Ce este inversarea ligaturii trompelor și cât de reușită este?

Cine este un candidat bun pentru asta?

Factorii care pot face ca o inversare a ligaturii trompelor să aibă mai multe șanse de a avea succes includ:

• Tipul de sterilizare tubară. Unele tipuri de sterilizare tubară nu sunt reversibile.
• Cât de mult din trompa uterine este lăsată nedeteriorată. Chirurgia de inversare are mai mult succes atunci când mai sunt multe trompe uterine sănătoase.
• Vârstă. Inversarea are mai mult succes la femeile mai tinere.
• Indicele de masa corporala. Inversarea poate avea mai puțin succes dacă sunteți obez sau supraponderal.
• Alte afectiuni de sanatate. Alte afectiuni de sanatate, cum ar fi bolile autoimune, pot afecta sarcina. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare acest lucru atunci când decide dacă o inversare a ligaturii trompelor este potrivită pentru dvs.
• Fertilitatea generală. Având probleme generale de fertilitate face ca inversarea ligaturii trompelor să fie mai puțin reușită. Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă va testa probabil atât pe dumneavoastră, cât și pe partenerul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre sănătatea spermei și a ovulelor. De asemenea, medicul dumneavoastră ar putea face imagini pentru a se asigura că uterul dumneavoastră poate susține o sarcină.

Cat costa?

Costul mediu al unei inversări de ligatură a trompelor în Statele Unite este de 8.685 USD. Cu toate acestea, în funcție de factori precum locul în care locuiți și de ce teste aveți nevoie în prealabil, costurile variază de la 5.000 USD la 21.000 USD. De obicei, asigurarea nu acoperă costul intervenției chirurgicale, dar cabinetul medicului dumneavoastră poate oferi un plan de plată.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va examina trompele uterine folosind o cameră laparoscopică. Aceasta este o cameră mică introdusă în abdomen printr-o fantă mică. Dacă medicul dumneavoastră vede că aveți suficiente trompe uterine pentru a vă inversa ligatura trompelor și totul pare sănătos, va efectua operația.

Cele mai multe inversări ale ligaturii trompelor se fac prin chirurgie laparoscopică. Aceasta înseamnă că chirurgul va face mai multe fante mici în abdomen (cea mai mare fiind de aproximativ ½ inch lungime), apoi va pune o cameră și instrumente mici pentru a face operația. Ei le vor controla din afara abdomenului tău. Acest lucru durează aproximativ două până la trei ore și veți avea nevoie de anestezie generală.

Medicul dumneavoastră va îndepărta orice secțiuni deteriorate ale trompelor uterine și orice dispozitive de la ligatura trompelor, cum ar fi cleme sau inele. Apoi vor folosi cusături foarte mici pentru a reatașa capetele nedeteriorate ale trompelor tale uterine. Odată ce tuburile sunt reconectate, chirurgul va injecta un colorant într-un capăt al fiecărui tub. Dacă nu se scurge colorant, înseamnă că tuburile au fost reatașate cu succes.

În unele cazuri, chirurgul poate utiliza o procedură numită minilaparotomie. Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în abdomen, de obicei de aproximativ 2 inci. Apoi vor scoate capetele trompei uterine din abdomen prin fantă. Chirurgul va îndepărta părțile deteriorate ale trompei uterine și va reconecta secțiunile sănătoase în timp ce tuburile sunt în afara corpului dumneavoastră.

Care este perioada de recuperare și postoperatorie?

Dacă totul merge bine, de obicei veți putea merge acasă la aproximativ trei ore după operație. Recuperarea pentru operația laparoscopică durează aproximativ o săptămână. Recuperarea pentru o minilaparotomie durează aproximativ două săptămâni.

În acest timp, probabil că veți avea durere și sensibilitate în jurul inciziei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere sau puteți utiliza medicamente fără prescripție medicală. Pentru câteva zile după operație, este posibil să aveți dureri de umăr din cauza gazului folosit pentru a vă ajuta medicul să vă vadă mai mult abdomenul în timpul intervenției chirurgicale. Întinsul întins poate ajuta la ameliorarea acestei dureri.

Va trebui să așteptați 48 de ore pentru a face baie după operație. Nu vă frecați incizia – în schimb, bateți-o ușor. Ar trebui să evitați orice activitate sexuală sau ridicare grele. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp trebuie să evitați aceste activități. În caz contrar, nu veți avea nicio activitate sau restricții alimentare.

Ar trebui să vă consultați medicul pentru un control la o săptămână după operație.

Care este rata de succes a sarcinii?

În general, 50 până la 80 la sută dintre femeile care au inversarea ligaturii trompelor au în continuare sarcini de succes.

Factorii care influențează succesul includ:

• Numărul și calitatea spermei partenerului tău. Este mai probabil ca sarcina să aibă succes dacă nici tu, nici partenerul tău nu aveți probleme de fertilitate.
• Cantitatea de trompe uterine sănătoase rămasă. Dacă trompele tale uterine au fost afectate mai puțin atunci când ai avut ligatura trompelor, este mai probabil să rămâi însărcinată.
• Prezența țesutului cicatricial pelvin. Țesutul cicatricial de la operațiile pelvine anterioare vă poate afecta șansele de a rămâne însărcinată.
• Tip de sterilizare. Femeile care au fost sterilizate cu inel/clip au mai multe șanse să rămână însărcinate după inversare.
• Vârstă. Succesul sarcinii după inversarea trompelor este cel mai probabil la femeile sub 35 de ani și cel mai puțin probabil la femeile de peste 40 de ani. Rata de succes a sarcinii pentru femeile sub 35 de ani este de 70 până la 80%, în timp ce rata de succes a sarcinii pentru femeile de peste 40 de ani este de 30 până la 40%.

Există complicații?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, inversarea ligaturii trompelor poate duce la complicații de la anestezie, sângerări sau infecții. Acestea sunt rare și medicul dumneavoastră va analiza aceste riscuri cu dumneavoastră înainte de procedură.

De asemenea, crește riscul de sarcină extrauterină, care este atunci când un ou fertilizat se implantează în afara uterului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în trompele uterine. În general, sarcinile ectopice reprezintă până la 2% din sarcini. Pentru femeile care au suferit o inversare a ligaturii trompelor, rata sarcinii extrauterine este de 3 până la 8%.

O sarcină ectopică este o complicație gravă. Fără tratament, poate provoca sângerări care pun viața în pericol. O sarcină ectopică nu poate continua ca o sarcină normală și este considerată o urgență medicală.

Care sunt alternativele la inversare?

Dacă ați avut o ligatură a trompelor, fertilizarea in vitro (FIV) este cealaltă opțiune pentru a rămâne însărcinată. În FIV, ovulele tale sunt amestecate cu spermatozoizii partenerului tău într-un laborator. Ouăle fertilizate sunt apoi implantate direct în uter, iar sarcina poate continua ca de obicei de acolo dacă procedura are succes.

Alegerea de a avea o inversare a ligaturii trompelor sau de a face FIV este diferită pentru fiecare femeie. Cu toate acestea, există dovezi că FIV ar putea fi o alegere mai bună decât inversarea ligaturii trompelor pentru femeile peste 40 de ani, în timp ce opusul este adevărat pentru femeile sub 40 de ani.

O preocupare este costul. Pentru femeile sub 40 de ani, inversarea este adesea mai puțin costisitoare, inclusiv costurile sarcinii ulterioare. FIV este de obicei mai puțin costisitoare pentru femeile de peste 40 de ani.

Un alt factor de luat în considerare este probabilitatea de a rămâne însărcinată după fiecare procedură. De exemplu, rata sarcinii pentru femeile de peste 40 de ani care au o inversare a trompelor este jumătate din rata celor care au FIV. Pentru femeile sub 35 de ani, sarcina după o inversare este aproape de două ori mai probabilă decât în ​​urma FIV. Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani, sarcina este, de asemenea, aproape de două ori mai probabilă cu inversarea trompelor decât cu FIV.

La pachet

Este posibil să inversați o ligatură a trompelor și să aveți o sarcină reușită. Cu toate acestea, există mulți factori de luat în considerare atunci când decideți dacă o inversare este potrivită pentru dvs., inclusiv costul, vârsta dvs. și sănătatea și fertilitatea dvs. generale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pentru o viitoare sarcină.