Cauzele comune ale durerii severe la genunchi

Leziuni ale ligamentului genunchiului

Dacă aveți o vătămare a ligamentelor din genunchi, puteți experimenta dureri de genunchi. Ligamentele sunt cele care leagă osul coapsei (femurul) de oasele piciorului inferior (tibia și peroneul). Acestea țin aceste oase împreună și mențin genunchiul stabil.

Entorse și rupturi ale ligamentului genunchiului sunt leziuni sportive foarte frecvente și pot apărea în ligamentul încrucișat anterior (ACL), ligamentul încrucișat posterior (PCL) și ligamentul colateral medial (MCL).

Leziuni ale ligamentelor genunchiului pot apărea, de asemenea, din accidente de mare energie, cum ar fi un accident de mașină.

Ligamentul ACL este ligamentul principal care trece prin mijlocul articulației între os și coadă. Rupturile ACL sunt cel mai frecvent tip de leziune ligamentară la sportivi.

Lacrimile ACL pot apărea ca urmare a unei vătămări cauzate de mișcările care apar în sport, cum ar fi:

• începând sau oprindu-se brusc
• schimbând rapid direcțiile
• sărind și aterizând incorect
• ciocnindu-se cu o altă persoană

Simptomele unei leziuni ale ligamentului genunchiului pot include:

• durere bruscă, severă la genunchi
• durere care persistă în timpul mersului
• un zgomot „popping” în genunchi
• genunchiul „cedează brusc”, provocându-vă căderea sau senzația de instabilitate în timp ce mergeți
• umflarea în 24 de ore de la accidentarea inițială

Orice leziune a ligamentului poate duce la dureri severe la genunchi și ar putea necesita intervenții chirurgicale.

Lacrimi de menisc

Alte leziuni, inclusiv lacrimi, pot avea loc în cartilajul genunchiului.

Cartilajul este un țesut semidur (dur, dar flexibil) care acoperă capătul oaselor. În plus, cartilajul genunchiului include și cele două meniscuri de pe ambele părți ale articulației: medial menisc, situat pe interiorul genunchiului și lateral menisc, poziționat pe exteriorul genunchiului.

O ruptură de menisc este o leziune obișnuită și necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de o leziune a ligamentului, care se poate întâmpla într-o varietate de moduri, o ruptură de menisc apare de obicei ca urmare a unei singure mișcări. De exemplu, o răsucire bruscă poate provoca ruperea cartilajului genunchiului.

Lacrimile de menisc sunt mai frecvente pe măsură ce îmbătrânești, deoarece cartilajul devine mai slab și se subțiază, deci este mai probabil să se rupă. Simptomele unei rupturi de cartilaj la genunchi pot include:

• un sunet „popping”
• dureri de genunchi
• durere inițială și disconfort (deși încă capabil să meargă)
• agravarea durerii și rigidității la câteva zile după rănire
• genunchiul „dăruind”
• prinderea sau blocarea genunchiului

Artrita genunchiului

Artrita este o afecțiune care provoacă inflamații și dureri la nivelul articulațiilor corpului, dar apare cel mai adesea la genunchi. Artrita este o afecțiune cronică care se poate agrava în timp și, în cele din urmă, necesită o intervenție chirurgicală.

Cele mai frecvente trei tipuri de artrită sunt artrita reumatoidă, artrita post-traumatică și osteoartrita.

Simptomele artritei la genunchi includ:

• rigiditate și umflături la genunchi
• dificultate la îndoirea completă a genunchiului
• dureri de genunchi

Artrita reumatoidă a genunchiului

Artrita reumatoidă este o afecțiune autoimună care determină inflamarea și îngroșarea țesutului din jurul articulației. Inflamația cronică duce adesea la deteriorarea și pierderea cartilajului.

Artrita reumatoidă apare la aproximativ 0,6% din populația SUA și este de două până la trei ori mai frecventă la femei.

Simptomele artritei reumatoide sunt similare cu alte tipuri de artrită la genunchi:

• rigiditate
• dureri de genunchi
• umflarea genunchiului
• dificil de îndoire a genunchiului complet

Artrita posttraumatică

Artrita posttraumatică poate rezulta după o leziune gravă la genunchi, inclusiv fracturi osoase și rupturi de ligament. Leziunile, cum ar fi un os rupt, pot uzura suprafața articulației și pot provoca artrită în timp.

Leziunile la genunchi vă pot deteriora cartilajul din genunchi pe măsură ce îmbătrâniți, ducând la următoarele simptome:

• durere
• umflătură
• rigiditate

Osteoartrita genunchiului

Cel mai frecvent tip de artrită este osteoartrita, care este o purtare progresivă a cartilajului în articulația genunchiului. Apare mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani.

După 50 de ani, impactul osteoartritei se poate agrava datorită utilizării acumulate și a uzurii cartilajului care apare odată cu înaintarea în vârstă.

Osteoartrita este adesea rezultatul frecării oaselor pe os și da, este atât de dureros pe cât pare. Osteoartrita poate fi, de asemenea, cauzată de vârstă, greutate, genetică, leziuni anterioare, infecții, boli (cum ar fi o tumoare sau gută) și anumite ocupații, cum ar fi construcția și fabricarea.

Simptomele osteoartritei genunchiului includ:

• dureri de genunchi
• raza de miscare limitata
• rigiditate a genunchiului
• umflarea articulației
• sensibilitate la genunchi
• deformare și slăbiciune
• durere care se agravează în timp

Potrivit unui studiu din 2018 realizat în Cercetarea și terapia artritei, durerea la genunchi care durează mai mult de 1 an este frecvent asociată cu osteoartrita.

Diagnosticarea durerii de genunchi

Medicii diagnostichează artrita și alte probleme la genunchi folosind raze X și o evaluare fizică. Veți fi întrebat despre nivelul durerii, flexibilitatea și funcția genunchiului, nivelurile de activitate, orice leziuni sau afecțiuni din trecut și istoricul familiei dvs. (cum ar fi dacă cineva din familia dvs. are artrită).

Profesioniștii din domeniul medical vor utiliza, de asemenea, teste speciale pentru a identifica tipul de artrită care vă afectează genunchiul. Aceste teste ar putea include:

Sânge

Analiza sanguină poate verifica existența unui anticorp anti-CCP, care poate indica artrita reumatoidă. Alți anticorpi pot fi legați de o tulburare mai răspândită, cum ar fi lupusul, cu inflamație pe tot corpul.

Teste de fluid

Medicii pot avea lichid extras din articulația reală a genunchiului pentru a-l examina. Dacă lichidul conține cristale de acid uric, poate indica faptul că guta provoacă inflamația și durerea. Prezența bacteriilor indică faptul că o infecție este sursa acestor simptome.

Testele imagistice

Razele X pot ajuta la identificarea semnelor de artrită, cum ar fi dacă spațiul dintre oase este mai restrâns, dacă există vreun pinten osos sau dacă articulația nu este aliniată corect.

Scanările CAT și scanările RMN produc imagini mai detaliate ale oaselor și, respectiv, ale țesuturilor moi, astfel încât acestea sunt utilizate mai mult pentru diagnosticarea leziunilor și umflarea inexplicabilă. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează o ruptură a cartilajului sau a ligamentului, cel mai probabil va comanda o scanare RMN.

Tratarea durerilor de genunchi de la artrită

Durerea la genunchi se agravează de obicei pe măsură ce artrita progresează. Mulți oameni cu dureri severe de artrită aleg să se opereze pentru ameliorarea simptomelor și pentru a ajuta la repararea articulației.

Dar operația nu este potrivită pentru toată lumea. Unele dintre opțiunile mai conservatoare pentru tratarea durerilor de genunchi de la artrită includ medicamente și strategii la domiciliu, cum ar fi exercițiile fizice.

Planul exact de tratament recomandat pentru durerile de genunchi va depinde de factori precum severitatea durerii, vârsta, nivelurile de activitate și orice alte afecțiuni medicale pe care le aveți.

De obicei, medicul dumneavoastră va încerca cel mai puțin invaziv tip de tratament, cum ar fi pierderea în greutate și medicamente, și apoi se va deplasa în jos pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Deoarece există multe considerații înainte de a apela la operație, este crucial să discutați și să explorați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.

Tratamente la domiciliu

• Pierdere în greutate. Scăderea în greutate vă poate ajuta să vă îmbunătățiți durerile de genunchi, deoarece scade cantitatea de greutate de pe articulația genunchiului. Ghidurile Osteoartrite Research Society International (OARSI) recomandă pierderea a 5% din greutate pe o perioadă de 20 de săptămâni.
• Circulaţie. Dacă aveți osteoartroză, efectuarea de exerciții de întărire și întindere a genunchiului este în primul rând îmbunătățirea funcției și a mobilității. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea durerii și rigidității. Atât exercițiile terestre, cum ar fi yoga, cât și mișcările pe bază de apă, cum ar fi aerobicul acvatic, pot fi utile.
• Terapia cu căldură și frig. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să învățați cum să practicați terapie caldă / rece acasă pentru a ameliora durerea și rigiditatea.
• Dispozitive de asistare. Dacă aveți o mobilitate limitată ca urmare a artritei genunchiului, lucrul cu un terapeut fizic sau ocupațional vă poate ajuta să găsiți instrumente de utilizat în viața de zi cu zi. De exemplu, ați putea să vă pregătiți pentru un aparat de genunchi personalizat sau un walker.
• Remedii naturale. Remediile naturale pot include lucruri precum suplimente, uleiuri esențiale și acupunctură. Acupunctura, în special, este studiată ca o opțiune utilă și eficientă pentru ameliorarea durerilor de genunchi ale artritei.
• Analgezice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau aspirina (Bufferin), sunt recomandate pentru a ajuta majoritatea persoanelor care au osteoartrita genunchiului să amelioreze durerea și inflamația. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de dozare adecvat la domiciliu.

Medicamente și injecții cu steroizi

• Corticosteroizi. Cel mai eficient tip de medicament pentru artrita genunchiului, triamcinolonul acetonid (Zilretta), este singurul medicament aprobat de FDA pentru tratarea osteoartritei genunchiului. Acesta este un corticosteroid injectat în genunchi care eliberează medicamente încet pe o perioadă de 3 luni. Eliberarea lentă a medicamentului a ameliorat durerea și umflarea și reduce unele dintre efectele secundare negative ale steroizilor, cum ar fi creșterea zahărului din sânge.
• Analgezice topice. Fundația pentru artrită recomandă persoanelor care suferă de artrită la genunchi să încerce analgezice topice – care este un medicament pe care îl aplicați direct pe piele, în loc să luați pe cale orală – deoarece poate ajuta la ameliorarea durerii fără atâtea efecte secundare.
• Injecție cu acid hialuronic. Deși sunt necesare mai multe cercetări cu privire la acest remediu pentru artrita genunchiului, acesta a fost adesea folosit pentru a ajuta la suplimentarea fluidelor din articulația genunchiului pentru a reduce durerea.

Interventie chirurgicala

Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru tratarea artritei genunchiului sunt osteotomie și înlocuirea genunchiului.

Osteotomia este utilizată mai ales la persoanele mai tinere și mai active ca o modalitate de a întârzia necesitatea unei înlocuiri articulare. Operația implică tăierea oaselor și realinierea acestora pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției și la diminuarea durerii.

Dacă artrita este localizată doar într-o zonă a genunchiului, un medic poate efectua o înlocuire parțială a genunchiului pentru a înlocui doar zona afectată. Dacă este implicat întregul genunchi, se poate efectua o înlocuire totală a genunchiului.

De luat masa

Există multe cauze diferite ale durerilor de genunchi, de la leziuni la afecțiuni medicale. Dar, indiferent de ce fel de durere de genunchi aveți, faceți-vă evaluarea genunchiului de către un medic pentru a vă asigura că nu aveți o vătămare gravă sau o tulburare care cauzează durerea.

Este important să tratați orice leziune sau afecțiune pe care ați putea să o aveți și care vă provoacă dureri de genunchi. Este, de asemenea, important să recunoaștem că nu trebuie să trăiți cu dureri de genunchi – un furnizor de sănătate vă poate recomanda instrumente pentru a vă ameliora durerea, cum ar fi kinetoterapia sau medicamentele.