Chirurgia diverticulitei

De ce ar trebui să mă operez pentru diverticulită?

Operația de diverticulită se face de obicei dacă diverticulita dumneavoastră este severă sau pune viața în pericol. De obicei, vă puteți gestiona diverticulita făcând următoarele:

• luând antibiotice prescrise
• folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil)
• bea lichide și evită alimentele solide până când simptomele dispar

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți:

• multiple episoade severe de diverticulită necontrolate de medicamente și modificări ale stilului de viață
• sângerare din rect
• durere intensă în abdomen pentru câteva zile sau mai mult

• constipație, diaree sau vărsături care durează mai mult de câteva zile

• blocaj în colon care vă împiedică să treacă deșeurile (obstrucție intestinală)
• o gaură în colon (perforație)
• semne și simptome de sepsis

Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale pentru diverticulită?

Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru diverticulită sunt:

• Rezecție intestinală cu anastomoză primară: În această procedură, chirurgul îndepărtează orice colon infectat (cunoscut sub numele de colectomie) și coase împreună capetele tăiate ale celor două bucăți sănătoase de pe ambele părți ale zonei infectate anterior (anastomoză).
• Rezecție intestinală cu colostomie: Pentru această procedură, chirurgul efectuează o colectomie și vă conectează intestinul printr-o deschidere în abdomen (colostomie). Această deschidere se numește stomă. Chirurgul dumneavoastră poate face o colostomie dacă există prea multă inflamație a colonului. În funcție de cât de bine vă recuperați în următoarele câteva luni, colostomia poate fi fie temporară, fie permanentă.

Fiecare procedură poate fi efectuată ca intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică:

• Deschis: Chirurgul dumneavoastră face o tăietură de 6 până la opt inci în abdomen pentru a vă deschide zona intestinală pentru a vedea.
• Laparoscopic: Chirurgul dumneavoastră face doar tăieturi mici. Operația se realizează prin plasarea camerelor și instrumentelor mici în corpul dumneavoastră prin tuburi mici (trocare) care au, de obicei, o dimensiune mai mică de un centimetru.

Care sunt riscurile asociate cu această intervenție chirurgicală?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, riscul de complicații poate crește dacă:

• sunt obezi
• au peste 60 de ani
• aveți alte afecțiuni medicale semnificative, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială
• ați avut înainte o intervenție chirurgicală de diverticulită sau altă intervenție chirurgicală abdominală
• sunt într-o stare generală de sănătate precară sau nu primesc suficientă nutriție
• se operează de urgență

Cum ma pregatesc pentru aceasta operatie?

Cu câteva săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți următoarele:

• Nu mai luați medicamente care vă pot subțire sângele, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau aspirina.
• Renunțați la fumat temporar (sau definitiv dacă sunteți gata să renunțați). Fumatul poate îngreuna vindecarea corpului după o intervenție chirurgicală.
• Așteptați ca orice gripă, febră sau răceală existentă să se spargă.
• Înlocuiți cea mai mare parte a dietei cu lichide și luați laxative pentru a vă goli intestinele.

În cele 24 de ore dinaintea operației, este posibil să aveți nevoie și de:

• Bea doar apă sau alte lichide limpezi, cum ar fi bulionul sau sucul.
• Nu mâncați sau beți nimic timp de câteva ore (până la 12) înainte de operație.
• Luați toate medicamentele pe care chirurgul dumneavoastră vi le oferă chiar înainte de operație.

Asigurați-vă că vă luați puțin timp liber de la serviciu sau alte responsabilități timp de cel puțin două săptămâni pentru a vă recupera în spital și acasă. Pregătește-te pe cineva să te ducă acasă odată ce vei fi externat din spital.

Cum se face aceasta operatie?

Pentru a efectua o rezecție intestinală cu anastomoză primară, chirurgul dumneavoastră va:

1. Tăiați trei până la cinci deschideri mici în abdomen (pentru laparoscopie) sau faceți o deschidere de șase până la opt inci pentru a vă vedea intestinul și alte organe (pentru o intervenție chirurgicală deschisă).
2. Introduceți un laparoscop și alte instrumente chirurgicale prin tăieturi (pentru laparoscopie).
3. Umpleți-vă zona abdominală cu gaz pentru a permite mai mult spațiu pentru a face intervenția chirurgicală (pentru laparoscopie).
4. Uită-te la organele tale pentru a te asigura că nu există alte probleme.
5. Găsiți partea afectată a colonului, tăiați-o din restul colonului și scoateți-o.
6. Coaseți cele două capete rămase ale colonului înapoi împreună (anastomoză primară) sau deschideți o gaură în abdomen și atașați colonul de orificiu (colostomie).
7. Coaseți inciziile chirurgicale și curățați zonele din jurul lor.

Există complicații asociate cu această intervenție chirurgicală?

Complicațiile posibile ale operației de diverticulită includ:

• cheaguri de sânge
• infecția locului chirurgical

• hemoragie (sângerare internă)

• sepsis (o infecție în întregul corp)

• atac de cord sau accident vascular cerebral

• insuficiență respiratorie care necesită utilizarea unui ventilator pentru respirație

• insuficienta cardiaca
• insuficiență renală
• îngustarea sau blocarea colonului de la țesutul cicatricial
• formarea unui abces în apropierea colonului (puroi infectat cu bacterii într-o rană)
• scurgeri din zona anastomozei
• organele din apropiere sunt rănite

• incontinență sau imposibilitatea de a controla când treceți la scaun

Cât durează recuperarea după această intervenție chirurgicală?

Veți petrece aproximativ două până la șapte zile în spital după această intervenție chirurgicală, în timp ce medicii vă monitorizează și se asigură că puteți trece din nou deșeurile.

Odată ce plecați acasă, faceți următoarele pentru a vă ajuta să vă recuperați:

• Nu faceți exerciții fizice, nu ridicați nimic greu și nu faceți sex timp de cel puțin două săptămâni după ce părăsiți spitalul. În funcție de starea dumneavoastră preoperatorie și de modul în care a decurs intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda această restricție pentru perioade mai lungi sau mai scurte de timp.
• Luați la început doar lichide limpezi. Reintroduceți încet alimentele solide în dieta dumneavoastră pe măsură ce colonul se vindecă sau după cum vă recomandă medicul.
• Urmați orice instrucțiuni care vi s-au dat pentru îngrijirea unei pungi de stomă și colostomie.

Care sunt perspectivele pentru această intervenție chirurgicală?

Perspectivele pentru operația de diverticulită sunt bune, mai ales dacă operația se face laparoscopic și nu aveți nevoie de stomă.

Consultați-vă imediat medicul dacă observați oricare dintre următoarele:

• sângerare de la tăieturile închise sau în deșeuri
• durere intensă în abdomen
• constipație sau diaree pentru mai mult de câteva zile
• greață sau vărsături
• febră

Este posibil să aveți o stomă închisă la câteva luni după operație dacă colonul se vindecă complet. Dacă o secțiune mare a colonului a fost îndepărtată sau dacă există un risc mare de reinfecție, este posibil să fie nevoie să păstrați o stomă mulți ani sau permanent.

Deși cauza diverticulitei este necunoscută, schimbarea stilului de viață sănătos poate împiedica dezvoltarea acesteia. O dietă bogată în fibre este o modalitate recomandată de a ajuta la prevenirea diverticulitei.