Chirurgia Mohs: tratament, riscuri, recuperare, perspective

Procedura Mohs implică îndepărtarea strat cu strat a pielii care conține celule canceroase. Deoarece tehnica chirurgicală Mohs îndepărtează numai țesutul bolii din zona specifică în care se află, mai mult din țesutul normal din jur poate fi salvat.

Prezentare generală

Ce este operația Mohs?

Chirurgia micrografică Mohs este o metodă folosită pentru îndepărtarea cancerului de piele. Procedura a fost dezvoltată de Frederic E. Mohs, MD în anii 1930 și de atunci a fost rafinată.

Ce tipuri de cancer de piele sunt îndepărtate prin intervenția chirurgicală Mohs?

Procedura Mohs este folosită cel mai adesea pentru a trata carcinoamele bazocelulare și scuamoase – două dintre cele mai comune forme de cancer de piele. Cu toate acestea, există și utilitate pentru alte cancere mai rare, agresive, ale pielii și ale țesuturilor moi. Operația Mohs este deosebit de utilă pentru:

Cancerele de piele în apropierea zonelor vitale funcționale sau cosmetice importante, cum ar fi pleoapele, nasul, urechile, buzele, fruntea, scalpul, degetele sau zona genitală.
Cancer de piele care este de 2 cm (aproximativ 1 inch) sau mai mare pe orice altă zonă decât față.
Cancer de piele cu margini care nu sunt clar definite.
Cancer de piele în care alte tratamente au eșuat (adică, cancerul reapare după tratament).
Cancer de piele în zonele în care țesut cicatricial este deja prezent.

Detalii de procedură

Care sunt etapele procedurii?

Procedura Mohs implică îndepărtarea strat cu strat a pielii care conține celule canceroase. Iată pașii tipici ai procedurii:

Pielea din jurul celulelor canceroase este amorțită cu un anestezic injectat.
Orice zonă vizibilă, ridicată a tumorii este îndepărtată mai întâi.
Un strat subțire de țesut este îndepărtat de la locul implicat, încercând să păstrați cât mai multă piele sănătoasă și normală.
Țesutul este marcat astfel încât să identifice dreapta, stânga, sus și jos, care este, de asemenea, marcat pe o hartă a pacientului.
Țesutul îndepărtat este imediat înghețat, tăiat și pătat în cabinetul medicului. Acest proces durează aproximativ o oră, dar acest timp variază de la caz la caz.
Întregul margini inferioare și exterioare ale stratului de țesut îndepărtat sunt examinate la microscop de către chirurgul Mohs.
Dacă la microscop se observă celule canceroase, se identifică locația lor (conform marcajelor și hărții), iar un strat subțire suplimentar de țesut este îndepărtat numai din zona în care rămân celulele canceroase.
Procesul de examinare microscopică și îndepărtarea straturilor suplimentare de țesut continuă până când nu mai sunt văzute celule canceroase la microscop.

Deoarece tehnica chirurgicală Mohs îndepărtează numai țesutul bolnav din zona specifică în care se află, mai mult din țesutul normal din jur poate fi salvat. Un alt avantaj al tehnicii Mohs este că metoda de examinare și îndepărtare microscopică dezvăluie cancerul de piele până la rădăcini, permițând îndepărtarea completă a cancerului.

Riscuri / Beneficii

Cât de reușită este operația Mohs?

Chirurgia micrografică Mohs are cea mai mare rată de vindecare dintre toate tratamentele pentru cancerele de piele cu celule bazale și scuamoase. Potrivit Colegiului American de Chirurgie Mohs (ACMS), rata de vindecare depășește 99% pentru noile cancere de piele și 95% pentru cancerele de piele recurente.

Există riscuri asociate cu operația Mohs?

Complicațiile asociate cu operația Mohs în sine sunt foarte scăzute; cu toate acestea, riscurile sunt unice pentru fiecare individ. Vă rugăm să discutați cu chirurgul dumneavoastră problemele specifice de sănătate și orice nelămurire legate de procedura Mohs. Mai jos sunt enumerate riscurile obișnuite asociate cu intervenția chirurgicală Mohs:

Formarea cicatricilor la locul îndepărtării tumorii.
Rană mai mare decât era de așteptat creată la îndepărtarea cancerului de piele.
Vindecarea slabă a rănilor, care se poate datora stărilor de sănătate subiacente ale pacientului sau eșecului metodei de reparare a rănilor.
Sângerare excesivă din rană, care ar putea afecta vindecarea rănilor și/sau ar putea duce la necesitatea mai multor vizite la cabinet.
Rană care se infectează (un eveniment neobișnuit, minimizat prin utilizarea tehnicii sterile).
Pierderea funcției nervoase (mușchi sau senzație) dacă o tumoare invadează un nerv, care poate fi temporară sau permanentă.
Recreșterea tumorii după îndepărtare (mai frecventă în cazul tumorilor tratate anterior și cu tumori mari, de lungă durată).
Deformări cosmetice sau funcționale dacă tumora este aproape sau pe o structură importantă, cum ar fi ochii, pleoapele, nasul, urechile, buzele, fruntea, scalpul, degetele sau zona genitală.

Recuperare și Outlook

Voi avea nevoie de reconstrucția plăgii rezultate?

După îndepărtarea completă a cancerului de piele, chirurgul dumneavoastră va discuta cea mai bună metodă de a gestiona rana rezultată. Opțiunile includ:

Lăsând rana să se vindece singură.
Închiderea plăgii cu copci.
Închiderea plăgii cu un lambou de piele sau grefă (împrumut de țesut de la pielea înconjurătoare).
O combinație a abordărilor enumerate mai sus.
Implicarea unui alt specialist chirurgical cu abilități unice (rezervat de obicei pentru o tumoră mai mare decât era de așteptat).