Al treilea trimestru de sarcină: preocupări și sfaturi

Călătoriile creează îngrijorări suplimentare dacă ești însărcinată. Aveți un risc crescut de apariție a unor probleme medicale, inclusiv:

• creșterea formării cheagurilor de sânge din cauza stării prelungite
• expunerea la infecții
• avort spontan sau complicații neașteptate ale sarcinii

Evitați călătoriile lungi cu mașina și zborurile cu avionul, dacă este posibil. Dacă trebuie să călătorești, întinde-ți picioarele și plimbă-te cel puțin la fiecare oră sau două.

În general, medicul dumneavoastră vă va permite să călătoriți cu avionul până la 32 până la 34 de săptămâni, cu excepția cazului în care aveți un risc crescut de travaliu prematur. După acest timp, majoritatea companiilor aeriene s-ar putea să nu vă permită să vă îmbarcați în zbor dacă pari în mod evident însărcinată din cauza posibilității unei livrări neașteptate în avion.

Dacă aveți probleme curente cu sarcina, veți fi descurajată să zbori.

Dacă veți fi departe de casă pentru o perioadă lungă de timp, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medic local la care vizitați, pe care să îl contactați. Asigurați-vă că luați cu dvs. o copie a dosarelor prenatale.

Pentru călătoriile în străinătate, consultați Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru vaccinurile recomandate sau medicamentele preventive pentru zona pe care o vizitați.

Evitați să beți apă nepurificată, lapte nepasteurizat și carne sau legume gătite inadecvat.

Mișcarea este un semn important că fătul se descurcă bine. Pe măsură ce sarcina progresează și fătul devine din ce în ce mai mare, tipul de mișcare se poate schimba.

În loc să vă dea fătul cu pumnii sau să răstoarne, copilul se poate rostogoli mai mult sau poate scoate un braț sau un picior.

Acordați atenție acestor mișcări. Dacă fătul nu se mișcă la fel de mult ca în mod normal, ține evidența mișcărilor sale. Mănâncă ceva și apoi întinde-te pe partea stângă. Numărați mișcările fetale timp de o oră și ar trebui să observați cel puțin 10 în acea oră.

Vi se poate cere să vă culcați o dată pe zi timp de o oră și să numărați mișcările fetale în mod regulat. Ar trebui să simți întotdeauna cel puțin 10 mișcări într-o oră.

Dacă nu, sunați-vă medicul. Există multe moduri de a număra mișcările fetale. Întrebați-vă medicul cum doresc să numărați. Dacă fătul nu se mișcă, medicul dumneavoastră va comanda un test de stres, un test de stres de contracție sau un profil biofizic (BPP) pentru a-l verifica.

Centurile de poală și de umăr trebuie purtate în permanență atunci când călătoriți într-un autovehicul, în special pe scaunul din față. A fi un pasager nereținut în timpul unui accident de mașină major este periculos, indiferent dacă ești sau nu însărcinată.

Poziționați centura sub burtă și protejați mama și copilul în cazul unui accident. Dacă ai un accident, trebuie să fii consultat și evaluat de medic.

În general, femeile aflate în al treilea trimestru de sarcină sunt încurajate să nu doarmă pe spate. Când ești pe spate, uterul tău greu poate reduce fluxul de sânge către uter și făt.

Oricum, majoritatea femeilor nu se simt confortabil întinse pe spate în timpul celui de-al treilea trimestru. Majoritatea experților recomandă să dormi pe partea ta.

Partea stângă este considerată cea mai bună alegere, deoarece uterul se rotește în mod natural spre dreapta în timpul sarcinii, iar culcarea pe partea stângă îl va aduce mai mult în centru și va îmbunătăți fluxul sanguin. O pernă plasată între picioare sau o pernă lungă pentru a vă sprijini spatele sunt adesea de ajutor.

O pernă în formă de pană de-a lungul spatelui vă poate fi, de asemenea, de ajutor.

Sarcina nu este de obicei afectată de majoritatea ocupațiilor. Riscurile profesionale deosebite includ expunerea prelungită la vopsele pe bază de plumb, lucrul într-un cadru slab ventilat cu vapori nocivi (cum ar fi gaze anestezice sau substanțe chimice volatile) și expunerea nereglementată la radiații.

Înainte să încetați să lucrați într-un loc potențial îngrijorător, ar trebui să vă consultați cu supervizorul despre standardele OSHA (Administrația pentru securitate și pericole în muncă) pentru locul dvs. de muncă.

Sarcina este considerată o stare sănătoasă. Nu este o dizabilitate. Dar dacă încetați să lucrați fără o declarație validă din partea medicului dumneavoastră, compensația lucrătorului pentru invaliditate plătește doar o fracțiune din salariul dumneavoastră normal.

Dacă condițiile se schimbă în timpul sarcinii și medicul dumneavoastră consideră că ar trebui să încetați să lucrați, vă va furniza documentația.

Poate fi dificil să schimbi locul de muncă în timpul sarcinii, dar poate vrei să faci acest lucru înainte de a rămâne însărcinată. Un angajator înțelegător vă poate realoca într-o poziție care implică mai puțin risc, dar angajatorii nu au nicio obligație să facă acest lucru.

Unele afecțiuni obstetricale necesită repaus la pat în timpul sarcinii, cum ar fi travaliul prematur, colul uterin incompetent, placenta previa și preeclampsia. Dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni, medicul dumneavoastră poate completa formulare de invaliditate pentru dvs., astfel încât să vă puteți lua concediu de la serviciu.

Nu există niciun motiv medical pentru a interzice munca până la naștere și majoritatea oamenilor pot. Unii angajatori permit timp liber înainte de data scadentă.

Majoritatea angajatorilor permit șase săptămâni concediu de maternitate după o naștere vaginală și opt săptămâni după o naștere prin cezariană. Dacă doriți mai mult timp, poate fi necesar să folosiți timpul de vacanță sau să vă luați concediu fără plată.

În ultimii ani, mai multe companii comerciale au făcut reclamă la un serviciu care ține în bancă sângele din cordonul ombilical rămas după naștere pentru a fi utilizat de către copil sau alți membri ai familiei. Acesta este utilizat pentru o posibilă boală viitoare care ar putea necesita transplant de celule stem.

Există un cost semnificativ asociat cu procesarea și crioconservarea acestui sânge (aproximativ 1.500 USD inițial și apoi 100 USD pe an pentru depozitare).

Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie consideră aceasta o investiție speculativă care nu poate fi susținută cu date științifice. În prezent, nu se știe ce se întâmplă cu sângele după depozitarea pe termen lung sau dacă cantitățile de sânge salvate ar fi suficiente pentru a trata pe cineva.

De asemenea, s-a estimat că probabilitatea ca o persoană să aibă nevoie de un transplant de celule stem este extrem de rară (între 1 din 1.000 și 1 din 200.000 până la vârsta de 18 ani), iar aceste companii cu scop profit se pot juca cu temerile publicului larg.

Dar în familiile foarte rare care au anumite anemii ereditare, poate fi important ca celule stem proaspete să fie obținute din sângele din cordonul ombilical pentru un frate al copilului. Acest lucru necesită un aranjament special în avans.

Dacă o familie are un set specific de afecțiuni medicale care tind să fie transmise, atunci recoltarea de sânge din cordonul ombilical poate fi o opțiune. De asemenea, pot exista utilizări viitoare pentru sângele din cordonul ombilical care nu sunt încă disponibile.

Razele X cu moderație și cu ecranare adecvată cu plumb peste abdomen sunt destul de sigure în timpul sarcinii.

Multe afecțiuni grave se pot dezvolta sau se pot agrava în timpul sarcinii dacă nu sunt utilizate radiografii de diagnostic, cum ar fi pneumonia, tuberculoza sau oasele rupte.

Uneori, pot fi necesare chiar radiografii ale pelvisului și ale bebelușului pentru a determina dacă copilul poate fi născut sau nu în siguranță (de exemplu, dacă copilul este în poziție culcată).

Amintiți-vă, unii bebeluși au nevoie de mai multe raze X imediat după naștere pentru a-și evalua starea de sănătate. Utilizarea atentă a razelor X ale bebelușului în interiorul sau în afara uterului este justificată în multe situații.

Anestezia epidurală este o opțiune excelentă pentru gestionarea durerii. Dar, de obicei, nu este disponibil pentru o naștere la domiciliu sau la un centru de naștere.

Managementul durerii în aceste situații poate include tehnici Lamaze, focalizare senzațională, hipnoză sau narcotice ușoare sau sedative.

Dacă gestionarea durerii este importantă pentru tine, travaliul și nașterea într-un spital vă oferă acces la anestezie epidurală.

Majoritatea medicilor decid când ar trebui să vi se administreze anestezie epidurală în mod individual. Unii medici nu pun un anestezic epidural până când sunteți dilatat cu cel puțin 4 centimetri.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre dorințele dumneavoastră și despre preferințele epidurale ale medicului dumneavoastră pe măsură ce se apropie data scadenței. Complicațiile anesteziei epidurale sunt rare, dar includ dureri de cap, sângerări și infecții.

Au fost raportate probleme de spate după epidurale. Este posibil ca mama să fie paralizată după o epidurală.

Epiduralele sunt cunoscut că afectează tensiunea arterială a mamei în timpul travaliului, care ar putea provoca bătăi mai lente ale inimii la copil. Riscurile pentru copil sunt în general minime, dacă există.

Există dezacord cu privire la faptul dacă anestezia epidurală încetinește sau nu travaliul. Dar acest tip de control al durerii nu traversează fluxul sanguin către copil. Alte tipuri de medicamente pentru durere traversează fluxul sanguin și pot face copilul somnoros la naștere.

Al treilea trimestru este un moment bun pentru a vă gândi dacă doriți să alăptați sau să-l hrăniți cu lapte praf.

Medicii vă recomandă, în general, să vă alăptați copilul în primul an de viață.

Excepție fac femeile cu HIV, tuberculoză activă și unele forme de hepatită. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări legate de posibilitatea de a alăpta.

Alăptarea are beneficii pentru mamă, printre care:

• uterul și stomacul revin mai repede la dimensiunea de dinainte de sarcină
• reveniți mai repede la greutatea de dinainte de sarcină
• fără sticle de spălat sau transportat și nici formulă de preparat sau transportat
• nici bani cheltuiți pe formulă
• scăderea riscului de cancer mamar și ovarian
• scăderea șanselor de a rămâne gravidă (alăptarea suprimă ovulația)
• scăderea riscului de osteoporoză

Alăptarea are, de asemenea, beneficii pentru copilul dumneavoastră, inclusiv:

• imunoglobuline care previn bolile și infecțiile
• scăderea riscului de alergii
• usor de digerat
• scăderea riscului de diaree și constipație
• întotdeauna gata și la temperatura potrivită
• scăderea riscului de obezitate și diabet mai târziu în viață
• timp pentru relații cu mama

Deși alăptarea are multe beneficii, este totuși o alegere. Dacă nu puteți sau preferați să nu alăptați, atunci să vă hrăniți bebelușul cu lapte praf este încă bine.

Sunați la departamentul de muncă și naștere sau la creșa spitalului dumneavoastră. Majoritatea spitalelor vă permit să vizitați facilitățile înainte de travaliu și naștere.

Pe lângă apelarea furnizorului dvs. de asistență medicală, ar trebui să sunați și la compania dvs. de asigurări de sănătate. Fiecare companie de asigurări are propriile reguli în acest sens. Discutați cu compania dvs. de asigurări la începutul sarcinii despre preferințele lor.

Majoritatea vă permit să-i notificați în 24 de ore de la admitere. Discutați cu reprezentantul companiei dumneavoastră de asigurări de sănătate pentru a verifica cerințele acestora. Multe unități de naștere vor anunța companiile de asigurări pentru tine.

Tu, medicul dumneavoastră și compania dumneavoastră de asigurări de sănătate decideți ce este mai bine pentru dvs. Dacă există un motiv medical pentru care să rămâneți în spital, asigurarea dumneavoastră de sănătate ar trebui să o permită.

Multe companii de asigurări încurajează femeile să părăsească spitalul la 24 de ore după naștere. Pentru unele femei, acest lucru este sigur și adecvat. Nu este potrivit pentru toată lumea.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că trebuie să rămâneți în spital mai mult decât vă permite compania de asigurări, unitatea de asistență medicală vă va ajuta să negociați mai mult timp.

Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate acoperă costul unei camere semiprivate postpartum. Consultați-vă cu spitalul pentru a vedea dacă puteți face upgrade la o cameră privată și care este diferența de cost.