Ce trebuie să știți despre tamoxifen și riscul de cancer uterin

Tamoxifenul este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM). În funcție de țesut, poate bloca sau stimula receptorii de estrogeni.

Luați tamoxifen pe cale orală. Poate veni sub formă de tabletă sau ca soluție orală. Numele de marcă pentru tamoxifen includ Nolvadex și Soltamox.

Tamoxifenul este utilizat pentru a trata sau a preveni cancerul de sân într-o varietate de situații. Face acest lucru prin inhibarea legării hormonului estrogen de receptorii săi din țesutul mamar.

Tamoxifenul este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru următoarele utilizări:

• pentru a trata cancerul de sân metastatic care este pozitiv pentru receptorul de estrogen (ER).
• pentru a trata cancerul de sân ER-pozitiv timpuriu după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân
• pentru a reduce riscul de cancer mamar după intervenția chirurgicală pentru carcinomul ductal in situ (DCIS), o formă precoce, neinvazivă de cancer de sân
• pentru a ajuta la prevenirea cancerului de sân la femeile care au un risc mai mare de cancer de sân

Tamoxifenul este luat pe o perioadă de câțiva ani. Majoritatea oamenilor o vor lua pentru 5–10 ani.

Există, de asemenea, mai multe utilizări off-label pentru tamoxifen. Unele exemple includ inducerea ovulației pentru tratarea infertilității și tratarea ginecomastiei, o mărire a țesutului mamar la bărbați.

În timp ce tamoxifenul inhibă activitatea estrogenului în țesutul mamar, poate stimula receptorii de estrogen din alte părți ale corpului, inclusiv din uter.

Estrogenul poate determina înmulțirea celulelor din mucoasa uterului (endometrul). În timp, creșterea activității estrogenului poate crește riscul de a dezvolta cancer uterin.

Diverse studii au estimat că utilizatorii de tamoxifen au a Risc de 1,5 până la 6,9 ori mai mare de cancer endometrial, cel mai frecvent tip de cancer uterin. De asemenea, crește riscul de sarcom uterin, un tip mai rar de cancer uterin.

A Analiza cercetării din 2023 raportează că o doză mai mare și o durată mai lungă de utilizare a tamoxifenului sunt asociate cu un risc mai mare de cancer endometrial. Riscul de cancer endometrial poate fi, de asemenea, mai mare la consumatorii tineri de tamoxifen decât la cei mai în vârstă.

În timp ce administrarea de tamoxifen poate crește riscul de cancer uterin, cancerele asociate cu tamoxifen sunt încă mai puțin frecvente. De exemplu, riscul de a dezvolta cancer endometrial din cauza tamoxifenului este de aproximativ 1 din 500.

Recent studiu din 2022 care a inclus peste 78.000 de participanți în premenopauză a constatat că femeile care au luat tamoxifen pentru a trata cancerul de sân au avut un risc semnificativ crescut de hiperplazie endometrială, polipi, carcinom și alte tipuri de cancer uterin în comparație cu cele care nu au fost tratate cu tamoxifen.

Persoanele care dezvoltă cancer uterin asociat cu tamoxifen pot avea uneori o perspectivă mai slabă. Acest lucru se datorează faptului că cancerele uterine care sunt asociate cu tamoxifen pot fi mai agresiv sau poate fi diagnosticat în stadii ulterioare.

Durata utilizării tamoxifenului poate juca, de asemenea, un rol. În general, este posibil ca persoanele care iau tamoxifen mai mult timp să nu aibă o perspectivă la fel de bună dacă dezvoltă cancer uterin.

Cercetare din 2000 a constatat că supraviețuirea la 3 ani la cancerul endometrial a fost de 76% pentru cei care au folosit tamoxifen timp de 5 ani sau mai mult, comparativ cu 85% pentru persoanele care l-au folosit timp de 2-5 ani și 94% pentru cei care nu l-au folosit niciodată.

Pentru mulți oameni, beneficiile tamoxifenului depășesc cu mult riscurile sale. De exemplu, cel note ACS că medicamentele preventive pentru cancerul de sân, cum ar fi tamoxifenul, pot reduce riscul de cancer de sân la persoanele cu risc ridicat cu aproximativ 40%.

În plus, un studiu din 2013 a constatat că în 5-14 ani după începerea tratamentului cu tamoxifen, riscul de:

• decesul din cauza cancerului de sân a fost de 15% și 12,2% la cei care au luat medicamentul timp de 5, respectiv 10 ani.

• recurența cancerului de sân a fost de 25,1% și 21,4% la persoanele care au luat tamoxifen timp de 5, respectiv 10 ani.

• cancerul endometrial a fost de 1,6% și 3,1% la cei care au luat tamoxifen timp de 5 ani, respectiv 10 ani.

Pentru persoanele cu factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea cancerului uterin, riscurile tamoxifenului pot să nu fie OK pentru ele. Este important să discutați despre riscurile și beneficiile tamoxifenului cu medicul oncolog și cu echipa de asistență medicală.

Care sunt efectele secundare ale tamoxifenului?

Unele dintre efectele secundare comune ale tamoxifenului includ:

• bufeuri
• scurgeri vaginale
• schimbări de dispoziție
• perioade neregulate
• greaţă
• retenție de fluide

Pe lângă un risc crescut de cancer uterin, tamoxifenul are și alte posibile efecte secundare grave, cum ar fi:

• tromboză venoasă profundă (TVP)
• embolie pulmonară (PE)
• accident vascular cerebral
• probleme cu ochii
• probleme cu ficatul

Care sunt alți factori de risc pentru cancerul uterin?

În plus față de administrarea tamoxifenului, alți factori de risc pentru cancerul uterin includ:

• varsta mai inaintata
• antecedente familiale de cancer uterin
• antecedente personale de cancer mamar sau cancer ovarian
• hiperplazie endometrială
• alți factori care afectează nivelul de estrogen, cum ar fi:
  • folosind terapia de substituție hormonală numai cu estrogeni
  • având sindromul ovarului polichistic (SOP) sau anumite tipuri de tumori ovariene
  • începeți menstruația devreme sau treceți la menopauză mai târziu
  • niciodată să nu fii însărcinată
• afecțiuni de sănătate precum obezitatea și diabetul de tip 2
• radioterapie anterioară în zona pelviană

Care sunt perspectivele pentru cancerul uterin?

Perspectiva dumneavoastră poate depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de cancer, stadiul acestuia și vârsta și starea generală de sănătate.

In conformitate cu Baza de date SEER a Institutului Național al Cancerului, rata generală de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul uterin este de 81%. Aceasta înseamnă că 81% dintre persoanele cu cancer uterin sunt în viață la 5 ani de la diagnosticare.

Persoanele care iau sau au luat tamoxifen au un risc mai mare de a dezvolta cancer uterin. Aceste tipuri de cancer pot fi mai agresive sau diagnosticate în stadii ulterioare decât cancerele uterine la cineva care nu a luat niciodată tamoxifen.

Dar, în general, cancerele uterine asociate cu tamoxifen sunt încă mai puțin frecvente. Beneficiile tamoxifenului pot depăși riscurile pentru unii oameni.

Dacă tamoxifenul face parte din planul dumneavoastră de tratament pentru cancerul de sân, asigurați-vă că discutați riscurile asociate cu medicul oncolog.