Controlul colesterolului: statine versus niacina

Cauzele colesterolului ridicat

Există o varietate de cauze care pot duce la creșterea colesterolului. Unele dintre acestea sunt în afara controlului nostru și sunt determinate de genetică, iar altele sunt alegeri ale stilului de viață pe care le putem schimba.

Diferiții factori care pot cauza sau crește riscul de colesterol ridicat includ:

• având antecedente familiale de colesterol ridicat
• fumat
• consumând o dietă nesănătoasă, bogată în grăsimi nesaturate și colesterol
• lipsa de exercitiu
• având alte boli, cum ar fi diabetul
• luând anumite medicamente, inclusiv steroizi și progestativ
• fiind obezi
• vârsta (pe măsură ce îmbătrânești, nivelul colesterolului tinde să crească)
• sex (colesterolul LDL crește mai ușor la femei, deși acestea tind să aibă colesterolul „rău” mai scăzut până în jurul vârstei de 55 de ani)

Înțelegeți cum vă măsurați

Prea mult colesterol LDL poate crește riscul de boli de inimă. În același timp, prea puțin colesterol HDL poate duce la același efect. Acest lucru se datorează faptului că HDL este responsabil pentru eliminarea colesterolului rău din sânge și pentru a-l duce înapoi în ficat pentru a fi eliminat, prevenind acumularea plăcii în artere.

Potrivit National Institutes of Health, nivelurile ideale de colesterol sunt:

• Colesterol total: mai puțin de 200 mg/dL
• Colesterol LDL:mai puțin de 100 mg/dL
• Colesterol HDL: 60 mg/dL sau mai mare

Controlul LDL cu statine

Spre deosebire de credința populară, colesterolul ridicat nu este cauzat doar de alegeri alimentare slabe. De fapt, colesterolul este produs în ficat. De acolo, circulă în tot restul corpului. Astfel, poate fi problematic dacă ficatul tău produce prea mult colesterol.

În astfel de cazuri, o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate nu vor fi suficiente pentru a vă controla nivelul. Este posibil să aveți nevoie de statine, cunoscute altfel ca inhibitori de HMG-CoA reductază, pentru a echilibra problema. Statinele blochează enzima pe care ficatul o folosește pentru a produce colesterol. Statinele sunt utilizate în principal pentru a ajuta la scăderea colesterolului LDL. Ele nu cresc HDL-ul sănătos pentru inima.

Un alt beneficiu al statinelor este capacitatea lor de a elimina acumularea de colesterol arterial. Acest lucru poate reduce riscul unui atac de cord, motiv pentru care statine sunt adesea prescrise celor cu risc crescut de boli de inima.

Exemple de statine includ:

• atorvastatina (Lipitor)

• simvastatină (Zocor)

• fluvastatina (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Anumite grupuri de pacienți au mai multe șanse să li se prescrie statine decât altora. Femeile sunt mai puțin probabil să li se prescrie statine decât bărbaților. Cele patru grupe cu cea mai mare probabilitate de a li se prescrie statine sunt:

• persoanele care au deja boli de inima
• persoanele cu vârsta între 40 și 75 de ani cu diabet de tip 2
• persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani care prezintă un risc ridicat de boli cardiace de 10 ani
• persoanele cu un nivel excepțional de ridicat de colesterol LDL

Utilizarea statinelor este adesea considerată a fi un angajament pe viață. În multe cazuri, va trebui să faci schimbări intense și substanțiale ale stilului de viață pentru a nu mai avea nevoie de medicamentele care să scadă colesterolul. Nivelurile de colesterol vor crește dacă încetați să luați medicamentul, ținându-vă pe el pe termen nelimitat în multe cazuri.

Creșterea HDL cu niacină

În mod normal, niacina este derivată din alimente precum puiul și tonul. Îți ajută corpul să folosească energia din alimente și promovează ochi, păr și piele sănătoși. De asemenea, susține o bună digestie și sistemul dumneavoastră nervos.

Niacina este utilizată cel mai frecvent la persoanele care au colesterolul ridicat, dar nu pot lua statine. Niacina nu trebuie utilizată de persoanele cu boli hepatice, ulcer gastric sau sângerare activă. Este folosit uneori la persoanele care au avut deja un atac de cord. Medicii dezbat în prezent dacă niacina ar trebui utilizată la pacienții cu risc crescut de boli de inimă.

Niacina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a vă crește nivelul de colesterol HDL și pentru a vă reduce nivelul de trigliceride, un tip de grăsime care vă crește riscul de boli de inimă. Clinica Mayo estimează că administrarea de suplimente de niacină poate crește nivelul HDL cu 30% sau mai mult. Cu toate acestea, cantitatea de niacină necesară pentru a avea acest efect este mult mai mare decât cantitatea care se găsește în mod normal în dietă. La aceste niveluri ridicate, pot exista unele reacții adverse nedorite, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați doze mari de niacină.

Niacina este disponibilă pe scară largă în magazinele de vitamine, precum și în secțiunea de suplimente din farmacii. Unii medici recomandă formulare de prescripție pentru cei care pot beneficia de doze mari.

Folosind mai mult de unul

Este obișnuit ca medicii să prescrie mai multe medicamente pentru colesterol. De exemplu, statinele sunt uneori luate cu rășini care leagă acidul biliar pentru a ajuta la scăderea nivelului de trigliceride.

Până în prezent, niacina este singurul supliment care arată o promisiune reală în a ajuta colesterolul, dar nu poate scădea colesterolul LDL așa cum o pot face statinele. Niacina este alegerea preferată numai dacă medicamentele convenționale nu sunt bine tolerate.

Juriul nu e când vine vorba de combinarea statinelor cu niacina. Nu numai că poate fi periculos, dar Clinica Mayo raportează că există puține dovezi că combinarea niacinei cu medicamente cu statine oferă beneficii reale. În aprilie 2016, Food and Drug Administration (FDA) și-a anulat aprobarea prealabilă pentru Advicor și Simcor, două medicamente care combină niacina cu statine.

Posibile riscuri și efecte secundare

În timp ce statinele pot fi benefice în controlul colesterolului, există câteva posibile efecte secundare. Acestea includ:

• disconfort abdominal
• constipație sau diaree
• ameţeală
• somnolenţă
• dureri de cap
• insomnie
• greață sau vărsături
• înroșirea pielii
• slabiciune musculara
• pierderea memoriei

Astfel de reacții adverse sunt de obicei temporare atunci când începeți pentru prima dată medicamentul. Cei cu cel mai mare risc de a experimenta reacții adverse de la statine includ persoanele care iau deja alte medicamente, persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, persoanele cu rame mici și femeile. Dacă aveți boli ale rinichilor sau ficatului și consumul prea mult de alcool, vă crește, de asemenea, riscul.

Niacina prezintă riscul de supradozaj, care poate provoca următoarele complicații:

• glicemie ridicată
• infecţie
• hemoragie internă
• afectarea ficatului
• accident vascular cerebral
• stomac deranjat

O altă problemă de siguranță cu niacina este că unele suplimente pot fi contaminate cu ingrediente necunoscute. Acest lucru poate crește riscul de interacțiune medicamentoasă, mai ales dacă luați alte medicamente pentru colesterol.

La pachet

Schimbările stilului de viață sunt cu siguranță metoda preferată pentru controlul colesterolului. Problema este că, uneori, colesterolul ridicat nu poate fi scăzut doar prin obiceiuri sănătoase.

Alegerea dintre statine și niacină depinde în mare măsură de unde se află propriile niveluri, precum și de metodele pe care le-ați încercat până acum. Ar trebui să observați modificări în decurs de două până la patru săptămâni de la administrarea de statine sau niacină.

Pentru cei care nu sunt interesați să ia statine sau niacină sau nu pot, există câteva medicamente alternative disponibile. Acestea includ:

• inhibitori PCSK9. Acest medicament funcționează prin inhibarea unei proteine ​​numite PCSK9, care reglează modul în care ficatul elimină colesterolul. Prin legarea de proteine, scade colesterolul. Acest medicament a fost eficient în scăderea colesterolului în mai multe studii. Reacțiile adverse frecvente au implicat umflarea sau erupția cutanată la locul infecției, dureri musculare și, la un număr mic de pacienți, probleme oculare. Aproximativ 1% dintre participanți au experimentat tulburări de memorie sau confuzie.

Aflați mai multe despre inhibitorii PCKS9 »

• Drojdie de orez roșu. Considerat un medicament natural, orezul roșu cu drojdie este un medicament tradițional chinezesc folosit pentru scăderea colesterolului. Conține mai multe ingrediente despre care se crede că ajută la scăderea colesterolului, cum ar fi monacolin K. Monacolin K este un compus care este similar cu lovastatina. Deși este naturală, studiile despre siguranța pe termen lung a orezului roșu cu drojdie nu au fost efectuate, iar rezultatele sunt neclare. În prezent, nu este aprobat de FDA.

Nu este sigur să încetați să luați statine de dragul de a încerca un tratament mai „natural”. Asigurați-vă că vă faceți cercetările și discutați cu medicul dumneavoastră toate metodele de tratament, atât cele convenționale, cât și cele naturale.