneavoastră o listă cu furnizorii locali care participă la Medicare. De asemenea, puteți utiliza instrumentul de căutare a furnizorilor Medicare.

Odată ce primiți Freestyle Libre, medicul dumneavoastră și furnizorul vă pot ajuta să învățați cum să îl utilizați corect.

Costuri și opțiuni de economisire a costurilor

Dacă achiziționați Freestyle Libre de la un retailer – care ar necesita totuși o rețetă – ați plăti aproximativ 70 USD pentru cititor și 36 USD pentru senzori, potrivit unui articol din 2018 publicat pe site-ul American Journal for Managed Care.

Cu acoperirea Medicare Partea B, veți plăti 20% din suma aprobată de Medicare după ce prima și deductibilă sunt îndeplinite. Medicare ar plăti restul de 80 la sută din cost.

Cu planurile de asigurare private, cum ar fi Medicare Advantage, oamenii plătesc oriunde între 10 și 75 de dolari pe lună pentru senzorii Freestyle Libre, potrivit companiei.

Verificați cu planul dumneavoastră anumite costuri și acoperire înainte de a comanda un CGM sau consumabile suplimentare, astfel încât să știți la ce să vă așteptați să plătiți.

De asemenea, poate doriți să verificați dacă există cupoane și alte programe de economii de la producător. Producătorii oferă de obicei un anumit tip de program de economii, cum ar fi o probă gratuită în cazul Freestyle Libre.

Unii comercianți cu amănuntul, organizații de sănătate de stat sau grupuri comunitare pot oferi, de asemenea, asistență financiară pentru consumabile pentru diabetici. Puteți căuta online pentru a le găsi în zona dvs.

Ce altceva acoperă Medicare pentru diabet?

Când vine vorba de diabet, îngrijirea se poate scumpi rapid. Medicare acoperă multe dintre costurile necesare pentru îngrijirea diabetului, inclusiv consumabile, medicamente și programări.

Îngrijirea diabetului acoperită de Medicare Partea B include:

• echipamente și consumabile pentru testarea zahărului din sânge, cum ar fi lancetele și benzile de testare
• pompe de insulina
• încălțăminte sau inserții terapeutice
• un program unic de prevenire a diabetului

• examene și tratamente la picioare de două ori pe an

• screening pentru glaucom o dată pe an

• servicii de nutriție și consiliere
• vizite anuale de îngrijire preventivă și de wellness
• teste de laborator

Partea D Medicare acoperă:

• insulină
• medicamente orale pentru diabet
• consumabile pentru diabetici, cum ar fi seringi și tampoane cu alcool

• Medicare acoperă majoritatea aspectelor legate de îngrijirea diabetului.
• CGM-urile pot fi o opțiune pentru a vă ajuta să vă simplificați regimul de îngrijire a diabetului.
• Medicare acoperă CGM precum Freestyle Libre, dar asigurați-vă că îndepliniți criteriile de acoperire înainte de a închiria sau de a cumpăra echipamentul.