Cine este expus riscului carcinomului cu celule scuamoase?

Carcinomul cu celule scuamoase este cancerul care începe în celulele scuamoase ale pielii.

Celulele scuamoase (keratinocite) sunt principalele celule structurale ale epidermei (stratul exterior al pielii). Carcinomul cu celule scuamoase este cancerul acestor celule. Carcinomul cu celule scuamoase este a doua formă cea mai frecventă de cancer de piele.

• Creșteri groase, solzoase apar pe piele și nu se vindecă.
• Pentru a diagnostica cancerul, medicii fac o biopsie.
• Tratamentul cu intervenții chirurgicale, chimioterapia aplicată pe piele și, uneori, radioterapia pot vindeca de obicei acest cancer, dacă nu s-a răspândit.
• Dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, acesta poate fi fatal.

Cine este expus riscului de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase la nivelul pielii?

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii a fost raportat pe toate părțile corpului, în toate rasele și în întreaga lume. Cu toate acestea, pielea limpede, creșterea expunerii cumulate la ultraviolete și imunosupresia cresc semnificativ riscul de apariție a carcinomului cu celule scuamoase.

Incidența carcinomului cu celule scuamoase la nivel mondial variază considerabil în funcție de tipul de piele și de expunerea la ultraviolete. Incidența în Australia, o populație de piele ușoară, cu expunere intensă la ultraviolete, este raportată a fi de 250 la 100.000. În schimb, rata americanilor negri este de 3 la 100.000. Aproximativ 250.000 de persoane din Statele Unite sunt diagnosticate anual cu carcinom cu celule scuamoase la nivelul pielii.

Expunerea terapeutică la ultraviolete și utilizarea cabinei de bronzare se corelează, de asemenea, cu incidențe mai mari de carcinom cu celule scuamoase. Persoanele care au folosit vreodată un dispozitiv de bronzare prezintă un risc crescut de 2,5 ori de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase. Persoanele care au primit expunere terapeutică la ultraviolete pentru psoriazis demonstrează un risc crescut legat de doză pentru apariția carcinomului cu celule scuamoase.

Pe lângă corelarea cu expunerea cumulativă la ultraviolete și tipul de piele, alți factori de risc includ: imunosupresia, vârsta înaintată, anumite expuneri chimice, radiații ionizante, infecții virale, cicatrici sau inflamații cronice și tulburări genetice.

Imunosupresia, în special în cazul primitorilor de transplant de organe solide, se corelează puternic cu un risc crescut de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase. Incidența carcinomului cu celule scuamoase la pacienții cu transplant de organe solide este de 65-250 de ori mai mare decât cea pentru populația generală. Această incidență se corelează cu gradul de imunosupresie și timpul după transplant. Administrarea de voriconazol, un puternic agent antifungic, la pacienții cu transplant de organe solide contribuie, de asemenea, la un risc crescut de apariție a carcinomului cu celule scuamoase cutanate. Mai mult, carcinoamele cu celule scuamoase la pacienții cu transplant de organe solide tind să se dezvolte la o vârstă mai tânără și să se comporte mai agresiv decât cei care se dezvoltă în controalele adaptate vârstei.

Unele regimuri imunosupresoare mai noi, inclusiv inhibitori mTOR precum sirolimus, sunt asociate cu rate mai mici de carcinom cu celule scuamoase.

S-a raportat că mai mulți inhibitori multikinazici introduși recent utilizați în oncologie, cum ar fi sorafenib și sunitinib, induc carcinoame cu celule scuamoase cutanate. Un inhibitor BRAF aprobat de FDA pentru tratarea melanomului în stadiul IV, vemurafenib, a fost, de asemenea, asociat cu o incidență crescută a carcinomului cu celule scuamoase.

Persoanele imunosupresate noniatrogen, inclusiv cele cu leucemie limfocitară cronică sau virusul imunodeficienței umane, demonstrează, de asemenea, o incidență crescută și un comportament mai agresiv al carcinomului cu celule scuamoase.

Hidrocarburile aromatice policiclice, pesticidele, arsenicul și alte expuneri chimice sunt puternic asociate cu dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase. Cercetătorii au raportat o legătură între expunerea la hidrocarburi (funinginea coșului de fum) și carcinomul cu celule scuamoase la măturători.

Doza de radiații ionizante primite se corelează cu un risc crescut de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase. Cu toate acestea, perioada de latență poate fi de până la 20 sau mai mulți ani.

Infecția cu papilomavirus uman (HPV) este asociată cu carcinom cu celule scuamoase periunguale, genitale și verucoase. Mai exact, tipurile HPV 16, 31, 35 și 51 sunt asociate cu carcinoame cu celule scuamoase.

Dezvoltarea ulterioară a carcinomului cu celule scuamoase în cicatrici, radiații, zone cu leziuni termice și procese inflamatorii cronice este bine descrisă. În general, există o perioadă de latență de câțiva ani între leziunea inițială și dezvoltarea ulterioară a carcinomului cu celule scuamoase. La persoanele cu ten mai întunecat, incidența carcinomului cu celule scuamoase secundare cicatricilor, leziunilor termice sau inflamației cronice, o depășește pe cea datorată expunerii la ultraviolete.

Multe tulburări genetice sunt strâns legate de carcinomul cu celule scuamoase. Xeroderma pigmentos este un grup de tulburări caracterizate prin defecte în repararea ADN-ului. Acești pacienți dezvoltă carcinoame cu celule scuamoase la o rată de mii de ori mai mare decât populația generală.

Sinteza redusă a melaninei este o caracteristică cheie a albinismului oculocutanat; acest lucru predispune persoanele afectate la daune crescute cauzate de radiațiile ultraviolete care duc la carcinoame cu celule scuamoase. Pacienții cu epidermoliză buloasă distrofică dezvoltă cicatrici semnificative și au, de asemenea, o incidență mai mare a carcinomului cu celule scuamoase.