Carcinom cu celule Merkel: simptome și tratament

Prezentare generală

Carcinomul cu celule Merkel este un tip rar de cancer de piele care apare de obicei ca un nodul de culoare carne sau roșu-albăstrui, adesea pe față, cap sau gât. Carcinomul cu celule Merkel se mai numește carcinom neuroendocrin al pielii.

Carcinomul cu celule Merkel se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă. Expunerea la soare pe termen lung sau un sistem imunitar slab vă poate crește riscul de a dezvolta carcinom cu celule Merkel.

Carcinomul cu celule Merkel tinde să crească rapid și să se răspândească rapid în alte părți ale corpului. Opțiunile de tratament pentru carcinomul cu celule Merkel depind adesea de faptul dacă cancerul s-a răspândit dincolo de piele sau nu.

Simptomele carcinomului cu celule Merkel

Primul semn al carcinomului cu celule Merkel este de obicei un nodul (tumoare) nedureroasă cu creștere rapidă pe piele. Nodul poate avea culoarea pielii sau poate apărea în nuanțe de roșu, albastru sau violet. Majoritatea carcinoamelor cu celule Merkel apar pe față, cap sau gât, dar se pot dezvolta oriunde pe corp, chiar și în zonele care nu sunt expuse razelor solare.

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă observați o aluniță, pistrui sau umflătură care se schimbă în dimensiune, formă sau culoare, crește rapid sau sângerează ușor după un traumatism minor, cum ar fi spălarea pielii sau bărbieritul, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Ce cauzează carcinomul cu celule Merkel?

Nu este clar ce cauzează carcinomul cu celule Merkel. Carcinomul celular Merkel începe în celulele Merkel. Celulele Merkel se găsesc la baza stratului exterior al pielii (epidermă). Celulele Merkel sunt conectate la terminațiile nervoase din piele care sunt responsabile pentru simțul tactil.

Cercetătorii au descoperit recent că un virus comun joacă un rol în cauzarea majorității cazurilor de carcinom cu celule Merkel. Virusul (poliomavirusul cu celule Merkel) trăiește pe piele și nu provoacă niciun simptom. Dar modul în care acest virus cauzează carcinom cu celule Merkel nu a fost cunoscut în mod clar. Deoarece virusul este foarte frecvent și carcinomul cu celule Merkel este foarte rar, este probabil ca alți factori de risc să joace un rol în dezvoltarea acestui cancer.

Factori de risc

Acești factori vă pot crește riscul de carcinom cu celule Merkel:

• Expunere excesivă la lumina soarelui naturală sau artificială. A fi expus la lumina ultravioletă, cum ar fi lumina care vine de la soare sau de la paturile de bronzare, crește riscul de carcinom cu celule Merkel. Majoritatea carcinoamelor cu celule Merkel apar pe suprafețele pielii expuse frecvent la soare.
• Un sistem imunitar slăbit. Persoanele cu sistem imunitar slăbit – inclusiv cele cu infecție HIV, cele care iau medicamente care suprimă răspunsul imun sau cele cu leucemii cronice – sunt mai susceptibile de a dezvolta carcinom cu celule Merkel.
• Istoria altor tipuri de cancer de piele. Carcinomul cu celule Merkel este asociat cu dezvoltarea altor tipuri de cancer de piele, cum ar fi carcinomul cu celule bazale sau carcinomul cu celule scuamoase.
• Bătrânețe. Riscul de carcinom cu celule Merkel crește pe măsură ce îmbătrânești. Acest cancer este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.
• Culoare deschisă a pielii. Carcinomul cu celule Merkel apare de obicei la persoanele care au pielea deschisă la culoare. Albii sunt mult mai susceptibili de a fi afectați de acest cancer de piele decât sunt negrii.

Complicații ale carcinomului cu celule Merkel

Cancer care se răspândește în alte părți ale corpului

Chiar și cu tratament, carcinomul cu celule Merkel se răspândește în mod obișnuit (metastazează) dincolo de piele. Carcinomul cu celule Merkel tinde să călătorească mai întâi către ganglionii limfatici din apropiere. Mai târziu se poate răspândi în creier, oase, ficat sau plămâni, unde poate interfera cu funcționarea acestor organe. Cancerul care a metastazat este mai dificil de tratat și poate fi fatal.

Prevenirea carcinomului cu celule Merkel

Deși nu s-a dovedit că expunerea la lumina soarelui provoacă carcinom cu celule Merkel, este considerat un factor de risc pentru acest cancer. Reducerea expunerii la soare vă poate reduce riscul de cancer de piele. Tu ar trebui:

• Evitați soarele în timpul orelor de vârf. Evitați cât mai mult posibil expunerea la soare în timpul celor mai puternice ore ale soarelui din zi – de obicei de la 10 dimineața până la 16 pm Mutați activitățile în aer liber într-o oră mai devreme dimineața sau mai târziu în zi.
• Apără-ți pielea și ochii. Purtați o pălărie cu bor larg, îmbrăcăminte bine țesute și ochelari de soare cu protecție împotriva luminii ultraviolete.
• Aplicați protecție solară în mod liberal și des. Utilizați o protecție solară cu spectru larg cu un SPF de cel puțin 30, chiar și în zilele înnorate. Aplicați protecție solară cu generozitate și aplicați din nou la fiecare două ore – sau mai des dacă înotați sau transpirați.
• Aveți grijă la schimbări. Dacă observați o aluniță, pistrui sau umflătură care se schimbă în dimensiune, formă sau culoare, discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea nodulilor cutanati nu devin niciodata cancer, dar prinderea cancerului in stadiile incipiente creste sansele ca tratamentul sa aiba succes.

Diagnosticul carcinomului cu celule Merkel

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea carcinomului cu celule Merkel includ:

• Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va examina pielea pentru a găsi alunițe neobișnuite, pistrui, pete pigmentate și alte creșteri.
• Îndepărtarea unui eșantion de piele suspectă. În timpul unei proceduri numite biopsie cutanată, medicul dumneavoastră vă îndepărtează tumoarea sau o probă de tumoare de pe piele. Proba este analizată într-un laborator pentru a căuta semne de cancer.

Identificați gradul de cancer

Medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele teste pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de piele:

• Biopsia nodului santinelă. O biopsie a ganglionului santinelă este o procedură pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici. Această procedură implică injectarea unui colorant lângă cancer. Vopseaua curge apoi prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici.

  Primii ganglioni limfatici care primesc colorantul se numesc ganglioni santinela. Medicul dumneavoastră îndepărtează acești ganglioni limfatici și caută celule canceroase la microscop.

• Testele imagistice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie toracică și o tomografie computerizată a pieptului și a abdomenului, pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în alte organe.

  Medicul dumneavoastră poate lua în considerare și alte teste imagistice, cum ar fi o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) sau o scanare octreotidă – un test care utilizează o injecție a unui trasor radioactiv pentru a verifica răspândirea celulelor canceroase.

Tratamentul carcinomului cu celule Merkel

Tratamentele pentru carcinomul cu celule Merkel pot include:

• Interventie chirurgicala. În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră elimină tumora împreună cu o margine de piele normală care înconjoară tumora. Dacă există dovezi că cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici în zona tumorii pielii, acești ganglioni limfatici sunt eliminați (disecția ganglionilor limfatici).

  Chirurgul folosește cel mai adesea un bisturiu pentru a elimina cancerul. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură numită intervenție chirurgicală Mohs.

  În timpul intervenției chirurgicale Mohs, straturile subțiri de țesut sunt îndepărtate metodic și analizate la microscop pentru a vedea dacă conțin celule canceroase. Dacă se constată cancer, procesul chirurgical se repetă până când celulele canceroase nu mai sunt vizibile în țesut. Acest tip de intervenție chirurgicală elimină țesuturi mai puțin normale – reducând astfel cicatricile – dar asigură o margine a pielii fără tumori.

• Terapie cu radiatii. Radioterapia implică direcționarea fasciculelor de mare energie, cum ar fi razele X și protoni, către celulele canceroase. În timpul tratamentului cu radiații, sunteți poziționat pe o masă și o mașină mare se mișcă în jurul vostru, direcționând grinzile către puncte precise de pe corp.

  Radioterapia este uneori folosită după operație pentru a distruge celulele canceroase care rămân după îndepărtarea tumorii.

  Radiațiile pot fi folosite și ca singurul tratament la persoanele care aleg să nu fie supuse unei intervenții chirurgicale. Radiațiile pot fi folosite și pentru tratarea zonelor în care s-a răspândit cancerul.

• Imunoterapie. În imunoterapie, medicamentele sunt folosite pentru a vă ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului. Cel mai adesea, imunoterapia este utilizată pentru a trata carcinomul cu celule Merkel care s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră.
• Chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate printr-o venă în braț sau luate sub formă de pilule sau ambele.

  Chimioterapia nu este utilizată des, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda dacă carcinomul cu celule Merkel s-a răspândit în ganglionii limfatici sau alte organe din corpul dumneavoastră sau dacă a revenit în ciuda tratamentului.

Mergând la medic

Dacă aveți o aluniță, pistrui sau umflături pe piele care vă preocupă, ar trebui să vă programați la medic. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți cancer de piele, veți fi direcționat către un specialist în piele (dermatolog).

Deoarece întâlnirile pot fi scurte și pentru că sunt adesea multe de discutat, ar trebui să vă pregătiți bine pentru aceasta. Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți și ce vă poate cere medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

• Notați orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă aceste simptome par lipsite de legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Notați informațiile personale cheie, inclusiv lucruri precum schimbări recente ale vieții sau stresuri majore.
• Enumerați toate medicamentele, vitamine sau suplimente pe care le luați sau le-ați luat recent.
• Luați în considerare să luați împreună un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate îți amintește ceva ce ți-a scăpat sau ai uitat.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Timpul dvs. cu medicul dumneavoastră este limitat, astfel încât pregătirea unei liste de întrebări vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul împreună. Enumerați-vă întrebările de la cele mai importante la cele mai puțin importante în cazul în care timpul se termină. Pentru carcinomul cu celule Merkel, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cauza care provoacă simptomele sau starea mea?
• Există alte cauze posibile ale simptomelor sau bolii mele?
• De ce tipuri de teste de diagnostic am nevoie? Cum se efectuează aceste teste?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum îmi vei verifica răspunsul la tratament?
• Cât de probabil este boala mea să reapară? Ce opțiuni de tratament ar fi disponibile în acest caz?
• Ce teste de urmărire va trebui să monitorizez pentru recurență?
• Am alte condiții de sănătate. Cum pot să le gestionez cel mai bine împreună?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?
• Ar trebui să văd un specialist? Ce va costa și asigurarea mea o va acoperi?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți întrebări în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să le răspundeți, vă puteți rezerva timp pentru a trece peste punctele pe care doriți să petreceți mai mult timp. Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Când ți-ai observat simptomele pentru prima dată?
• Cum s-au schimbat simptomele de-a lungul timpului?
• Se pare că ceva vă îmbunătățește simptomele?
• Ai petrecut mult timp la soare sau ai folosit paturi de bronzat?
• Aveți în trecut alte boli ale pielii, cum ar fi cancerul de piele sau psoriazisul? Ce tratamente ați primit pentru aceste boli?
• Ați fost diagnosticat cu vreo tulburare a sistemului imunitar? Dacă da, ce tratamente ați primit?
• Ați fost diagnosticat sau tratat pentru alte afecțiuni de sănătate?