Nașterea poate semnala sfârșitul sarcinii, dar este doar începutul multor altele. Deci, de ce planurile noastre de asistență medicală nu iau în considerare acest lucru?
În America, este grozav să fii însărcinată. Iubim acel bump! Avem aplicații incredibile de urmărire a bebelușilor, haine uimitoare de maternitate, cursuri de yoga și fitness prenatală și fiecare articol de creșă demn de Pinterest.
În plus, primim petreceri și cadouri și cel puțin două duzini de check-in-uri cu furnizorul nostru înainte de naștere.
Apoi sosește copilul.
Și acolo, prietene, te vei lovi de un zid foarte surprinzător și foarte urât. A spune că suntem „în spatele” altor țări în îngrijire, servicii și asistență este aproape neglijent. Suntem familii eșuate. Perioadă.
În general, Statele Unite cheltuiesc cei mai mulți bani din lume pe asistență medicală per persoană. Cu toate acestea, în ceea ce privește rezultatele materne, de obicei ne situăm pe ultimul loc în comparație cu alte națiuni bogate.
Există patru domenii cheie în care alte țări iau măsuri în moduri din care putem învăța.
Pregătire
În timp ce americanii se concentrează în primul rând pe planul de naștere și pe creșă, țările postpartum pozitive includ predarea și pregătirea postpartum în îngrijirea antepartum.
În Țările de Jos și Belgia, planificarea postpartum începe în jurul a 34 de săptămâni. În Spania, veți primi un cartilla de embarazo (pașaportul mamei) și faceți check-in lunar cu o moașă comunitară.
Pachetul de maternitate din Finlanda este acum renumit în întreaga lume: odată ce mamele sunt însărcinate în 154 de zile (22 de săptămâni), pot solicita o cutie gratuită prin sistemul finlandez de securitate socială. Cutia este plină cu 63 de articole esențiale pentru bebeluș, iar cutia colorată se poate dubla drept pat.
Îngrijirea generală antenatală este, de asemenea, standard, cu acces la îngrijiri prenatale intensive dacă persoana care naște are nevoie de ajutorul unui asistent social, psiholog sau kinetoterapeut.
Beneficiile îngrijirii prenatale complete nu sunt pierdute pentru America. Avem numeroase studii care arată puterea sa de a crea rezultate mai de succes.
Un astfel de
Pur și simplu nu am acționat pe baza acestor informații la nivel federal, lăsând părinților naturali să-și pună cap la cap propriile planuri de îngrijire.
Odihnă și ritualuri
Un studiu din 2010 privind îngrijirea postnatală interculturală a raportat: „Perioada postnatală pare să fie definită universal ca fiind de 40 de zile. Majoritatea culturilor au obiceiuri postnatale speciale, inclusiv dietă specială, izolare, odihnă și asistență pentru mamă.”
În schimb, „pentru multe femei din Statele Unite, vizita postpartum de 6 săptămâni punctează o perioadă lipsită de sprijin maternal formal sau informal”, conform unui raport de opinie al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) din 2018.
Când privim în străinătate, ritualurile postpartum abundă.
Mexic are cuarentena, o perioadă de odihnă de 30 de zile cu familia. China are o practică similară de „a face luna”.
Mamele japoneze se mută înapoi acasă pentru satogaeri bunben. Familiile coreene practică un curs de 3 săptămâni de izolare (și supă de alge marine) numit saam chil bolnav.
Femeile din Europa de Est sunt izolate în prima lună după naștere. Pe lângă odihna retrasă, masajul corporal postpartum și legarea abdominală sunt comune în toată America Latină.
Este ușor ca un occidental exasperat să romanizeze aceste practici. Cu toate acestea, este important să recunoaștem că actul de îngrijire în carantină nu este perfect.
a Chinei peiyue („mama mamei”) a fost asociată cu șanse mai mici de depresie postpartum (PPD) și severitate mai scăzută a simptomelor fizice într-unul.
Izolarea cu familia nu diminuează categoric suferința psihică (de fapt, o poate crește în cazul relațiilor familiale combative sau abuzive). Și unele tradiții străvechi, cum ar fi să nu se scălească sau să nu se spele pe dinți, nu sunt igienice sau utile.
Dar acolo este o pepită de înțelepciune în aceste practici de care pot beneficia familiile americane: încetiniți.
„Tot ceea ce are nevoie un nou copil de care are nevoie o proaspătă mamă. Deci știi că un nou copil are nevoie de înfășat, știi că un nou copil are nevoie de o sursă constantă de hrană, știi că un nou copil are nevoie de contact vizual, știi că un nou copil are nevoie de liniște. De asta are nevoie o proaspătă mamă”, spune Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, fondatoarea Magamama și autoarea cărții „The Fourth Trimester”. „Este o vânzare foarte greu de spus [American mothers] că trebuie să încetinească. Și chiar dacă știu că ar trebui să încetinească, nu știu cum să încetinească.”
Ea vorbește cu cuarentena, și traducerea sa literală a „carantină” – un concept împotriva mamelor americane. „Nu vrem să fim închiși. Nu vrem să ni se spună ce să facem. Nu vrem să nu fim la conducere.”
Cu toate acestea, mândria de independență, cuplată cu lipsa structurilor fundamentale postpartum, subminează adesea recuperarea noastră.
Recuperare și vizite de rutină
„Postpartum este locul în care este cheia”, spune dr. Nathan Riley, care este specializat în Obstetrică și Ginecologie și Hospice și Medicină Paliativă în Kentucky. „Există ceva în îngrijirea femeilor după naștere care lipsește SUA. […] Chiar nu este treaba ta [to self-diagnose and take care of yourself as the birth person]. Ai un nou copil pe care ar trebui să-l supraveghezi.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, de la NOLA Pelvic Health și cunoscută cu afecțiune ca The Vagina Whisperer, este de acord. „Aud femei spunând: „Nu știu ce este normal”. Nu li se oferă o valoare de bază. Cauți frenetic informații. Odată ce ești acasă, ai depășit acel maxim inițial și îți dai seama că ești complet pe cont propriu și nu ai niciun ajutor. Depinde de tine acum. Ei nu vă oferă resurse, ei doar spun „Este nevoie de timp” sau „Va dispărea”, sau vă suni medicul sau asistenta și vă spun „Anunați-ne dacă nu se îmbunătățește. ,’ și nu există urmărire. Totul depinde de tine. Totul depinde de mamă.”
A fi singurul educator și furnizor al îngrijirii tale postpartum nu este doar greu. E periculos. Țările dezvoltate cu cea mai scăzută rată a mortalității materne au în mod constant un lucru în comun: check-in-urile de rutină acasa.
În Danemarca, o moașă va suna a doua zi după externare, iar apoi un vizitator de sănătate la domiciliu va veni la casă în 4 până la 5 zile.
În Țările de Jos și Belgia, proaspetele mamici vor avea un kraamverzorgster, o asistentă de maternitate care vine la domiciliu pentru a oferi minim 24 de ore de îngrijire în primele 8 zile de la externare.
Pentru mamele suedeze, consilierea privind alăptarea este acoperită de asigurări, iar moașele efectuează câte vizite la domiciliu sunt necesare
Reardon subliniază că Franța oferă îngrijire postpartum la domiciliu și toți părinții nascuți primesc automat o trimitere pentru terapia pelvină.
Aduce un punct grozav. Nu numai că ne lipsește sprijinul instituționalizat pentru naștere, dar America nici măcar nu o tratează ca alte evenimente medicale standard. O înlocuire a genunchiului, de exemplu, va necesita 1 până la 2 nopți în spital, 3 până la 6 săptămâni acasă, cu o perioadă de reabilitare specifică și un curs riguros de kinetoterapie.
Singurul punct de redresare cu care par să se lupte toate țările? Sănătatea mintală maternă. În culturile non-occidentale, rapoartele variază foarte mult din cauza criteriilor clinice diferite și a normelor culturale care inhibă autoidentificarea ca depresiv sau anxios.
Chiar și în culturile occidentale, unde serviciile de sănătate mintală sunt discutate în mod deschis și sunt disponibile, stigmatizarea este o barieră substanțială în a solicita ajutor.
Acest lucru este alarmant deoarece depresia în timpul sarcinii sau în primul an postpartum în Statele Unite este de două ori mai frecventă decât diabetul gestațional. Și tulburările de dispoziție și anxietate perinatale (PMAD) sunt cele
„Unii pot spune că ratele PMAD sunt în creștere, dar dovezile pentru acest lucru pot fi incerte; este mai probabil să facem o treabă mai bună identificând cei cu PMAD”, spune psihologul dr. Catherine Monk, profesor comun de psihologie medicală în departamentele de psihiatrie și obstetrică și ginecologie de la Centrul Medical al Universității Columbia. Cu toate acestea, ratele de sinucidere maternă sunt în creștere și ar putea fi mult mai mari decât se calculează în prezent.
„Furnizorii de obstetricieni trebuie să fie instruiți în diagnosticarea și tratamentul sănătății mintale materne”, spune psihologul și educatorul perinatal certificat Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, care a fost autorul cărții „Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum”. Depresie și anxietate.”
„În plus, furnizorii au nevoie de o cale clară spre trimiterea femeilor care au nevoie de sprijin suplimentar sau de medicamente. Postpartum Support International are acum o linie de consultație psihiatrică reproductivă. Furnizorii pot apela pentru consultații gratuite despre medicamente”, spune Indman.
Drepturi
Statele Unite sunt pe ultimul loc în politici favorabile familiei, conform Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică.
Doar 14% dintre lucrătorii americani au acces la concediu plătit, spune ACOG. O surpriză suplimentară pentru mulți este că Legea privind concediul pentru familie și sănătate nu este universală – 40 la sută dintre americani nu se califică.
Poate mai semnificativ, din cauza dificultăților economice și a constrângerilor angajatorului, 1 din 4 femei revine la muncă la doar 10 zile după naștere.
Concediul parental a devenit foarte politic, dar faptele sunt fapte: este esențial în crearea unor rezultate pozitive pentru mamă și sugar.
Pentru persoana care naște, oferă timp pentru recuperare fizică, legături emoționale și rate mai bune de succes al alăptării (care, la rândul său, scade ratele de deces materne și infantile). Partenerii pot fi îngrijitorii părintelui care a născut și a copilului, ceea ce aduce beneficii întregii familii.
În țările postpartum pozitive, valoarea concediului pentru creșterea copilului variază – de la săptămâni la luni până la chiar un an – dar este lege.
În America, opt state și Washington DC sunt în frunte cu concediul parental plătit. California, New Jersey, Rhode Island, New York și Washington au programe existente. Programele vor avea loc în Washington, DC (în vigoare din iulie 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) și Oregon (2022-2023).
Există, de asemenea, speranță, sub forma Legii de autorizare a apărării naționale, recent adoptată, care prevede 12 săptămâni de concediu parental plătit pentru lucrătorii federali civili, pentru naștere, adopție sau plasament, începând cu octombrie 2020.
Chiar și atunci când părinții au acces la concediu, există o atitudine dominantă conform căreia trebuie să fie productiv și intenționat.
Kimberly Johnson subliniază că multe femei nu reușesc să-și ia întregul concediu de maternitate sau se prelungesc prea mult în timpul acestuia. „Nici nu avem în imaginația noastră să știm cum ar fi să avem alți oameni care să aibă grijă de noi. O listă de lucruri de făcut nu o va rezolva”, spune ea. „[…] dar crezi că ești excepția și pentru că te simți bine, e bine să fii cu copilul tău la trei săptămâni după naștere. Nu ești o excepție. Nimeni nu e. Nu există femeie care să nu aibă nevoie să se odihnească pentru această perioadă de timp.”
Dacă obținem un acces mai mare la concediul parental, să sperăm că îl luăm – și îl vom face să conteze.
Mandy Major este o mamă, certificată postpartum doula PCD (DONA) și co-fondatoare a Major Care, un startup de telesănătate care oferă îngrijire doula la distanță pentru noii părinți. Urmărește-l pe @majorcaredoulas.
Discussion about this post