Carcinom ductal in situ (DCIS)

DCIS, numit și cancer de sân non-invaziv sau pre-invaziv, se găsește numai în canalele de lapte ale sânului. Este un tip de cancer de sân pe care bărbații nu îl au în mod normal. Prognosticul este în mod normal excelent.

Prezentare generală

Carcinom ductal in situ (DCIS) — Anatomia sanului

Ce este carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Carcinomul ductal in situ (DCIS) este un tip de cancer de sân. Acesta se mai numește și cancer de sân non-invaziv sau pre-invaziv. Celulele canceroase se găsesc de-a lungul părților laterale ale canalului de lapte din interiorul sânului. Canalele de lapte se află în fiecare sân și sunt tuburile care permit laptelui să circule de la lobi (alcătuiți din lobuli) la deschiderile mamelonului pentru alăptare.

DCIS este neinvaziv, ceea ce înseamnă că celulele canceroase se găsesc numai în conductele de lapte și nu s-au răspândit prin pereții canalelor și la alte țesuturi din apropiere din sân. Este un cancer de sân în stadiul 0 și este tratabil. Medicii caracterizează cancerul în etape, folosind cifre romane de la 0, sau zero, până la IV sau patru. Pentru a determina stadiul unei tumori, medicii trebuie să se uite la tumora originală și să stabilească unde este localizată, dimensiunea acesteia și dacă a fost observată în alte zone. Cu cât este mai mic numărul de etape, cu atât sunt mai mari șansele pentru tratamentul cu succes al bolii și pentru cele mai bune rezultate.

Deși DCIS este întotdeauna considerat stadiul 0, tumora poate fi de orice dimensiune și poate fi găsită în mai multe canale de lapte din interiorul sânului. Cu un tratament adecvat, prognosticul este excelent.

Cât de frecvent este carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Societatea Americană de Cancer se așteaptă ca în 2018 să fie găsite 63.960 de cazuri noi de DCIS. În prezent, tot mai multe femei sunt conștiente de importanța depistarii precoce și fac mamografii în fiecare an. Din această cauză, numărul cazurilor de DCIS a crescut. În plus, tehnologia mamografiei s-a îmbunătățit foarte mult și este mai capabilă să detecteze problemele într-un stadiu mai devreme. Se estimează că 12,4% dintre femeile din SUA vor dezvolta cancer de sân invaziv la un moment dat în viață.

Cine este afectat de carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Majoritatea femeilor care primesc DCIS nu au antecedente familiale de cancer mamar. Doar aproximativ 5-10% dintre cazurile de cancer de sân sunt legate de o mutație genetică sau de istoric familial. Semnalele roșii pentru acest lucru includ antecedentele familiale de cancer de sân, mai ales dacă cancerul a fost descoperit la o vârstă mai tânără sau înainte de 50 de ani. Alte semnale roșii pentru cancerul de sân care pot fi legate de o mutație genetică includ antecedentele familiale de cancer ovarian, cancer de sân masculin, mai multe alte tipuri de cancer în familie și ascendența evreiască Ashkenazi. Cei mai comuni factori de risc pentru cancerul de sân includ a fi femeie și îmbătrânirea, iar aceștia sunt factori de risc care nu pot fi modificați.

Deoarece țesutul din sânii bărbaților nu se dezvoltă complet așa cum se dezvoltă țesutul din sânii femeilor, bărbații nu fac de obicei cancer de sân de acest tip.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele carcinomului ductal in situ (DCIS)?

DCIS, în general, nu are semne sau simptome. Un număr mic de persoane poate avea un nodul în sân sau unele scurgeri care ies din mamelon. Potrivit Institutului Național al Cancerului, aproximativ 80% dintre cazurile de DCIS sunt găsite prin mamografie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Cu cât se găsește mai devreme acest tip de cancer, cu atât poate fi tratat mai repede. Următoarele teste sau proceduri sunt de obicei utilizate pentru a diagnostica DCIS:

Examinarea sanilor: Un examen de rutină a sânilor face de obicei parte dintr-un examen fizic obișnuit. Este primul pas în depistarea cancerului de sân. Deși DCIS nu vine de obicei cu un nodul vizibil, medicul poate simți o creștere anormală la sân, cum ar fi o pată mică, întărită, în timpul unui examen fizic. Medicul va căuta, de asemenea, orice modificări ale pielii, modificări ale mamelonului sau scurgeri ale mameloanelor. De cele mai multe ori, totuși, creșterea anormală va apărea pe o mamografie.
Mamografie: DCIS este de obicei găsit în timpul unei mamografii. Pe măsură ce celulele vechi mor și se adună în canalul de lapte, ele lasă pete minuscule de calciu întărite care apar ca o umbră sau o pată albă pe o mamografie.
Biopsie: Dacă pe mamografie se găsește o pată sau o umbră, medicul va recomanda o biopsie.
Biopsie cu ac central: Cu această procedură, medicul introduce un ac mare în sân pentru a obține o mostră mare de țesut mamar care arăta anormal pe mamografie. Medicul va amorți mai întâi pielea la locul biopsiei și apoi va face o mică incizie în piele pentru a ajuta la introducerea acul în sân. Deoarece pielea a fost tăiată, va exista o cicatrice mică care se va estompa în timp.

Dacă o biopsie cu ac nu obține suficiente celule mamare sau țesut pentru a fi examinate în mod corespunzător, sau rezultatele nu sunt clare, medicul poate sugera o altă biopsie.
Următoarele proceduri sunt considerate intervenții chirurgicale:

Biopsie prin incizie: Printr-o incizie sau o tăietură în piele, medicul poate îndepărta o probă de țesut mamar pentru a o examina în continuare.
Biopsie exciziala: Această procedură decupează întregul bulgăre de țesut din sân.

Biopsiile sunt folosite doar pentru a diagnostica existența cancerului la sân. Dacă se găsește cancer, se va recomanda intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea celulelor anormale.

Management și tratament

Ce tipuri de tratament sunt disponibile pentru carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Dacă o biopsie a confirmat că există celule canceroase în sân, tratamentul pentru DCIS include:

Lumpectomie cu radiații după intervenție chirurgicală: Acesta este cel mai frecvent tratament pentru DCIS. O tumorectomie este o intervenție chirurgicală care îndepărtează tot DCIS împreună cu o parte din țesutul mamar sănătos din jur care mărginește creșterea cancerului. Acest lucru este pentru a vă asigura că toate celulele canceroase anormale au fost îndepărtate. Cu o tumorectomie, chirurgul va lăsa majoritatea sânului intact. Cantitatea de țesut îndepărtată depinde de dimensiunea și locația DCIS.

Terapie cu radiatii, un tratament comun pentru cancer, este un proces care urmează de obicei unei tumorectomie. De obicei, este combinat cu o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că toate celulele anormale au dispărut. Acest tratament reduce, de asemenea, riscul de revenire a cancerului.

Mastectomie: Această intervenție chirurgicală îndepărtează întregul sân și este recomandată dacă DCIS se găsește într-o zonă mare sau se vede pe tot sânul. Nicio radioterapie nu urmează mastectomiei.

Chimioterapia, sau medicament care este utilizat pentru a ucide celulele canceroase din întregul corp, de obicei nu este necesar pentru tratarea DCIS.

Fiecare caz individual este diferit. Pacientul și medicul vor decide ce tratament este cel mai bun pentru situație.

Ce medicamente tratează carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Tamoxifenul poate fi prescris femeilor de toate vârstele care au fost tratate pentru DCIS. La acele femei care au trecut de menopauză, medicul poate prescrie un inhibitor de aromatază. Aceste medicamente ajută la scăderea riscului de apariție a DCIS sau a unui alt tip de cancer la fiecare sân. Dacă oricare dintre ele este prescris, se sugerează ca aceste medicamente să fie luate timp de cinci ani după intervenție chirurgicală.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul pentru pacienții care au carcinom ductal in situ (DCIS)?

Deoarece DCIS este conținut într-o anumită zonă a sânului și nu s-a răspândit, boala poate fi controlată și vindecată cu un tratament adecvat. După tratament, rezultatul pentru pacientul cu DCIS este de obicei excelent.

Cu toate acestea, acei pacienți care au avut DCIS, chiar dacă au fost tratați cu succes, prezintă un risc mai mare decât persoanele care nu au avut niciodată cancer de sân să revină sau să se dezvolte un alt tip de cancer de sân.

Ce tip de îngrijire de urmărire poate fi de așteptat după tratamentul carcinomului ductal in situ (DCIS)?

Fiecare pacient este diferit, iar medicul va lucra cu fiecare individ la un plan de urmărire după operație și radioterapie. De obicei, un pacient se poate aștepta să vadă medicul pentru un examen fizic la fiecare șase până la 12 luni timp de cinci ani după tratament, apoi anual după aceea. De asemenea, va fi recomandată o mamografie anuală.

Resurse

Podcasturi de la Cleveland Clinic

Vizitați pagina Podcasturi Butts & Guts pentru a afla mai multe despre afecțiunile digestive și opțiunile de tratament de la experții Cleveland Clinic.