Carcinom urotelial papilar

Prezentare generală

Carcinomul papilar urotelial este un tip de cancer al vezicii urinare. Începe în celulele uroteliale din mucoasa vezicii urinare. Celulele uroteliale căptușesc, de asemenea, uretra, ureterele și alte părți ale tractului urinar. Cancerul poate începe și în aceste zone.

Tumorile papilare sunt excrescențe subțiri, asemănătoare degetelor, care încep în mucoasa vezicii urinare și se extind în centrul vezicii urinare. Uneori, aceste tipuri de cancer rămân în vezică fără să crească sau să se răspândească. Dar tipurile mai agresive ale acestui cancer se pot răspândi la alte organe.

Tipuri și etape

O tumoare papilară poate fi neinvazivă sau invazivă. Cancerele neinvazive sunt doar în stratul interior al vezicii urinare. Nu au ajuns în straturile mai profunde ale vezicii urinare sau nu s-au răspândit în alte organe. Tumorile invazive au crescut în straturile mai profunde ale vezicii urinare. Este mai probabil să se răspândească.

Tumorile papilare pot fi, de asemenea, de grad scăzut sau de grad înalt. Tumorile de grad scăzut arată mai mult ca celule normale și tind să crească lent. Celulele canceroase de înaltă calitate arată mai anormal și pot crește rapid.

Pe baza acestor categorii, tumorile papilare ale vezicii urinare sunt împărțite în patru tipuri:

Papilom: Aceasta este o tumoare necanceroasă care crește din mucoasa vezicii urinare.
Neoplasm urotelial papilar cu potențial malign scăzut (PUNLMP): Aceasta este o creștere precanceroasă. Nu este probabil să crească și să se răspândească.
Carcinom papilar urotelial de grad scăzut: Aceste tumori tind să crească lent, dar pot reveni după tratament.
Carcinom papilar urotelial de grad înalt: Aceste tumori cresc mai repede și au mai multe șanse să se răspândească.

Etape

Cancerul vezicii urinare este stadializat în funcție de cât de agresiv este și de unde s-a răspândit.

Etapa 0a: Acesta se mai numește și carcinom papilar urotelial neinvaziv. Acest cancer neinvaziv în stadiu incipient se găsește doar în mucoasa interioară a vezicii urinare. Nu a crescut în mușchiul sau țesutul conjunctiv al peretelui vezicii urinare.

Etapa 1: Cancerul a crescut în mucoasa interioară a vezicii urinare, dar nu a ajuns la mușchiul din peretele vezicii urinare.

Etapa 2: Cancerul s-a răspândit în mușchiul vezicii urinare. Acum este considerat cancer invaziv. Cu toate acestea, cancerul în stadiul 2 nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Etapa 3: Cancerul s-a răspândit în stratul de țesut din jurul vezicii urinare. Este posibil să se fi răspândit la prostată la un bărbat sau în uter și vagin la o femeie. Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte organe.

Etapa 4: Este posibil ca cancerul să se fi răspândit la ganglionii limfatici și la alte părți ale corpului.

Simptome

Simptomele acestui tip de cancer de vezică urinară includ:

sânge în urină
o nevoie urgentă de a urina
nevoia de a urina mai des decât de obicei
durere când urinați

Când cancerul se răspândește, simptomele pot include:

pierderea poftei de mâncare
pierdere în greutate
dureri de spate inferioare
transpirații nocturne
oboseală
slăbiciune
febră
umflarea picioarelor

Cauze

Cauzele cancerelor uroteliale includ:

Fumat: Fumatul este cauza principală a tuturor cancerelor de vezică urinară, inclusiv a cancerelor uroteliale. Dacă fumezi, ești cam de trei ori mai probabil pentru a face cancer de vezică urinară ca cineva care nu fumează.

Expunere chimică: Expunerea la anumite substanțe chimice la locul de muncă vă poate crește riscul. Persoanele care lucrează în industria cauciucului, textilelor, vopselei, imprimării și vopselei pot fi expuse la diferite substanțe chimice care au fost legate de cancerul vezicii urinare.

Medicamente și suplimente: Utilizarea excesivă a analgezicelor care conțin fenacetină poate crește riscul de a face acest cancer. Suplimentele din plante care conțin acid aristolohic vă pot crește, de asemenea, riscul.

Infecții sau iritații cronice ale vezicii urinare: A avea infecții repetate ale tractului urinar sau pietre a fost legată de cancerul vezicii urinare, deși nu s-a dovedit că provoacă acest cancer.

Istorie de familie: Unele cancere ale vezicii urinare apar în familii. Cancerul urotelial este mai frecvent în familiile cu sindrom Lynch, o afecțiune moștenită care face ca oamenii să aibă mai multe șanse de a face mai multe tipuri de cancer.

Alti factori: Alți factori care pot duce la carcinom urotelial papilar includ:

expunerea la arsenic
anumite mutații genetice
tratament anterior cu anumite medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida
radiații pelvine anterioare

Cum este tratată și gestionată?

Tratamentul pe care îl primiți depinde de stadiul cancerului dumneavoastră.

Etapa 0

Carcinomul papilar neinvaziv este adesea tratat printr-o procedură numită rezecție transuretrală a tumorilor vezicii urinare (TURBT). Chirurgul plasează un instrument în uretra în vezică și îndepărtează orice țesut anormal.

Etapa 1

Cancerele în stadiul 1 sunt tratate cu TURBT urmată de terapie intravezicală. În timpul terapiei intravezicale, medicul plasează un cateter în vezică pentru a vă administra medicamentele direct în vezică. Puteți obține imunoterapie sau chimioterapie în acest fel.

Imunoterapia folosește un tip de bacterie numită Bacil Calmette-Guerin (BCG). Acești germeni vă alertează sistemul imunitar, care atacă celulele canceroase ale vezicii urinare. Chimioterapia folosește substanțe chimice pentru a ucide celulele canceroase.

Etapa 2

Cancerele în stadiul 2 sunt tratate cu o cistectomie parțială sau totală, în funcție de cât de adânc în vezică a crescut cancerul. Chistectomia parțială îndepărtează partea vezicii urinare în care este localizat cancerul. Chistectomia totală îndepărtează întreaga vezică. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtați.

Puteți beneficia de chimioterapie înainte sau după operație pentru a preveni reapariția cancerului.

Etapa 3

Tratamentul include cistectomia parțială sau totală, împreună cu chimioterapie. Radiațiile și imunoterapia pot fi, de asemenea, opțiuni.

Etapa 4

Chimioterapia este principalul tratament pentru cancerul în stadiul 4. De asemenea, ați putea beneficia de radiații sau imunoterapie. Chirurgia poate fi, de asemenea, o opțiune.

Prognosticul și speranța de viață

În general, cancerele uroteliale papilare au un prognostic mai bun decât alte tipuri de cancer de vezică urinară. Perspectiva dumneavoastră specifică depinde de stadiul și gradul cancerului dumneavoastră. Cancerele de grad înalt se pot răspândi. Cancerele papilare de grad scăzut sunt mai puțin probabil să se răspândească. Cancerele papilare pot reveni și după ce au fost tratate.

Ratele de supraviețuire

Cinci ani rate de supraviețuire pentru toate tipurile de cancer de vezică urinară sunt:

Etapa 0: 98 la sută
Etapa 1: 88 la sută
Etapa 2: 63 la sută
Etapa 3: 46 la sută
Etapa 4: 15 la sută

Aceste rate de supraviețuire includ toate tipurile de cancer de vezică urinară, nu doar tumorile papilare. Sunt, de asemenea, doar estimări. Ei nu pot prezice care va fi perspectiva ta.

Diagnosticarea precoce a cancerului vezicii urinare vă va oferi cele mai bune șanse de supraviețuire.

Outlook

Perspectiva ta depinde de stadiul cancerului tău. Cancerele uroteliale papilare în stadiu incipient au un prognostic excelent cu o rată ridicată de supraviețuire. Cancerele invazive în stadiu avansat pot fi mai greu de tratat.

Dacă aveți un cancer în stadiu avansat și v-ați epuizat opțiunile de tratament, ați putea lua în considerare înscrierea într-un studiu clinic. Aceste studii testează noi tratamente pentru cancer înainte ca acestea să fie disponibile publicului. Întrebați-vă medicul dacă un studiu clinic este potrivit pentru dvs.