Apendicele este un sac îngust în formă de tub care se conectează la colonul tău aproape de începutul intestinului gros. Scopul apendicelui tău încă nu este clar, dar unii oameni de știință cred că ar putea fi o parte a sistemului tău imunitar.
Cancerul de apendice este uneori numit cancer de apendice. Apare atunci când celulele sănătoase devin anormale și cresc rapid. Aceste celule canceroase devin o masă sau o tumoare în interiorul apendicelui, care este adesea găsită accidental după îndepărtarea chirurgicală a apendicelui.
Cancerul de apendice este considerat rar. În Statele Unite, aceasta afectează aproximativ una sau două persoane la un milion de oameni în fiecare an, potrivit
În acest articol, trecem în revistă diferitele tipuri și clasificări ale cancerului de apendice, împreună cu simptome, factori de risc și opțiuni de tratament.
Care sunt tipurile de cancer de apendice?
Există mai multe clasificări ale cancerelor apendice, dar nu sunt bine definite. Acest lucru se datorează rarității acestui tip de cancer, care limitează volumul cercetărilor.
Clasificările cancerului de apendice sunt după cum urmează:
Carcinom neuroendocrin
La acest tip, cunoscut uneori ca carcinoid tipic, se formează o tumoare cu anumite celule din peretele intestinului.
Reprezintă aproximativ
Adenocarcinom mucinos al apendicelui
Adenocarcinomul mucinos al apendicelui, numit și MAA, apare în mod egal la femei și la bărbați. Vârsta medie de debut este de aproximativ
De cele mai multe ori, MAA este descoperit după o ruptură a tumorii care duce la eliberarea de mucină.
Adenocarcinom de tip colon
Acest tip de cancer reprezintă 10 la sută din cancerele de apendice și acționează similar cu cancerul colorectal. Apare de obicei la persoanele cu vârste cuprinse între ani
Adenocarcinomul de tip colon începe de obicei la baza apendicelui dumneavoastră.
Adenocarcinom cu celule caliciforme
Carcinoidul cu celule caliciforme se mai numește și GCC. Se dezvoltă atât în celulele neuroendocrine, cât și într-un tip de celulă epitelială numită celule caliciforme care produc o substanță asemănătoare jeleului numită mucină.
GCC debutează cel mai adesea între 50 și 55 de ani. De obicei, provoacă fie apendicită, fie dureri abdominale cu o masă.
Adenocarcinom cu celule inelare
Adenocarcinomul cu celule inelare este considerat un subtip de adenocarcinom de tip colon sau adenocarcinom mucinos.
Deși este cel mai agresiv tip și cel mai probabil să se răspândească la alte organe, este foarte rar. Acest tip apare mai frecvent în colon sau stomac, dar se poate dezvolta și în apendice.
Care sunt simptomele cancerului de apendice?
Mai mult decât
Medicul dumneavoastră îl poate descoperi și în timpul unei colonoscopii de rutină. Cu toate acestea, dacă există simptome, acestea pot include:
- abdomen umflat
- mase ovariene
- dureri abdominale cronice sau severe
- disconfort nespecific în abdomenul inferior drept
- modificări ale funcției intestinale (cum ar fi constipație, obstrucție, diaree)
- hernie
- diaree
Multe dintre aceste simptome pot să nu apară până când cancerul este mai avansat. În aproximativ a
Care sunt etapele și gradele cancerului de apendice?
Medicii folosesc adesea sistemul de stadializare TNM pentru a descrie amploarea cancerului de apendice. TNM înseamnă
- Tumora. Amploarea cancerului din apendicele dvs.
- Nodul. Dacă cancerul a ajuns la ganglionii tăi limfatici.
- Metastaze. Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de pancreasul tău.
Fiecare dintre cele trei aspecte ale tumorii este stadializat și joacă un rol în determinarea stadiului general al cancerului.
Tumora
Mărimea și locația tumorii apendiceale primesc un scor de la T0 la scorul T4b:
| Etapă | Descriere |
| T0 | Nicio dovadă de cancer |
| Este | Dovezi de cancer in situ sau celule canceroase în primul strat al apendicelui |
| T1 | Dovezi de celule canceroase în următorul strat al apendicelui numit submucoasa |
| T2 | Cancerul a intrat într-un strat profund al apendicelui tău numit muscularis propria |
| T3 | Cancerul s-a răspândit într-un strat de țesut conjunctiv numit subserosa sau alimentarea cu sânge a apendicelui numit mezoapendice |
| T4 | Cancerul a crescut în mucoasa cavității abdominale sau în organele din apropiere |
| T4a | Dovada tumorii în peritoneul visceral, țesutul care acoperă suprafața exterioară a majorității organelor |
| T4b | Cancerul este prezent în alte organe sau structuri, cum ar fi colonul |
Nodul
Măsura în care cancerul dumneavoastră v-a invadat ganglionii limfatici i se acordă un scor de la N0 la N2:
| Etapă | Descriere |
| N0 | Fără cancer în ganglionii limfatici din jur |
| N1 | Cancerul este în 1 până la 3 ganglioni limfatici din zonă |
| N2 | Cancerul este în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici din zonă |
Metastaze
Măsura în care cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului tău are un scor de la M0 la M1c:
| Etapă | Descriere |
| M0 | Cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale corpului |
| M1 | Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului |
| M1a | S-a răspândit într-o anumită regiune numită mucină acelulară intraperitoneală |
| M1b | S-a răspândit în peritoneu mai mult decât stadiul M1a |
| M1c | S-a răspândit dincolo de peritoneu |
Nota
Medicii atribuie un grad cancerului tău în funcție de modul în care arată diferitele celule canceroase de la celulele sănătoase la microscop. Un cancer de grad superior este de așteptat să se răspândească mai repede.
Cancerului de apendice i se acordă un grad de la G1 la g4:
| Nota | Descriere |
| G1 | Celulele tumorale arată similar cu celulele sănătoase |
| G2 | Celulele tumorale arată destul de diferit de celulele sănătoase |
| G3 | Celulele tumorale arată foarte diferit de celulele sănătoase |
| G4 | Celulele tumorale arată distinct în comparație cu celulele sănătoase |
Sistem de stadializare TNM
Medicii atribuie un stadiu general cancerului dumneavoastră pe baza TNM și a scorurilor. Un stadiu mai înalt înseamnă că cancerul a progresat în continuare și are un prognostic mai rău.
Tabelul de mai jos prezintă stadializarea carcinoamelor apendiculare. Este demn de remarcat faptul că descrierile de stadializare pentru alte tipuri de cancere de apendice – cum ar fi tumorile neuroendocrine ale apendicelui – sunt ușor diferite.
| Etapă | Descriere |
| Etapa 0 | Tis + N0 + M0 |
| Etapa 1 | T1 sau T2 + N0 + M0 |
| Etapa 2A | T3 + N0 + M0 |
| Etapa 2B | T4a + N0 + M0 |
| Etapa 2C | T4b + N0 + M0 |
| Etapa 3A | T1 sau T2 + N1 + M0 |
| Etapa 3B | T3 sau T4 + N1 + M0 |
| Etapa 3C | Orice T + N2 + M0 |
| Etapa 4A | Orice T + N0 + M1a sau orice T + orice N + M1b + G1 |
| Etapa 4B | Orice T + orice N + M1b + G2 sau G3 |
| Etapa 4C | Orice T + orice N + M1c + orice G |
Care sunt factorii de risc pentru cancerul de apendice?
Cauza cancerului de apendice este în mare parte necunoscută și nu au fost identificați factori de risc evitabili. Cu toate acestea, cancerul de apendice devine mai frecvent odată cu vârsta și este rar la copii.
Tumorile neuroendocrine sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
Deși sunt necesare mai multe cercetări, câțiva factori potențiali de risc au fost sugerați de experți, inclusiv:
-
anemie pernicioasă, o deficiență de vitamina B12
-
gastrită atrofică sau inflamație pe termen lung a mucoasei stomacului
-
Sindromul Zollinger-Ellison, o afecțiune a tractului digestiv
- antecedente familiale de neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), o tulburare care duce la tumori în glandele care produc hormoni
- fumat
Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de apendice?
Tratamentul pentru cancerul de apendice depinde de:
- tip de tumoră
- stadiul cancerului
- sănătatea generală a persoanei
O echipă multidisciplinară de profesioniști medicali vă va ajuta pe parcursul tratamentului dumneavoastră. Echipa ta va include o varietate de profesioniști care pot include medici, asistente medicale, dieteticieni, consilieri și multe altele. Un tip de medic numit oncolog chirurgical vă va opera cancerul, în timp ce un medic oncolog vă va dezvolta planul de chimioterapie.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul de apendice localizat. Dacă cancerul este localizat numai pe apendice, tratamentul este de obicei de a elimina apendicele. Aceasta se mai numește și apendicectomie.
Pentru unele tipuri de cancer de apendice sau dacă tumora este mai mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea a jumătate din colon și, de asemenea, a unor ganglioni limfatici. Operația de îndepărtare a jumătate din colon se numește hemicolectomie.
Dacă cancerul s-a răspândit, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală citoreductivă, numită și debulking. În acest tip de intervenție chirurgicală, chirurgul va îndepărta tumora, lichidul înconjurător și, eventual, orice organe din apropiere care sunt atașate tumorii.
Chimioterapia
Tratamentul poate include chimioterapie înainte sau după operație dacă:
- tumora este mai mare de 2 centimetri
- cancerul s-a răspândit, în special la ganglionii limfatici
- cancerul este mai agresiv
Tipurile de chimioterapie includ:
- chimioterapie sistemică administrată intravenos sau pe cale orală
- chimioterapie regională administrată direct în abdomen, cum ar fi chimioterapia intraperitoneală (EPIC) sau chimioterapia intraperitoneală hipertermică (HIPEC)
- o combinație de chimioterapii sistemice și regionale
Terapie cu radiatii
Radioterapia este rar utilizată pentru a trata cancerul de apendice. Cu toate acestea, poate fi recomandat dacă cancerul dumneavoastră se răspândește în alte părți ale corpului.
Teste imagistice
După operație, medicul dumneavoastră va continua cu teste imagistice, cum ar fi o scanare CT sau RMN, pentru a se asigura că tumora a dispărut.
Care este rata de recurență și supraviețuire pentru cancerul de apendice?
Deoarece cancerul de apendice este o afecțiune atât de rară, există puține informații disponibile despre reapariția sau ratele de supraviețuire.
Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, rata de supraviețuire la 5 ani pentru tumorile neuroendocrine de gradul 1 și gradul 2 este între 67 și 97 la sută. Rata de supraviețuire pentru cancerul de apendice avansat care s-a răspândit în alte părți ale corpului este mai scăzută.
Ratele de supraviețuire variază, de asemenea, între tipurile de cancer. Tumorile neuroendocrine au cea mai mare șansă de supraviețuire, în timp ce tumorile cu inele cu sigiliu au cea mai scăzută rată de supraviețuire pe cinci ani la
Rata de supraviețuire la 5 ani crește pentru unele cazuri de cancer de apendice atunci când o parte a colonului este, de asemenea, îndepărtată și este utilizată chimioterapia. Cu toate acestea, nu toate cazurile de cancer de apendice necesită aceste tratamente suplimentare.
Rata de supraviețuire și perspectivele sunt în general bune pentru majoritatea persoanelor cu cancer de apendice în stadiu incipient.
În cele mai multe cazuri, cancerul de apendice rămâne nedetectat până când o apendicectomie este deja efectuată din alte motive.
După orice diagnostic de cancer, este important să urmăriți în mod regulat medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu există nicio recidivă a cancerului.
Discussion about this post