Ce este Bandingul Variceal?

Vasele de sânge mărite din jurul esofagului se numesc varice. Dacă se rup, poate fi fatal. Bandingul variceal este o procedură care previne și tratează aceste rupturi.

Afecțiunile hepatice avansate, cum ar fi ciroza, pot provoca hipertensiune portală. Aceasta se referă la tensiunea arterială crescută în vena dumneavoastră portă. Spre deosebire de celelalte vene ale tale, care transportă sânge la inimă, vena portă transportă sângele din organele tale digestive către ficat.

Hipertensiunea portală poate provoca umflarea vaselor de sânge mici și subțiri din jurul esofagului care se conectează la ficat. Aceste vase de sânge mărite se numesc varice. Fără tratament, varicele se pot rupe, ducând la sângerări severe.

O procedură numită bandare variceală sau ligatura cu bandă endoscopică, utilizează benzi elastice minuscule pentru a trata varicele rupte și preveniți pe alții de la rupere.

Varicele esofagiene rupte sunt cel mai comun complicație fatală a cirozei. Peste 90% dintre oameni cu ciroza se dezvolta varice esofagiene. Aproximativ 30% dintre varice se rup și sângerează.

Simptomele rupturii varicelor includ:

vărsături de sânge
trecând scaune negre sau sângeroase
senzație de amețeală sau de leșin

Dacă credeți că ați rupt varice, solicitați imediat asistență medicală.

Care este scopul benzării varicelor?

Bandingul variceal endoscopic este procedura standard pentru prevenirea sau tratarea varicelor esofagiene rupte. Un medic ar putea recomanda această procedură dacă ați avut anterior rupturi de varice sau aveți un risc mare de a le dezvolta.

Bandul pentru varice leagă varicele, împiedicându-le să sângereze.

efectul procedurii de bandare variceală asupra sângerării varicelor esofagiene — Ilustrat de Jason Hoffman

Care este procedura pentru bandarea varicelor?

Medicii efectuează bandaje variceale printr-o endoscopie superioară. Ei plasează benzi elastice minuscule în jurul varicelor folosind un endoscop, care este un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la un capăt.

Medicul vă va sfătui despre cum să vă pregătiți pentru bandarea varicelor. Este posibil să fie nevoie să postați până la 12 ore înainte de procedură și să încetați să luați medicamente prescrise sau eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau diluanții de sânge.

Un profesionist din domeniul sănătății (HCP) vă va administra un sedativ printr-o injecție intravenoasă, așa că veți avea nevoie de cineva care să vă ia acasă după aceea. HCP vă poate pulveriza gâtul cu un anestezic local pentru a vă împiedica să vă simțiți căderi atunci când este introdus endoscopul. De asemenea, vor folosi un dispozitiv de protecție pentru gură pentru a preveni orice deteriorare a dinților sau gingiilor.

Medicul va încărca apoi benzi elastice mici într-un dispozitiv de bandă specializat în interiorul endoscopului. În timp ce vă întindeți pe o parte pe masa de examen, medicul vă va introduce endoscopul în gură și în gât.

Camera endoscopului trimite video la un monitor, astfel încât medicul să vă poată vedea esofagul de aproape.

Când endoscopul ajunge la varice, medicul va aplica aspirație, trăgând varicele în dispozitivul de bandă. Apoi vor înfășura o bandă elastică în jurul fiecărei vene adunate, întrerupându-i alimentarea cu sânge.

Medicul va împacheta mai întâi orice varice care sângerează, apoi va trece la celelalte varice. Apoi vor scoate endoscopul.

Care sunt riscurile benzării varicelor?

Bandarea verticală este în general o procedură sigură. Există un risc mic de următoarele complicații:

lacrimi la esofag
sângerare
o reacție adversă la sedativ, cum ar fi probleme cardiace sau de respirație

La ce mă pot aștepta în timpul recuperării după bandarea varicelor?

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu mâncați sau să beți timp de 2 ore după aplicare.

De asemenea, ar trebui să evitați orice activitate obositoare timp de aproximativ 24 de ore. Nu conduceți până când sedativul nu dispare.

S-ar putea să vă simtă durere în gât sau iritată timp de o zi sau două după procedură și este posibil să aveți dureri în piept ușoare până la moderate.

Durere după bandarea varicelor

Potrivit unui studiu din 2016, aproximativ 3 din 5 persoane suferiți de durere după bandarea varicelor. În timp ce durerea a fost în mare parte ușoară sau moderată, unii oameni au experimentat dureri severe. Cercetătorii au descoperit că o soluție 50/50 de sucralfat și lidocaină a fost eficientă în ameliorarea simptomelor durerii în câteva zile.

A fost aceasta de ajutor?

Care sunt perspectivele pentru oameni după bandarea varicelor?

A studiu 2020 din 140 de persoane care au avut proceduri de banding variceal au descoperit că 134 dintre ei nu au mai avut sângerare după prima procedură.

Cu toate acestea, unii oameni ar putea avea nevoie de banda variceală la fiecare câteva săptămâni până când varicele dispar sau sunt atât de mici încât previn sângerări suplimentare.

Un studiu din 2016 pe 174 de persoane care aveau bandele varicelor de urgență a constatat că 10% dintre ei au prezentat sângerări din nou după 1 lună, iar peste jumătate dintre ei au prezentat sângerări după 5 ani.

Un medic poate recomanda o endoscopie superioară după 6-12 luni pentru a vedea dacă varicele au reaparut. De asemenea, aceștia pot prescrie beta-blocante pentru a ajuta la reducerea hipertensiunii portale.

Ce alternative există la bandarea varicelor?

Alte opțiuni de tratament pentru varicele esofagiene includ:

Beta-blocante: Beta-blocantele precum nadololul (Corgard) și propranololul (Inderal) scad tensiunea arterială în vena portă.
Scleroterapia endoscopica: Un medic folosește un endoscop pentru a injecta un medicament în varice, reducând umflarea.
Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS): În timpul unei proceduri TIPS, un medic introduce un tub mic care conectează vena portă de vena hepatică.
Procedura de șunt splenorrenal distal: Un medic separă vena de splină de vena portă și o atașează de vena din rinichiul stâng.

Întrebări frecvente

Următoarele sunt răspunsurile la câteva întrebări frecvente despre bandarea varicelor.

Care este rata de succes a benzării varicelor esofagiene?

Experții consideră că bandarea varicelor este cea mai eficientă procedură pentru prevenirea rupturilor. Are o rată de succes de 85–94%.

Cât durează benzile pentru varice esofagiene?

Benzile elastice plasate în jurul varicelor cad în general de pe 5-7 zile după procedură. Ulcere mici se dezvoltă la nivelul benzilor și acestea se vindecă în câteva săptămâni.

Cad benzile pentru varice?

Deși benzile cad de obicei, în cazuri foarte rare acolo unde obstrucționează esofagul, un medic le poate îndepărta folosind un endoscop echipat cu un instrument de agățare.

Bandingul esofagian variceal este o modalitate sigură și eficientă de a preveni și trata sângerarea varicelor. Aceasta este o complicație a afecțiunilor hepatice avansate care poate fi fatală.

Majoritatea oamenilor nu mai au sângerare după prima procedură, dar unii ar putea fi nevoiți să repete de câteva ori banda variceală pentru a elimina varicele recurente.