Ce este tulburarea bipolară?
Tulburarea bipolară este o afecțiune care provoacă schimbări bruște de dispoziție, de la depresie la manie. În timpul maniei (un episod maniacal), o persoană cu tulburare bipolară poate avea o stare de spirit extrem de ridicată și gânduri de curse. Ei pot fi ușor iritați și vorbesc foarte repede și pentru perioade lungi. În timpul unui episod maniacal, o persoană cu tulburare bipolară poate practica comportamente riscante, cum ar fi cheltuirea unor sume excesive de bani sau implicarea în sex nesigur.
Șase tipuri de tulburare bipolară sunt enumerate în „Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale” (DSM-5), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie:
- tulburare bipolară I
- tulburare bipolară II
- tulburare ciclotimică
- tulburări bipolare și tulburări asociate induse de substanțe/medicamente
- tulburări bipolare și tulburări conexe datorate unei alte afecțiuni medicale
- tulburări bipolare nespecificate și tulburări conexe
O persoană cu tulburare bipolară I are episoade maniacale care durează cel puțin șapte zile sau necesită spitalizare. Acestea pot fi urmate de episoade depresive care durează două săptămâni sau mai mult. Tulburarea bipolară II este atunci când o persoană are un amestec de episoade depresive și maniacale, cu episoade maniacale care nu sunt la fel de severe (hipomanie) ca în tulburarea bipolară I. Tulburarea ciclotimică este atunci când o persoană are numeroase perioade cu simptome de manie sau depresie, fără intensitatea maniei sau depresiei observată în tulburarea bipolară. Tulburarea bipolară indusă de substanțe/medicamente este cauzată de medicamentele prescrise sau consumate abuziv. Unele medicamente pot declanșa manie, inclusiv steroizii (cum ar fi dexametazona) sau cocaina. Tulburarea bipolară din cauza unei alte afecțiuni apare atunci când cineva devine maniacal din cauza unei alte boli. Se poate întâmpla cu săptămâni înainte ca cealaltă boală să fie diagnosticată. Bolile care pot provoca acest lucru includ boala Cushing, scleroza multiplă, accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice. Tulburările bipolare nespecificate și tulburările asociate pot fi diagnosticul atunci când imaginea schimbărilor de dispoziție a cuiva nu este completă sau medicul nu are suficiente date pentru a pune un diagnostic mai specific.
Tulburarea bipolară de tip I, tulburarea bipolară de tip II și ciclotimia nu pot fi vindecate, dar medicii le pot trata. Tulburarea bipolară datorată substanțelor sau medicamentelor se poate îmbunătăți sau dispărea atunci când medicamentul sau substanța care le provoacă este oprită. Tulburarea bipolară datorată unei alte afecțiuni medicale se poate îmbunătăți sau stabiliza atunci când afecțiunea de bază este tratată.
Tratarea bolii bipolare poate fi complexă, iar medicii pot prescrie mai multe tipuri diferite de medicamente înainte ca pacienții să aibă un control mai bun al dispoziției.
Ce sunt antidepresivele?
Depresia în tulburarea bipolară poate fi severă și poate provoca chiar gânduri suicidare. În timp ce antidepresivele tratează depresia, o persoană cu tulburare bipolară se confruntă și cu crize de manie. Din acest motiv, antidepresivele nu sunt întotdeauna cel mai eficient tratament.
Antidepresivele cresc cantitatea de neurotransmitatori din creier. Exemplele includ serotonina, norepinefrina și dopamina. Acestea sunt substanțe chimice pentru a se simți bine care pot ridica starea de spirit a unei persoane, reducând sentimentele depresive. Utilizarea antidepresivelor pentru tulburarea bipolară a fost controversată, deoarece antidepresivele au declanșat episoade maniacale la un procent mic dintre persoanele cu tulburare bipolară.
Ce au arătat studiile legate de antidepresive și tulburarea bipolară?
Societatea Internațională pentru Tulburări Bipolare (ISBD) a format un grup de lucru pentru a studia utilizarea antidepresivelor la persoanele cu tulburare bipolară. Membrii au analizat mai mult de 173 de studii privind tulburarea bipolară și antidepresive și au descoperit că nu pot recomanda în mod concludent antidepresive pentru a trata tulburarea bipolară.
Alte constatări importante includ faptul că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și bupropionul au fost mai puțin probabil să provoace episoade maniacale decât alte medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice. Grupul de lucru și-a publicat concluziile în
Cercetătorii de la Universitatea Brown au prezentat un studiu privind tulburarea bipolară și antidepresivele la reuniunea Asociației Americane de Psihiatrie din 2013. Cercetătorii nu au găsit o rată mai mare a ratelor de readmisie în spital la pacienții care au luat antidepresive, în comparație cu cei care nu au luat-o. Cercetătorii au studiat 377 de pacienți și au descoperit că 211 dintre pacienți s-au întors la spital în decurs de un an de la externare.
Sunt antidepresivele folosite pentru a trata tulburarea bipolară?
Antidepresivele nu sunt de obicei primele medicamente pe care un medic le-ar prescrie pentru a trata tulburarea bipolară. Primul grup de medicamente pentru tratarea tulburării bipolare este de obicei stabilizatorii dispoziției, cum ar fi litiul. Uneori, medicul va prescrie un stabilizator de dispoziție și un antidepresiv împreună. Acest lucru reduce riscul de episoade maniacale. Stabilizatorii de dispoziție nu sunt singurele medicamente utilizate pentru a trata tulburarea bipolară.
Medicamentele anti-convulsii sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburarea bipolară. Deși au fost dezvoltate pentru a trata convulsii, aceste medicamente stabilizează membranele nervoase și previn eliberarea unor neurotransmițători, ceea ce ajută pacienții cu tulburare bipolară. Aceste medicamente includ divalproex (Depakote), carbamazepină (Tegretol), lamotrigină (Lamictal) și oxcarbazepină (Trileptal).
Un alt grup de medicamente utilizate pentru tratarea tulburării bipolare sunt medicamentele antipsihotice atipice, cum ar fi olanzapina (Zyprexa) și risperidona (Risperdal). Aceste medicamente afectează mai mulți neurotransmițători din creier, inclusiv dopamina, și deseori îi fac pe oameni să fie somnoroși.
Mulți medici combină doze mici de antidepresive cu stabilizatori de dispoziție pentru a trata tulburarea bipolară. Unele antidepresive sunt folosite mai des decât altele.
Antidepresive utilizate pentru tulburarea bipolară
Antidepresivele nu au fost bine studiate în tratamentul tulburării bipolare, dar psihiatrii și alți furnizori de sănătate mintală le prescriu uneori în combinație cu alte medicamente, pentru a trata tulburarea bipolară. Grupul de lucru ISBD recomandă medicilor să prescrie mai întâi aceste tipuri de antidepresive pentru a trata tulburarea bipolară:
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS),precumCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac și Zoloft
- bupropion,precum Wellbutrin
Aceste antidepresive au un risc mai mare de a declanșa manie, așa că sunt utilizate numai dacă alte antidepresive nu au funcționat pentru un pacient:
- inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Cymbalta, Effexor și Pristiq
- antidepresive triciclice (TCA),precumElavil, Pamelor și Tofranil
Ce efecte secundare pot provoca antidepresivele?
Antidepresivele pot provoca mai multe efecte secundare diferite. Acestea includ:
- agitaţie
- dureri de cap
- greaţă
- somnolenţă
- apetit sexual redus
Administrarea regulată a medicamentelor este adesea o provocare pentru cei care se luptă cu tulburarea bipolară. Într-o zi s-ar putea să se simtă „normal” sau bine și să simtă că nu mai au nevoie de medicamentele lor. Sau s-ar putea simți atât de triști sau hiperi, încât nu pot să-și ia medicamentele. Oprirea bruscă a antidepresivelor poate agrava simptomele bipolare. Cei cu tulburare bipolară nu ar trebui să înceteze să-și ia antidepresive decât dacă un medic le spune.
Concluzii privind antidepresivele și tulburarea bipolară
Antidepresivele sunt o opțiune pentru tratarea tulburării bipolare, dar de obicei nu sunt singurul medicament utilizat. Sunt prescrise în mare parte împreună cu alte medicamente, cum ar fi un stabilizator al dispoziției sau un antipsihotic. Acest lucru poate preveni episoadele maniacale și poate ajuta oamenii să-și controleze mai bine starea de spirit.
Discussion about this post