Nefropatia se referă la deteriorarea funcției renale. Poate că ați auzit despre ea discutat în ceea ce privește etapele sale ulterioare: boala renală precoce sau insuficiența renală.
Persoanele cu diabet zaharat sunt la a
Având în vedere consecințele grave ale nefropatiei, este important ca persoanele cu diabet să înțeleagă cum să-și monitorizeze și să-și mențină sănătatea rinichilor.
Ce este boala renală diabetică?
Aproximativ 40% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 (T2D) și 30% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (T1D) sunt expuse riscului de a dezvolta boli de rinichi. Afro-americanii de vârstă mijlocie, nativii americani și hispanicii sunt diagnosticați cu boală renală diabetică la rate mai mari decât populația generală cu diabet.
Rinichii filtrează deșeurile din sânge și trimit acele deșeuri din organism prin urină. Ele ajută la reglarea cantității de sare și minerale din organism. Și produc hormoni care reglează tensiunea arterială, produc globule roșii și ajută la menținerea oaselor puternice.
În timp, nivelurile crescute de glucoză din sânge afectează vasele de sânge din rinichi și slăbesc funcția rinichilor. Odată ce această afectare atinge un anumit nivel, este diagnosticată ca boală de rinichi.
Dacă nu este abordată, această afectare poate progresa până la punctul în care rinichii nu mai sunt capabili să filtreze deșeurile. Când se întâmplă acest lucru, munca pe care o făceau rinichii unei persoane trebuie înlocuită, fie cu ședințe regulate de dializă, fie cu un transplant de rinichi.
În cel mai rău caz, nefropatia poate duce la boală renală în stadiu terminal (IRST), o insuficiență de organ în cele din urmă fatală.
Ce teste de laborator ajută la diagnosticarea bolii renale diabetice?
Nefropatia nu prezintă simptome clare de la început.
Simptomele care pot apărea includ:
- retenție de fluide
- stomac deranjat
- pierderea poftei de mâncare
Simptomele de mai sus nu indică în mod specific probleme cu rinichii și sunt adesea respinse.
O combinație de teste de urină și sânge sunt utilizate pentru a monitoriza sănătatea rinichilor și pentru a diagnostica bolile renale legate de diabet.
Probele de urină și microalbuminurie
Este luată o probă de urină și verificată pentru semne de proteine în urină.
Una dintre aceste proteine este albumina, care este produsă în ficat și care se găsește în mod normal în plasma sanguină. Când albumina apare în urină se numește
Microalbuminuria este, de asemenea, considerată un marker de risc pentru bolile cardiovasculare, împreună cu boala renală precoce. Adesea, medicul dumneavoastră va comanda un test de microalbuminurie dacă consideră că ați putea fi expus riscului de afectare sau boală renală.
Măsurarea eGFR a funcției renale
Dintr-o probă de sânge se calculează o rată estimată de filtrare glomerulară (eGFR).
Se măsoară creatinina, un deșeu normal de la utilizarea mușchilor. Pe baza nivelului creatininei din sânge, a vârstei, a mărimii corpului și a sexului, se face un calcul pentru a determina eGFR-ul persoanei. eGFR oferă o măsură a funcției renale. Pentru cei care se confruntă cu probleme cu rinichii, identifică, de asemenea, în ce stadiu al bolii renale se află persoana.
Este ceva
Modul în care este măsurată creatinina în acest test are o părtinire care îi afectează pe afro-americani. Citirile stabilite pentru pacienții care se identifică drept afro-americani presupun o masă musculară mai mare decât la alte persoane care iau acest test de laborator – indiferent de construcția corporală reală a persoanei. Se crede că acest lucru poate explica (cel puțin parțial) motivul pentru care afro-americanii tind să aibă rezultate mai slabe odată diagnosticați cu boală de rinichi.
Institutele Naționale de Sănătate (NIH), Fundația Națională a Rinichilor și Societatea Americană de Nefrologie au cerut toate schimbări în modul în care este calculat eGFR, pentru a elimina această părtinire rasială inerentă.
Screening renal anual pentru persoanele cu diabet
Standardele de îngrijire 2022 ale Asociației Americane de Diabet recomandă analize anuale de sănătate a rinichilor pentru toate persoanele cu T2D și pentru cei cu T1D, începând cu 5 ani de la diagnostic.
Oricine este diagnosticat cu boală de rinichi poate avea nevoie să efectueze screening-uri mai des pentru a urmări progresia și a-și ghida tratamentul.
Poți opri boala diabetică de rinichi?
Când este surprinsă la începutul progresiei sale, nefropatia poate fi încetinită, oprită și, în unele cazuri, inversată.
Eficacitatea acestei intervenții se bazează pe o serie de factori, inclusiv depistarea precoce și managementul diligent al sănătății.
- menținerea nivelurilor de glucoză în intervalul țintă
- gestionarea tensiunii arteriale astfel încât aceasta să fie în intervalul țintă
- monitorizarea atentă a utilizării medicamentelor fără prescripție medicală despre care se știe că afectează rinichii, inclusiv antiinflamatoarele și analgezicele comune
- o dietă care limitează proteinele, sodiul și potasiul
- ținând sub control nivelul colesterolului
- a fi activ
- nu fumez
- limitarea consumului de alcool
- gestionarea stresului
Cea mai eficientă modalitate de a păstra sănătatea rinichilor este gestionarea activă a nivelului de glucoză din sânge și a tensiunii arteriale. Menținerea ambelor în intervalul țintă sprijină funcționarea sănătoasă a rinichilor și reduce probabilitatea ca diabetul sau hipertensiunea să progreseze.
O serie de medicamente, deși nu vindecă nefropatia diabetică, oferă un anumit beneficiu în gestionarea sănătății și funcției rinichilor. Acestea includ:
-
Inhibitorii SGLT2 și agoniştii receptorilor GLP1, care oferă o anumită protecție rinichilor, reducând în același timp nivelul de glucoză.
-
Finerenone un antagonist nesteroidian al receptorilor de mineralocorticoizi, încetinește progresia pentru persoanele care nu pot utiliza inhibitorii SGLT2 sau care prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli renale sau probleme cardiovasculare. -
inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei) sau
ARB (blocante ale receptorilor de angiotensină) reduce nivelul tensiunii arteriale. -
Diureticele elimină lichidul suplimentar din organism.
- Medicamentele care scad colesterolul susțin sănătatea cardiovasculară.
Cum tratezi nefropatia diabetică?
Fazele bolii renale legate de diabet
Progresia nefropatiei asociate diabetului este reprezentată în cinci etape, fiecare definită de nivelul eGFR corespunzător. În general, cu cât este mai mare, cu atât mai bine.
Etapa 1: Fara simptome. Definit ca având un eGFR normal (90+).
Etapa 2: Fără simptome specifice. Definit ca având o scădere ușoară a funcției renale și un eGFR între 60 și 89.
Etapa 3: Simptome precum umflarea, retenția de apă sau urină maro pot începe să apară. Această etapă a funcției renale este caracterizată ca având o scădere moderată și un eGFR între 30 și 59.
Etapa 4: Simptomele apar mai acut acum. Există o reducere severă a funcției renale și un eGFR între 15 și 29.
Etapa 5: Aceasta este insuficienta renala. RFGe este mai mică de 15. În această etapă, este nevoie de dializă sau transplant de rinichi.
De-a lungul etapelor 1 până la 4, gestionarea activă a sănătății rinichilor împreună cu, eventual, unele medicamente poate avea un efect pozitiv.
Dar in stadiul 5 rinichii nu mai functioneaza si trebuie luat un tratament mai drastic.
Dializa renală pentru nefropatie
Dializa necesită petrecerea a 4 sau mai multe ore câteva zile pe săptămână pentru a primi tratament activ.
De obicei, dializa are loc la un centru de tratament și necesită ședere liniștită în timp ce este conectat la un aparat de dializă, deoarece filtrează sângele.
Transplant pentru această complicație legată de diabet
Transplantul de rinichi necesită o intervenție chirurgicală majoră, împreună cu îngrijire extinsă pre și post-operatorie. Poate fi dificil să găsești un donator de organe compatibil și poate fi foarte costisitor. Costul mediu al transplantului de rinichi în 2020, conform acestui raport, a fost de 442.500 USD.
Nefropatia este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat, care pot pune viața în pericol. Dar să ajungi cu o boală renală legată de diabet nu este inevitabil. Gestionarea sănătății rinichilor printr-o combinație de obiceiuri sănătoase, monitorizare și medicație este formula pentru a menține rinichii funcționali și pentru a evita dializa sau transplantul de rinichi.
Discussion about this post