Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele. Carcinomul bazocelular începe în celulele bazale – un tip de celulă din piele care produce celule noi ale pielii pe măsură ce cele vechi se sting.

Carcinomul bazocelular apare adesea ca o umflătură ușor transparentă pe piele, deși poate lua alte forme. Carcinomul bazocelular apare cel mai adesea pe zone ale pielii care sunt expuse la soare, cum ar fi capul și gâtul.

Se crede că majoritatea carcinoamelor bazocelulare sunt cauzate de expunerea pe termen lung la radiațiile ultraviolete (UV) de la lumina soarelui. Evitarea soarelui și utilizarea protecției solare pot ajuta la protejarea împotriva carcinomului bazocelular.

Simptomele carcinomului bazocelular

Carcinomul bazocelular se dezvoltă de obicei pe părțile corpului expuse la soare, în special pe cap și gât. Mai rar, carcinomul bazocelular se poate dezvolta pe părți ale corpului, de obicei protejate de soare, cum ar fi organele genitale.

Carcinomul bazocelular apare ca o modificare a pielii, cum ar fi o creștere sau o durere care nu se va vindeca. Aceste modificări ale pielii (leziuni) au de obicei una dintre următoarele caracteristici:

• O umflătură albă perlată, de culoare piele sau roz care este translucid, ceea ce înseamnă că puteți vedea puțin prin suprafață. Micile vase de sânge sunt adesea vizibile. La persoanele cu tonuri de piele mai întunecate, leziunea poate fi mai închisă, dar totuși oarecum translucidă. Cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular, această leziune apare adesea pe față și urechi. Leziunea se poate rupe, sângera și poate scăpa.
• O leziune maro, neagră sau albastră – sau o leziune cu pete întunecate – cu o margine ușor ridicată, translucidă.
• Un petic plat, solzos, roșiatic cu marginea ridicată este mai frecvent pe spate sau pe piept. În timp, aceste patch-uri pot crește destul de mari.
• O leziune albă, ceară, asemănătoare unei cicatrici fără un chenar clar definit, numit carcinom bazocelular morfiform, este cel mai puțin frecvent.

Când trebuie să consultați un medic?

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă observați modificări ale aspectului pielii, cum ar fi o nouă creștere, o modificare a unei creșteri anterioare sau o durere recurentă.

Cauze

Carcinomul bazocelular apare atunci când una dintre celulele bazale ale pielii dezvoltă o mutație în acesta ADN.

Celulele bazale se găsesc la baza epidermei – stratul cel mai exterior al pielii. Celulele bazale produc noi celule ale pielii. Pe măsură ce se produc noi celule ale pielii, acestea împing celulele mai vechi spre suprafața pielii, unde celulele vechi mor și sunt îndepărtate.

Procesul de creare a celulelor pielii noi este controlat de celulele bazale ADN. ADN conține instrucțiunile care spun unei celule ce trebuie să facă. Mutația spune celulei bazale să se înmulțească rapid și să continue să crească atunci când ar muri în mod normal. În cele din urmă, celulele anormale care se acumulează pot forma o tumoare canceroasă – leziunea care apare pe piele.

Lumina ultravioletă și alte cauze

O mare parte din daunele aduse ADN în celulele bazale se crede că rezultă din radiațiile ultraviolete (UV) găsite în lumina soarelui și în lămpile de bronzare comerciale și paturile de bronzare. Dar expunerea la soare nu explică cancerele de piele care se dezvoltă pe pielea care nu este de obicei expusă la lumina soarelui. Alți factori pot contribui la riscul și dezvoltarea carcinomului bazocelular, iar cauza exactă poate, în unele cazuri, să nu fie clară.

Factori de risc

Acești factori vă cresc riscul de carcinom bazocelular:

• Petreceți mult timp la soare.
• Terapie cu radiatii. Radioterapia pentru tratarea acneei sau a altor afecțiuni ale pielii poate crește riscul de carcinom bazocelular la locurile anterioare de tratament de pe piele.
• Piele netedă. Riscul de carcinom bazocelular este mai mare în rândul persoanelor care pistruiază sau arde ușor sau care au pielea foarte deschisă, părul roșu sau blond sau ochii de culoare deschisă.
• Vârsta în creștere. Deoarece carcinomul bazocelular durează adesea decenii pentru a se dezvolta, majoritatea carcinoamelor bazocelulare apar la adulții în vârstă.
• Un istoric personal sau familial de cancer de piele. Dacă ați avut carcinom bazocelular de una sau mai multe ori, aveți șanse mari să îl dezvoltați din nou. Dacă aveți antecedente familiale de cancer de piele, este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta carcinom bazocelular.
• Medicamente care suprimă imunitatea. Luați medicamente care vă suprimă sistemul imunitar, cum ar fi medicamentele anti-respingere utilizate după operația de transplant, vă cresc semnificativ riscul de cancer de piele.
• Expunerea la arsen. Arsenicul, un metal toxic care se găsește pe scară largă în mediu, crește riscul de carcinom bazocelular și alte tipuri de cancer. Toată lumea are o anumită expunere la arsen, deoarece apare în mod natural. Dar unii oameni pot avea o expunere mai mare dacă beau apă de fântână contaminată sau au o slujbă care implică producerea sau utilizarea arsenului.
• Sindroame moștenite care cauzează cancer de piele. Anumite boli genetice rare pot crește riscul de carcinom bazocelular, inclusiv sindromul nevooid carcinom bazocelular (sindrom Gorlin-Goltz) și xeroderma pigmentară.

Complicații

Complicațiile carcinomului bazocelular pot include:

• Un risc de reapariție. Carcinoamele bazocelulare se repetă în mod obișnuit, chiar și după tratamentul cu succes.
• Un risc crescut de alte tipuri de cancer de piele. Un istoric de carcinom bazocelular poate crește, de asemenea, șansa de a dezvolta alte tipuri de cancer de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase.
• Cancer care se răspândește dincolo de piele. Foarte rar, carcinomul bazocelular se poate răspândi (metastază) în ganglionii limfatici din apropiere și în alte zone ale corpului, cum ar fi oasele și plămânii.

Prevenirea carcinomului bazocelular

Pentru a reduce riscul de carcinom bazocelular, puteți:

• Evitați soarele în mijlocul zilei.
• Purtați protecție solară pe tot parcursul anului.
• Purtați îmbrăcăminte de protecție.
• Evitați paturile de bronzat.
• Verificați-vă pielea în mod regulat și raportați-i modificărilor medicului dumneavoastră.

Diagnostic

Pentru a evalua eventualele creșteri sau modificări ale pielii, medicul dumneavoastră sau un specialist în afecțiuni ale pielii (dermatolog) va efectua un istoric medical și un examen.

Istorie și examen general

Medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic general și vă va pune întrebări despre istoricul medical, modificările pielii sau orice alte simptome pe care le-ați experimentat.

• Când ați observat prima dată această creștere sau leziune a pielii?
• S-a schimbat de când ai observat-o prima dată?
• Creșterea sau leziunea este dureroasă?
• Aveți alte creșteri sau leziuni care vă preocupă?
• Ați avut anterior un cancer de piele?
• A avut cineva din familia ta cancer de piele? Ce fel?
• Luați măsuri de precauție pentru a vă menține în siguranță la soare, cum ar fi evitarea soarelui la prânz și utilizarea protecției solare?
• Vă examinați propria piele în mod regulat?

Examen de piele

Medicul dumneavoastră vă va examina nu numai zona suspectă de pe piele, ci și restul corpului pentru alte leziuni.

Probă de piele pentru testare

Medicul dumneavoastră poate face o biopsie a pielii, care implică îndepărtarea unei mici mostre de leziune pentru testare în laborator. Acest test va dezvălui dacă aveți cancer de piele și, dacă da, ce tip de cancer de piele. Tipul de biopsie cutanată pe care îl supuneți va depinde de tipul și dimensiunea leziunii.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Scopul tratamentului pentru carcinomul cu celule bazale este eliminarea completă a cancerului. Ce tratament este cel mai potrivit pentru dvs. depinde de tipul, localizarea și dimensiunea cancerului, precum și de preferințele și capacitatea de a efectua vizite ulterioare. Selecția tratamentului poate depinde, de asemenea, dacă acesta este un carcinom bazocelular recurent sau recurent.

Interventie chirurgicala

Carcinomul cu celule bazale este cel mai adesea tratat cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina tot cancerul și o parte din țesutul sănătos din jurul acestuia.

Opțiunile pot include:

• Excizia chirurgicală. În această procedură, medicul dumneavoastră elimină leziunile canceroase și marginea înconjurătoare a pielii sănătoase. Marja este examinată la microscop pentru a fi sigur că nu există celule canceroase. Este posibil să se recomande excizia pentru carcinoamele bazocelulare care sunt mai puțin susceptibile de a reapărea, cum ar fi cele care se formează pe piept, spate, mâini și picioare.
• Chirurgie Mohs. În timpul intervenției chirurgicale Mohs, medicul dumneavoastră elimină cancerul strat cu strat, examinând fiecare strat sub microscop până când nu rămân celule anormale. Acest lucru permite chirurgului să fie sigur că întreaga creștere este îndepărtată și să evite administrarea unei cantități excesive de piele sănătoasă din jur. Este posibil să se recomande o intervenție chirurgicală dacă carcinomul bazocelular are un risc mai mare de recurență, cum ar fi dacă este mai mare, se extinde mai adânc în pielii sau se află pe fața ta.

Alte tratamente

Uneori, alte tratamente ar putea fi recomandate în anumite situații, cum ar fi dacă nu puteți fi supus unei intervenții chirurgicale sau dacă nu doriți să vă operați.

Alte tratamente includ:

• Chiuretaj și electrodessicare (C și E). C și E tratamentul implică îndepărtarea suprafeței cancerului de piele cu un instrument de răzuire (chiuret) și apoi arderea bazei cancerului cu un ac electric.C și E ar putea fi o opțiune pentru tratarea carcinoamelor cu celule bazale mici, care sunt mai puțin susceptibile să reapară, cum ar fi cele care se formează pe spate, piept, mâini și picioare.
• Terapie cu radiatii. Radioterapia utilizează fascicule cu energie ridicată, cum ar fi razele X și protonii, pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este uneori utilizată după intervenția chirurgicală atunci când există un risc crescut ca cancerul să revină. Această terapie ar putea fi utilizată și atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune.
• Congelare. Acest tratament implică înghețarea celulelor canceroase cu azot lichid (criochirurgie). Poate fi o opțiune pentru tratarea leziunilor superficiale ale pielii. Congelarea se poate face după utilizarea unui instrument de răzuire (chiuret) pentru a îndepărta suprafața cancerului de piele. Criochirurgia ar putea fi luată în considerare pentru tratarea carcinoamelor bazocelulare mici și subțiri atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune.
• Tratamente topice. Cremele de prescripție sau unguentele ar putea fi luate în considerare pentru tratarea carcinoamelor bazocelulare mici și subțiri atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune.
• Terapia fotodinamică. Terapia fotodinamică combină medicamente fotosensibilizante și lumină pentru tratarea cancerelor de piele superficiale. În timpul terapiei fotodinamice, un medicament lichid care face celulele canceroase sensibile la lumină este aplicat pe piele. Mai târziu, o lumină care distruge celulele canceroase ale pielii este strălucită pe zonă. Terapia fotodinamică ar putea fi luată în considerare atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune.

Tratament pentru cancerul care se răspândește

Foarte rar, carcinomul bazocelular se poate răspândi (metastază) la ganglionii limfatici din apropiere și la alte zone ale corpului. Opțiunile de tratament suplimentare în această situație includ:

• Terapia medicamentoasă vizată. Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe punctele slabe specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor puncte slabe, tratamentele medicamentoase vizate pot determina moartea celulelor canceroase. Medicamentele pentru terapie țintită pentru carcinomul cu celule bazale blochează semnalele moleculare care permit cancerului să crească în continuare. Aceste medicamente ar putea fi luate în considerare după alte tratamente sau când alte tratamente nu sunt posibile.
• Chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase. Ar putea fi o opțiune atunci când alte tratamente nu au ajutat.