Ce este chirurgia maxilarului dublu (osteotomia bimaxilară)?

Beneficiile operației cu dublu maxilar

Chirurgia maxilarului dublu este folosită pentru a repara deformările maxilarului. Procedura ar putea:

Alinierea corectă a maxilarului

În mod normal, maxilarul superior și dinții se potrivesc ușor peste dinții inferiori. Această aliniere a maxilarului vă permite să mâncați și să vorbiți corect.

Dar dacă maxilarele tale sunt nealiniate, este posibil ca dinții tăi superiori și inferiori să nu se unească corect.

Tipurile de nealiniere a maxilarului includ:

• Supramușcare profundă
• submușcătură
• mușcătură deschisă
• fălci care se suprapun lateral
• fălci care se întâlnesc într-un unghi greșit (fălci asimetrice)

Operația ar putea rezolva aceste probleme prin mișcarea sau rotirea fălcilor.

Dimensiunea corectă a maxilarului

Dacă fălcile dumneavoastră nu au crescut în același ritm, este posibil să aveți anomalii ale maxilarului.

Oricare maxilar ar putea fi subdezvoltat sau supraîncărcat. Acest lucru poate apărea în combinație cu dezalinierea maxilarului.

Procedura poate corecta falcile neuniforme. Chirurgul dumneavoastră vă poate poziționa maxilarul inferior înainte sau reduce maxilarul pentru a le face mai proporționale.

Echilibrează trăsăturile feței

Chirurgia maxilarului dublu ar putea corecta asimetria facială din cauza:

• nealinierea maxilarului
• dimensiune incorectă a maxilarului
• bărbie mică
• Zâmbet gumos

Procedura poate corecta aceste probleme, echilibrând astfel trăsăturile feței.

Îmbunătățiți funcția maxilarului

Alinierea și dimensiunea normală a maxilarului sunt esențiale pentru funcțiile de bază, inclusiv:

• muşcător
• mestecat
• înghițind
• vorbitor
• respiraţie

Dacă deformările maxilarului dvs. îngreunează aceste activități, intervenția chirurgicală a maxilarului dublu poate ajuta.

Alina durerile faciale

Procedura poate ușura, de asemenea, durerea facială din cauza anomaliilor maxilarului, inclusiv tulburări severe ale articulației temporomandibulare (TMJ). Tratamentul TMJ ar putea include o intervenție chirurgicală cu două fălci.

ATM este ca o balama care fixează maxilarul inferior de craniu. Problemele cu această articulație pot duce la durere în maxilar, față sau în jurul urechii.

De asemenea, poate provoca:

• strângerea maxilarului
• blocarea maxilarului

• fălcarea făcându-se sau clic

• mestecat greu

Îmbunătățește apneea obstructivă de somn

În apneea obstructivă în somn (OSA), respirația se oprește temporar în timpul somnului. Apare atunci când spațiul din căile respiratorii devine prea îngust, ceea ce face dificilă respirația în timpul somnului.

Un tip de intervenție chirurgicală a maxilarului dublu, numită chirurgie de avansare maxilomandibulară (MMA), poate oferi o ușurare. Ambele fălci sunt adesea deplasate înainte cu aproape 10 cm.

În timpul procedurii, oasele maxilarului superior și inferior sunt deplasate înainte. Acest lucru creează mai mult spațiu în căile respiratorii, ajutându-vă să respirați mai bine în timpul somnului. Această intervenție chirurgicală nu duce întotdeauna la o eliminare cu succes a AOS.

Cine are nevoie de o osteotomie bimaxilară?

Operația dublu maxilar poate fi recomandată dacă aveți:

• nealiniere severă a maxilarului
• poziție sau dimensiune incorectă a maxilarului
• tulburări severe ale TMJ
• afectarea funcției maxilarului
• apnee obstructivă în somn moderată până la severă

Dar pentru a fi considerat un candidat bun, este, de asemenea, important să:

• ați încercat să vă tratați starea cu opțiuni nechirurgicale

• nu mai fumați țigări și canabis, dacă fumezi (renuntarea poate fi dificilă, dar un medic poate ajuta la crearea unui plan care funcționează pentru tine)

• înțelege riscurile
• au atins maturitatea scheletică (14 până la 18 ani)

Procedura de chirurgie dublu maxilar

Pentru a vă pregăti pentru operație, veți primi aparat dentar cu 12 până la 18 luni înainte de procedură. Acest lucru vă va ajuta să vă aliniați dinții. Unii ortodontști folosesc aliniere transparente pentru această fază.

Veți avea mai multe întâlniri cu medicul ortodont și chirurgul dumneavoastră. Ei vor face fotografii și vor folosi teste imagistice pentru a vă planifica intervenția chirurgicală.

În ziua procedurii dvs.:

1. Ți se face anestezie generală, care te face să adormi. Nu te vei mișca și nu vei simți durere în timpul intervenției chirurgicale.
2. Chirurgul tău face incizii în interiorul gurii. Acest lucru previne cicatricile vizibile pe față. Ocazional, pot face mici tăieturi pe obraji.
3. Chirurgul tău taie și repoziționează un os maxilar. Dacă aveți o mărire a maxilarului, ei vor adăuga un implant. Dacă aveți o reducere a maxilarului, vă vor îndepărta puțin os.
4. Chirurgul dumneavoastră mișcă, mărește sau reduce celălalt os maxilar.
5. Chirurgul tău adaugă șuruburi și plăci de titan pentru a-ți menține oasele maxilare în poziție.
6. Acestea adaugă benzi elastice sau fire pentru a vă menține oasele maxilarului în noua lor poziție.
7. Ești adus la unitatea de recuperare, unde asistentele te monitorizează până te trezești.

În timpul procedurii, chirurgul poate lucra mai întâi la maxilarul superior sau la maxilarul inferior. Secvența depinde de preferințele lor și de procedura dvs.

Riscuri și efecte secundare

Operația cu dublu maxilar, ca toate procedurile, are riscuri potențiale. Aceasta include:

• Amorțeală buzelor. Este normal să simți amorțeală buzelor imediat după. Uneori, traumatismele nervoase în timpul intervenției chirurgicale pot duce la amorțeală permanentă.
• Modificări ale auzului. Dacă procedura provoacă umflare sau întindere a mușchilor, puteți dezvolta modificări temporare ale auzului.
• Recidiva maxilarului. Rareori, maxilarele superioare și inferioare se pot întoarce la pozițiile inițiale după intervenție chirurgicală.
• Fractura maxilarului. Operația poate provoca o fractură a maxilarului sau „despicare proastă”. Este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.
• Disfuncția TMJ. Chirurgia maxilarului dublu poate cauza sau agrava problemele existente ale TMJ.
• Sângerare severă. Dacă apare deteriorarea vaselor, s-ar putea să sângerezi mai mult decât era de așteptat. Echipa dumneavoastră medicală vă poate face o transfuzie de sânge și vă poate aplica presiune, ceară osoasă sau tifon.
• Nevoie de a doua intervenție chirurgicală. Este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală dacă prima nu vă fixează în mod corespunzător mușcătura.
• Riscuri de chirurgie generală. Ca și alte intervenții chirurgicale, procedura prezintă riscul de reacții negative la anestezie generală și infecții ale plăgii chirurgicale.

Dacă sunteți îngrijorat de aceste riscuri, discutați cu chirurgul dumneavoastră.

Operație dublu maxilar înainte și după

Există multe tipuri posibile de chirurgie dublu maxilar. Iată exemple de rezultate înainte și după:

Costul operației dublu maxilar

Potrivit CostHelper Health, operația cu dublu maxilar poate costa 40.000 USD sau mai mult. Au existat rapoarte anecdotice ale procedurii care au costat aproximativ 56.000 USD.

Costul total depinde de severitatea anomaliilor maxilarului și de spitalizarea.

În general, asigurarea de sănătate va acoperi intervenția chirurgicală dacă este necesară pentru a rezolva probleme de sănătate precum apneea obstructivă în somn. Puteți obține acoperire parțială sau completă.

Dacă operația este pur cosmetică, furnizorul dvs. de asigurări ar putea refuza acoperirea. Asigurați-vă că consultați furnizorul dumneavoastră înainte de a căuta procedura.

Cronologie de recuperare pentru operația cu dublu maxilar

După operația la dublu maxilar, probabil veți petrece 1 până la 3 nopți în spital. Timpul exact depinde de progresul dvs.

Fața ta va fi umflată timp de aproximativ 48 de ore. Este posibil să puteți bea apă imediat după. Este posibil să puteți mânca alimente lichide a doua zi.

Înainte de a vi se permite să mergeți acasă, chirurgul vă va verifica fălcile și va comanda radiografii.

Când ești externat, vei avea nevoie de cineva care să te conducă acasă.

Vă puteți aștepta să vă luați de la serviciu sau de la școală între 3 și 8 săptămâni. În acest timp, probabil veți experimenta:

• Durere. Medicul dumneavoastră vă va prescrie analgezice pentru a gestiona durerea.
• Umflătură. După primele 48 de ore, umflarea se va diminua. Dar va dura câteva săptămâni până să dispară complet.
• Rigiditate. Nu veți putea deschide gura în primele câteva săptămâni.
• Amorţeală. Amorțeala temporară a maxilarului este normală. Acest lucru durează câteva luni să dispară.
• Buze uscate. Este obișnuit să apară buze uscate și crăpate în timpul recuperării. Este recomandat să aplicați frecvent balsam de buze.
• Nas infundat. Vă puteți aștepta să aveți blocaj nazal și scurgeri de sânge, dar este esențial să evitați să vă suflați nasul. Aceste reacții adverse vor dispărea după câteva zile.

Pentru a sprijini o recuperare rapidă, cel mai bine este să:

• consumați alimente în piure sau moi în primele 6 săptămâni
• ia-ți medicamentele
• evita fumatul
• evita alcoolul
• practicați o bună igienă orală (conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră)
• stai hidratat
• evitați activitățile intense
• odihnă

Veți avea programări săptămânale de urmărire în primele câteva săptămâni.

Faza inițială de recuperare durează de obicei aproximativ 6 săptămâni. Poate dura până la 12 săptămâni pentru ca oasele maxilare să se vindece complet.

Alternative la chirurgia maxilarului dublu

Înainte de a sugera intervenția chirurgicală a maxilarului dublu, medicul ortodont va încerca tratamente alternative. Cea mai bună opțiune depinde de anomaliile maxilarului dumneavoastră.

Alternativele posibile includ:

• bretele (cu sau fără elastice)

• aliniere clare
• opritoarele
• apărători de gură
• atele bucale
• relaxante musculare (pentru tulburări TMJ)

• Injecții cu botox (pentru durerea ATM)

• dispozitive de presiune a căilor respiratorii, cum ar fi un aparat de presiune continuă (pentru OSA)
• aparat pentru apneea in somn (piesa bucala)
• terapie comportamentală pentru relaxarea mușchilor maxilarului

La pachet

Operația cu dublu maxilar implică ambele maxilare. Se face pentru a repara deformările maxilarului, cum ar fi dezalinierea maxilarului sau dimensiunea neuniformă.

Puteți fi un candidat bun dacă tratamentele nechirurgicale nu v-au ajutat problemele maxilarului. Cu toate acestea, ca toate intervențiile chirurgicale, poate provoca complicații precum amorțeală sau probleme de auz.

Medicul ortodont vă poate ajuta să decideți dacă procedura este potrivită pentru dvs.