Bulimia nervoasă: semne și simptome, complicații și tratament

Scopul tratamentului este de a rupe modelul comportamentului de purjare excesivă, de a corecta modelele de gândire distorsionate și de a dezvolta schimbări comportamentale pe termen lung. Tratamentul tipic constă în medicamente plus consiliere psihologică și consiliere nutrițională.

Prezentare generală

Ce este bulimia nervoasă?

Bulimia nervoasă este o tulburare de alimentație care poate pune viața în pericol. Este definită ca episoade de alimentație excesivă urmate de comportamente de răspuns inadecvate, cum ar fi vărsăturile autoinduse; post; abuzul de laxative, diuretice sau alte medicamente; sau exerciții fizice excesive. Persoanele cu bulimie nervoasă se judecă prea aspru pe baza formei corporale și/sau a greutății percepute.

Cine face bulimie nervoasă?

Bulimia nervoasă tinde să atingă vârful la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte, dar a fost diagnosticată la copii de la vârsta de 5 ani și în anii geriatrici. Poate apărea la persoane de orice vârstă, sex, rasă, gen, etnie, statut economic, precum și la persoane de toate greutățile, formele și dimensiunile corporale. Bulimia tinde să afecteze femeile mai des decât bărbații. Între 1% și 4% dintre oameni vor experimenta bulimie cândva în timpul vieții.

Persoanele cu bulimie pot avea greutate mică, greutate normală sau supraponderală. În toate cazurile, ei sunt nemulțumiți de greutatea sau forma lor.

Care este diferența dintre bulimia nervoasă și alte tulburări de alimentație?

Persoanele cu bulimie își desfășoară adesea comportamentele de epurare în secret, simțindu-se rușinându-se de epurările și epurările lor. Sunt conștienți că au o problemă. Această rușine și vinovăție pot determina persoanele să nu solicite îngrijiri medicale. În schimb, persoanele cu anorexie nervoasă pot nega sau nu recunoaște că au o problemă. Cineva poate avea anorexie nervoasă și totuși se poate epura. Diferența este că, în cazul bulimiei nervoase, comportamentele sunt recunoscute ca o problemă, iar restricționarea alimentelor nu este comportamentul principal. Bulimia nervoasă este definită de binge urmate de o formă de purjare. Tulburarea de alimentație excesivă, pe de altă parte, se limitează la comportamentul excesiv.

Simptome și cauze

Ce cauzează bulimia nervoasă?

Cauza exactă a bulimiei nu este cunoscută. Cu toate acestea, cercetările sugerează că poate fi o combinație de factori genetici sau biologici (moșteniți; se desfășoară în familii) combinați cu comportamente învățate și modele de gândire.

Care sunt semnele și simptomele bulimiei nervoase?

Simptomele comportamentale și emoționale ale bulimiei includ:

Mâncând mai mult decât o cantitate estimată.
Vizite frecvente la baie, mai ales după masă.
Vărsături sau abuz de laxative, diuretice sau alte medicamente în încercarea de a preveni creșterea în greutate.
Exerciții fizice excesive sau antrenament fizic extrem.
Preocuparea cu imaginea corpului.
O teamă intensă de a crește în greutate.
Depresie sau schimbări de dispoziție.
Senzație de scăpare de sub control.
Te simți vinovat sau rușinos când mănânci.
Retragerea socială de la prieteni și familie.
Lipsa de conștientizare a gravității afecțiunii.

Simptomele fizice ale bulimiei nervoase includ:

Umflarea feței sau umflarea glandelor parotide vizibile la nivelul maxilarului sau obrajilor (parotită).
Arsuri la stomac, indigestie, balonare.
Perioade menstruale neregulate.
Slăbiciune, epuizare.
Ochi injectati.
Probleme dentare, inclusiv eroziunea smalțului dentar.
Durere de gât.
Peteșii (echimoze punctuale) pe spatele peretelui faringian (spatele gâtului).
Sângerarea gingiilor.
Îngroșare (calus) sau zgârieturi (excoriații) pe spatele degetelor (semnul Russell).
Leziuni la unghiul gurii pe ambele părți.

Ce complicații sunt asociate cu bulimia nervoasă?

Eroziunea smalțului dinților din cauza expunerii repetate la conținutul gastric acid.
Cariile dentare.
Sensibilitatea dinților la alimente calde sau reci.
Umflare și durere la nivelul glandelor salivare (din vărsături repetate).
Ulcere gastrice.
Lacrimi în mucoasa stomacului și esofagului.
Constipație.
Dezechilibru electrolitic (clorură, potasiu alte niveluri chimice) în afara limitelor normale.
Deshidratare.
Bătăi neregulate ale inimii și ritmuri anormale ale inimii.
Infarct (în cazuri severe).
Moarte subită cardiacă.
Risc mai mare de comportament suicidar.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată bulimia nervoasă?

Medicul dumneavoastră va efectua un istoric medical complet și un examen fizic. El sau ea te va întreba despre dieta ta – ce și cât mănânci. Medicul va întreba despre frecvența binge și purjare și despre obiceiurile de eliminare (vărsături, utilizarea laxative/diuretice, post, regim de exerciții fizice). Medicamentele dumneavoastră curente vor fi, de asemenea, revizuite. De asemenea, medicul va întreba despre istoricul familial de tulburări de alimentație, abuz de substanțe și tulburări psihologice (gânduri de sinucidere).

Deși nu există teste de laborator pentru a diagnostica în mod specific bulimia, medicul poate folosi diverse teste de diagnostic, inclusiv valori de laborator (un test de sânge), pentru a evalua severitatea bolii sau efectele bulimiei asupra organelor corpului. Medicul poate comanda o electrocardiogramă (ECG) pentru a verifica ritmul cardiac lent, durerea în piept, ritmul anormal al inimii sau fluturarea inimii.

Pentru a fi diagnosticat cu bulimie nervoasă, medicul va stabili dacă aceste criterii au fost îndeplinite:

Persoana are episoade repetate de alimentație excesivă? Binge Eating este definit ca consumul unei cantități mai mari de alimente decât ar mânca majoritatea celorlalți oameni într-o perioadă similară de timp în circumstanțe similare.
Persoana simte că nu are control asupra alimentației în timpul unui episod; nu pot controla ce sau cât mănâncă?
Se angajează persoana în comportamente inadecvate pentru a preveni creșterea în greutate, inclusiv vărsăturile autoinduse? abuz de laxative, diuretice sau alte medicamente; post sau exerciții fizice excesive?
Comportamentul de epurare excesivă a avut loc cel puțin o dată pe săptămână timp de 3 luni?
Greutatea sau forma corpului persoanei au o influență puternică asupra imaginii sale de sine?

Dacă toate criteriile sunt îndeplinite, dar comportamentele de epurare și/sau de epurare nu au loc cel puțin săptămânal timp de trei luni, persoana poate avea „bulimie nervoasă subclinică”, ceea ce înseamnă că este încă expusă riscului, dar criteriile de timp au fost îndeplinite. încă nu a fost îndeplinită.

Management și tratament

Cum se tratează bulimia?

Scopul tratamentului este de a rupe modelul comportamentului de purjare excesivă, de a corecta modelele de gândire distorsionate și de a dezvolta schimbări comportamentale pe termen lung. Echipa dumneavoastră de tratament poate fi formată din medici, dieteticieni și profesioniști din domeniul sănătății mintale.

Tratamentul tipic constă în medicamente plus consiliere psihologică și consiliere nutrițională. Medicamentele utilizate frecvent includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi fluoxetina (Prozac®) sau sertralina (Zoloft®); neuroleptice atipice, cum ar fi olanzapina (Zyprexa®) și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei. Antidepresivele triciclice sunt mai puțin probabil să fie utilizate, deoarece pot provoca anomalii ale ritmului cardiac

Consilierea psihologică este un tip de consiliere individuală care se concentrează pe schimbarea gândirii (terapie cognitivă) și a comportamentului (terapie comportamentală) a unei persoane cu o tulburare de alimentație. Tratamentul include tehnici practice de dezvoltare a unor atitudini sănătoase față de alimente și greutate, precum și abordări pentru schimbarea modului în care persoana răspunde la situații dificile. Se consideră că trei tipuri de psihoterapie sunt cele mai utile pentru tratarea bulimiei. Acestea sunt:

Terapie cognitiv-comportamentală (TCC). Scopul acestei terapii este de a aborda opiniile și atitudinile distorsionate despre greutate, formă și aspect și de a practica modificarea comportamentală (dacă se întâmplă „X”, pot face „Y” în loc de „Z”).
Terapia dialectică comportamentală (DBT), este TCC plus perspectivă. Cu alte cuvinte, această terapie ajută individul nu doar să dezvolte noi abilități de a gestiona factorii declanșatori negativi, dar îl ajută și să dezvolte o perspectivă pentru a recunoaște declanșatorii sau situațiile în care ar putea apărea un comportament inutil. Abilitățile specifice includ dezvoltarea atenției, îmbunătățirea relațiilor prin eficacitatea interpersonală, gestionarea emoțiilor și tolerarea stresului.
Tratament pe bază de familie (numit și Metoda Maudsley). Această terapie implică hrănirea pe bază de familie, ceea ce înseamnă punerea părinților/familiei în sarcina de a obține aportul nutrițional adecvat consumat de persoana cu tulburare de alimentație. FBT a demonstrat mai multă eficacitate cu anorexia nervoasă în acest moment, studiile fiind în curs.

Consilierea nutrițională implică învățarea modului mai sănătos de a mânca sub îndrumarea unui dietetician sau a unui consilier înregistrat.

Prevenirea

Poate fi prevenită bulimia nervoasă?

Deoarece adevăratul motiv al dezvoltării bulimiei nu este cunoscut, este greu de spus cum poate fi prevenită bulimia. Cu toate acestea, educatorii și părinții îi pot ajuta pe tineri să înțeleagă că tipul de corp „ideal” prezentat de mass-media este departe de a fi realist și poate fi nesănătos și chiar nesigur.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva persoanelor cu bulimie nervoasă?

Multe persoane cu bulimie se îmbunătățesc cu tratament. Unii indivizi se îmbunătățesc la început, dar apoi recidivează și au nevoie de tratament din nou. Statisticile arată că aproximativ jumătate din toate persoanele cu bulimie se vor recupera complet cu un tratament adecvat, alte 30% vor experimenta o recuperare parțială și 10% până la 20% vor continua să lupte cu simptomele.

Traind cu

Când ar trebui să caut ajutor?

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți o tulburare de alimentație – persoana are o preocupare nesănătoasă cu greutatea și mărimea sa și/sau pare extrem de interesată de mâncare – cereți ajutor imediat. Tulburările de alimentație pot deveni din ce în ce mai periculoase cu cât sunt mai mult timp netratate.