Poate știți că sistemul dumneavoastră imunitar funcționează pentru a vă proteja de infecții, cum ar fi gripa și streptococul. Cu toate acestea, poate apăra și împotriva altor boli, cum ar fi cancerul.
Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care funcționează prin utilizarea unor părți ale sistemului imunitar pentru a ajuta la gestionarea cancerului. Mai multe tipuri de cancer pot fi tratate prin imunoterapie, inclusiv leucemia.
Mai jos, vom explora când poate fi utilizată imunoterapia pentru a trata leucemia. Apoi, vom continua să discutăm despre diferitele tipuri de opțiuni de tratament cu imunoterapie care sunt disponibile pentru leucemie și despre ceea ce știm despre eficacitatea lor.
Când poate fi folosit?
Leucemia este un termen care se referă la un grup de cancere care afectează sângele. În leucemie, celulele anormale încep să crească și să se dividă, înlocuind celulele sănătoase din sânge și măduva osoasă.
Leucemiile sunt clasificate în funcție de cât de repede crește cancerul (acut vs. cronic) și de ce tip de celulă este afectat (mieloid vs. limfoid). Există patru tipuri principale de leucemie:
- leucemie mieloidă acută (AML)
- leucemie mieloidă cronică (LMC)
- leucemie limfocitara acuta (ALL)
- leucemie limfocitară cronică (LLC)
Cine primește imunoterapie pentru leucemie?
În multe cazuri, imunoterapia poate fi utilizată atunci când leucemia a revenit sau a recidivat după tratament. Poate fi folosit și atunci când alte tratamente împotriva leucemiei, cum ar fi chimioterapia, nu au fost eficiente.
Pentru unele tipuri de leucemie, imunoterapiile sunt utilizate ca parte a tratamentului inițial. Un exemplu în acest sens este anticorpul monoclonal rituximab în tratamentul LLC. În această situație, imunoterapia este adesea combinată cu alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau terapia țintită.
Multe imunoterapii vizează direct anumite proteine de la suprafața celulelor canceroase. Deoarece prezența acestor proteine este importantă pentru ca tratamentul să fie eficient, teste moleculare pot fi utilizate în timpul diagnosticului pentru a ajuta la detectarea lor.
Poate fi folosită imunoterapia pentru copiii cu leucemie?
De asemenea, copiii pot dezvolta leucemie. In conformitate cu
Unele imunoterapii pot fi utilizate la copiii care au leucemie. Exemple de unele care sunt aprobate pentru utilizare la copii sunt:
- blinatumomab (Blincyto), un anticorp monoclonal utilizat pentru LLA
- gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg), un anticorp monoclonal conjugat utilizat pentru AML
- tisagenlecleucel (Kymriah), o terapie cu celule T CAR utilizată pentru LAL
Tipuri de imunoterapie
Acum să aruncăm o privire asupra diferitelor tipuri de imunoterapii care pot fi utilizate pentru a trata leucemia.
Anticorpi monoclonali
Anticorpii sunt proteine imunitare care sunt produse ca răspuns la infecții. Anticorpii monoclonali (mAb) sunt anticorpi artificiali care imită acțiunile anticorpilor produși în mod natural.
mAbs se leagă de proteine specifice de pe celulele canceroase, ajutând sistemul imunitar să detecteze și să omoare mai bine aceste celule. Deoarece mAbs vizează proteine specifice pe celulele canceroase, ele se încadrează, de asemenea, sub umbrela terapiei țintite.
Unele tipuri de mAb au, de asemenea, atașat un medicament toxic. Acestea se numesc mAb conjugați. Când mAb se leagă de ținta sa de pe celula canceroasă, medicamentul acționează pentru a ucide celula. În acest fel, mAb servește ca sistem de eliberare a medicamentului.
MAb-urile care pot fi utilizate pentru a trata leucemia sunt:
- alemtuzumab (Campath) (CLL)
- blinatumomab (Blincyto) (ALL)
- obinutuzumab (Gazyva) (LLC)
- ofatumumab (Arzerra) (CLL)
- rituximab (Rituxan) (CLL)
Acm conjugați care pot fi utilizați pentru a trata leucemia includ:
- gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg) (AML)
- inotuzumab ozogamixin (Besponsa) (ALL)
- moxetumomab pasudotox (Lumoxiti) (leucemie cu celule păroase)
Terapia cu celule T CAR
Terapia cu celule T cu receptorul antigen himeric (CAR) este un tip mai nou de imunoterapie. Folosește propriile celule T pentru a trata leucemia.
În terapia cu celule T CAR, o probă de celule T este prelevată din sânge. Acest lucru se realizează printr-un proces numit leucafereză.
Aceste celule T sunt apoi modificate într-un laborator, astfel încât să aibă receptori specifici pentru anumite proteine de pe suprafața celulelor canceroase. După procesul de modificare, celulelor T li se permite să se înmulțească, astfel încât să fie prezente în număr mai mare.
De obicei, veți primi chimioterapie timp de câteva zile înainte de a primi o perfuzie cu celule T CAR. Când celulele T modificate sunt infuzate înapoi în corpul tău, ele pot continua să găsească și să omoare celulele canceroase.
Tipul de terapie cu celule T CAR care este utilizat pentru leucemie se numește tisagenlecleucel (Kymriah). Tisagenlecleucel este în prezent aprobat pentru tratarea LAL.
Terapia cu celule T CAR este, de asemenea, studiată pentru tratamentul altor tipuri de leucemie, cum ar fi AML și LLC.
Infuzie de limfocite de la donator
O perfuzie de limfocite de la donator (DLI) folosește celule albe din sânge care au fost colectate de la un donator sănătos, cum ar fi un frate. Se face de obicei atunci când leucemia recidivează după un transplant de celule stem.
Globulele albe ale donatorului vă sunt administrate sub formă de perfuzie. Scopul este ca aceste celule să detecteze și să distrugă celulele canceroase.
DLI poate fi utilizat ca parte a tratamentului LMC. Poate fi utilizat și pentru leucemiile acute, dar este mai puțin eficient.
De exemplu, unii
interferonul
Interferonul este o versiune artificială a proteinelor interferon care sunt produse în mod natural de sistemul imunitar. De asemenea, le puteți vedea denumite tratament imunomodulator.
Interferon-alfa este un tip de tratament cu interferon care este utilizat pentru a trata LMC. Poate ajuta la încetinirea creșterii și diviziunii celulelor canceroase.
Interferonul-alfa a fost una dintre principalele opțiuni de tratament pentru LMC, dar acum este utilizat mai rar. Acest lucru se datorează dezvoltării unor tratamente mai noi pentru LMC, cum ar fi terapiile țintite, cum ar fi inhibitorii tirozin kinazei.
Rata de succes
Eficacitatea imunoterapiei pentru leucemie poate depinde de mulți factori diferiți. Acestea includ:
- tipul de leucemie pe care îl aveți
- amploarea (stadiul) leucemiei
- tipul de imunoterapie folosit
- celelalte tipuri de tratamente împotriva cancerului pe care le-ați avut
- vârsta ta
- sănătatea ta generală
Să aruncăm o privire la ceea ce spune cercetarea despre ratele de succes ale unora dintre imunoterapiile utilizate în mod obișnuit pentru leucemie.
Blinatumomab (Blincyto)
Supraviețuirea globală a persoanelor care au primit blinatumomab a fost semnificativ mai mare decât a celor care au primit chimioterapie. Ratele de remisie în decurs de 12 săptămâni de tratament au fost, de asemenea, semnificativ mai mari în grupul cu blinatumomab.
La copii
Rezultatele unui studiu clinic publicat în 2016 au evaluat eficacitatea blinatumomab la copii și adolescenți cu LLA care au recidivat sau care a fost dificil de tratat. În total, 93 de copii au fost incluși în studiu.
Cercetătorii au descoperit că 27 din 70 de participanți care au primit doza recomandată de blinatumomab, sau 39 la sută, au avut remisie completă.
Gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg)
Rezultatele studiilor clinice publicate în 2016 au detaliat rezultatele unui studiu care investighează utilizarea gemtuzumab ozogamicin (GO) la adulții în vârstă cu LMA care nu au putut face chimioterapie. Studiul a inclus 237 de participanți.
Comparativ cu cei 119 indivizi care au primit cea mai bună îngrijire de susținere, cei 118 participanți care au primit GO au avut o supraviețuire generală semnificativ mai mare. În plus, remisiunea completă a avut loc la 30 de participanți care au primit GO.
La copii și adulți mai tineri
Un alt
Chimioterapia singură a fost comparată cu chimioterapia cu suplimentarea GO. În timp ce tratamentul cu chimioterapie și GO împreună nu a îmbunătățit supraviețuirea generală, s-a descoperit că reduce semnificativ riscul de recidivă.
Rituximab (Rituxan)
Când cercetătorii au evaluat participanții la 3 ani după începerea studiului, au descoperit că 65% dintre cei care au primit chimioterapie și rituximab nu au progresat de LLC, comparativ cu 45% dintre cei care au primit chimioterapie singur.
În plus, chimioterapia cu rituximab a îmbunătățit ușor supraviețuirea globală. La 3 ani, 87% dintre participanții din acest grup erau în viață, comparativ cu 83% în grupul de chimioterapie.
Tisagenlecleucel (Kymriah)
Rezultatele a
Cercetătorii au observat că rata generală de remisie în 3 luni a fost de 81%. Rata globală de supraviețuire după administrarea de tisagenlecleucel a fost de 90% și 76%, la 6 și, respectiv, la 12 luni după tratament.
Un efect secundar sever, dar de obicei reversibil, numit sindrom de eliberare de citokine, a apărut la 77% dintre participanți.
O notă despre speranță
A fi diagnosticat și a urma un tratament pentru leucemie poate fi copleșitor. Cu toate acestea, sunt multe lucruri la care să avem speranță.
Progresele în tratamentele pentru leucemie au loc tot timpul, iar cercetătorii continuă să investigheze potențiale noi tratamente. Câteva exemple includ:
- ținte suplimentare pentru tratamentele cu mAb
- radioimunoterapie, care este utilizată în prezent pentru limfom și utilizează un mAb care este combinat cu o substanță radioactivă
- infuzii cu celule naturale ucigașe (NK) modificate, care sunt un alt tip de celulă imunitară care poate ucide celulele canceroase
- vaccinuri împotriva cancerului, care au ca scop promovarea unui răspuns imunitar împotriva celulelor canceroase
Deoarece aflăm mai multe despre leucemie și despre modalitățile de a o trata, perspectivele s-au îmbunătățit. De exemplu, potrivit Societății pentru leucemie și limfom, rata relativă de supraviețuire pe 5 ani pentru leucemie a crescut de peste patru ori din anii 1960.
Linia de jos
Imunoterapia este un tip de tratament pentru leucemie. Utilizează componente derivate din sistemul imunitar pentru a ajuta la tratarea diferitelor tipuri de leucemie.
De cele mai multe ori, imunoterapia este utilizată atunci când leucemia a recidivat sau nu a răspuns la alte opțiuni de tratament. Cu toate acestea, unele tipuri de imunoterapii, cum ar fi rituximab pentru LLC, pot fi utilizate ca parte a tratamentului de primă linie.
Câteva exemple de imunoterapii includ anticorpi monoclonali, terapia cu celule T CAR și interferon. Tipul de imunoterapie care poate fi recomandată va depinde de tipul de leucemie pe care îl aveți, precum și de câțiva alți factori.
Discussion about this post