Ce este carcinomul hepatocelular?

Ce cauzează carcinomul hepatocelular?

HCC apare atunci când celulele hepatice au modificări ADN care le fac să crească necontrolat. Tipul de celulă care este afectată de HCC este hepatocitul, care este principalul tip de celulă din ficat, reprezentând aproximativ 80% din populația totală de celule.

Peste 90% dintre HCC se întâmplă din cauza bolii hepatice cronice, care este asociată cu inflamație prelungită și leziuni ale ficatului care pot duce în cele din urmă la ciroză. Ca atare, principalii factori de risc pentru HCC sunt:

• Hepatita virala cronica: Infecția cronică cu virusul hepatitei B sau hepatitei C reprezintă in jur de 80% a diagnosticelor HCC la nivel global. În Statele Unite și Europa, hepatita C este o cauză mai frecventă a HCC. Cu toate acestea, în alte părți ale lumii, hepatita B este mai frecventă.
• Alcool: Consumul în exces de alcool poate afecta ficatul și este legat de 30% a diagnosticelor de HCC în Statele Unite. Conform cercetărilor, consumul de trei sau mai multe băuturi pe zi a fost asociat cu a crestere cu 16%. în riscul de HCC.
• Boala ficatului gras nonalcoolic (NAFLD): NAFLD este locul în care s-a acumulat prea multă grăsime în ficat. Este cel mai frecvent asociat cu afecțiuni precum obezitatea și diabetul. Aproximativ 10% până la 20% dintre HCC din Statele Unite sunt legate de NAFLD.

Alți factori de risc pentru HCC includ:

• fiind mai în vârstă
• fiind desemnat bărbat la naștere
• fumat
• fiind expus la toxina fungică aflatoxina B1
• având afecțiuni rare de sănătate, cum ar fi:
  • colangită biliară primară
  • hemocromatoză ereditară
  • deficit de alfa1-antitripsină
  • boala lui Wilson

Care sunt simptomele carcinomului hepatocelular?

Simptomele HCC pot include:

• durere, în special în partea dreaptă sus a abdomenului sau în omoplatul drept
• pierdere neintenționată în greutate
• apetit redus
• greață și vărsături
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• piele iritata
• scaun palid
• urină închisă la culoare
• umflarea abdomenului
• oboseală sau slăbiciune
• febră
• vânătăi sau sângerări ușoare

Cum este diagnosticat carcinomul hepatocelular?

Pentru a diagnostica HCC, medicul dumneavoastră vă va revizui istoricul medical și va face un examen fizic. Ei vor comanda apoi mai multe analize de sânge, cum ar fi:

• teste ale funcției hepatice
• teste de coagulare a sângelui
• hemoleucograma completă
• panoul metabolic
• teste pentru hepatita B sau hepatita C
• testul alfa-fetoproteinei (AFP).

Dacă medicul dumneavoastră suspectează HCC, probabil că va comanda și teste imagistice pentru a verifica prezența tumorilor în ficat. Acest lucru se poate face folosind următoarele tehnici de imagistică:

• ecografie
• scanare CT
• examinare RMN

Deoarece HCC are trăsături caracteristice în testele imagistice, biopsiile hepatice de obicei nu sunt necesare pentru a diagnostica HCC. Cu toate acestea, o biopsie poate fi comandată dacă o zonă are caracteristici atipice pentru HCC.

Stadializarea carcinomului hepatocelular

În urma unui diagnostic de HCC, cancerul va fi apoi stadializat. Aceasta este o măsură a extinderii cancerului, inclusiv:

• mărimea sau numărul tumorilor
• dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere
• dacă cancerul s-a răspândit la țesuturi mai îndepărtate, cum ar fi oasele sau plămânii

HCC este adesea asociat cu boli hepatice cronice. Ca atare, este important să se țină cont nu numai de extinderea cancerului, ci și de nivelul funcției hepatice.

Acest lucru se poate face folosind un sistem de punere în scenă precum Clinica Barcelona cancer hepatic (BCLC) sistem. Sistemul BCLC etapizează HCC pe baza:

• amploarea cancerului
• nivelul funcției hepatice
• sănătate generală și fitness

Cum se tratează carcinomul hepatocelular?

Planul de tratament care este recomandat pentru HCC poate depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• amploarea cancerului
• cât de bine funcționează ficatul
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate

Unele tipuri de tratament pentru HCC se concentrează pe îndepărtarea sau distrugerea cancerului. Aceasta poate include:

• Interventie chirurgicala: Intervenția chirurgicală pentru cancerul hepatic implică îndepărtarea părții afectate a ficatului. Candidații pentru operație au de obicei o funcție hepatică bună și tumori mai mici care nu afectează vasele de sânge din apropiere.
• Transplant de ficat: Dacă ficatul tău nu este foarte sănătos, dar HCC este încă într-un stadiu incipient, un transplant de ficat poate fi o opțiune.
• Ablația: Ablația distruge celulele canceroase cu căldură sau frig. Poate fi folosit:
  • pentru a trata HCC care este în stadiul incipient
  • pentru a ajuta la gestionarea HCC în timp ce așteptați un transplant de ficat
  • pentru a trata HCC atunci când nu sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală sau un transplant de ficat

În unele situații, HCC nu poate fi îndepărtat chirurgical. Acest lucru se poate datora faptului că există mult cancer la ficat sau datorită faptului că cancerul s-a răspândit mai departe. De asemenea, este posibil să nu fiți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală sau un transplant.

În aceste situații, pot fi utilizate unul sau mai multe alte tratamente, cum ar fi:

• Chimioterapia: Chimioterapia utilizează medicamente care afectează creșterea și diviziunea celulelor care se divizează rapid, cum ar fi celulele canceroase.
• Chemoembolizare: Acest proces livrează chimioterapie într-o arteră a ficatului și apoi o blochează pentru a preveni fluxul de sânge către tumoră.
• Terapie cu radiatii: Această terapie folosește radiații de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase.
• Terapie țintită: Această terapie utilizează medicamente precum bevacizumab (Avastin) sau sorafenib (Nexavar) pentru a viza anumite aspecte ale HCC.
• Imunoterapie: Imunoterapia utilizează medicamente precum atezolizumab (Tecentriq) sau pembrolizumab (Keytruda) pentru a vă ajuta sistemul imunitar să răspundă la HCC.

Întrebări frecvente

La ce complicații poate duce carcinomul hepatocelular?

Complicațiile HCC pot include:

• ascita
• hipertensiune portală
• un canal biliar blocat
• un cheag de sânge care blochează vena portă
• abcese hepatice

• sângerare variceală, care se întâmplă din cauza hipertensiunii portale și este ruptura venelor mărite în tractul digestiv

• encefalopatie hepatică, o scădere a funcției creierului din cauza toxinelor din sânge

Care este rata de supraviețuire pentru carcinomul hepatocelular?

In conformitate cu Baza de date SEER a Institutului Național al Canceruluirata relativă de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul hepatic, dintre care HCC este cel mai frecvent tip, este:

• 36,1% când cancerul este localizat la ficat
• 12,8% atunci când cancerul s-a răspândit la țesuturile sau ganglionii limfatici din apropiere
• 3,1% atunci când cancerul s-a răspândit la organe și țesuturi îndepărtate
• 20,8% per total

Este carcinomul hepatocelular un cancer agresiv?

HCC poate fi adesea agresiv. Aceasta înseamnă că crește și se răspândește rapid.

Analiza genetică poate fi utilizată pentru a împărți HCC în două clase: proliferativă și neproliferativă. HCC-urile proliferative sunt mai agresive decât HCC-urile neproliferative și tind să aibă o perspectivă mai slabă.

Linia de jos

HCC este cel mai frecvent tip de cancer la ficat. Este adesea asociată cu o boală hepatică cronică care poate fi cauzată de hepatita virală, consumul excesiv de alcool sau NAFLD.

Mai multe tratamente pot fi utilizate pentru HCC, inclusiv chirurgie, chimioterapie, chimioembolizare și terapie țintită. Cu toate acestea, perspectivele pentru HCC sunt de obicei slabe.

Mulți factori de risc pentru HCC sunt legați de stilul de viață. Puteți reduce riscul de HCC luând măsuri pentru a evita contractarea hepatitei B sau C, consumând alcool cu ​​moderație și gestionând greutatea, dacă este necesar.