Cum funcționează un aranjament de retragere Medicare?

Ce este un aranjament de retragere Medicare?

Un aranjament de retragere Medicare este o sumă de bani rezervată pentru a plăti costurile medicale pentru o anumită vătămare sau boală. Banii din aranjamentul dvs. de retragere Medicare provin din una dintre cele trei surse:

• soluționarea unei cereri de despăgubire a lucrătorului
• soluționarea unui proces de răspundere
• soluționarea unei cereri de despăgubire fără vină pentru accident de mașină

Toate aceste situații sunt momente în care ați putea obține bani pentru a trata o afecțiune medicală cauzată de angajatorul dvs., o companie sau o altă persoană.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare sau veți fi în curând, acei bani trebuie utilizați pentru îngrijiri legate de starea dumneavoastră înainte ca Medicare să plătească.

Când intervine Medicare?

Medicare este întotdeauna plătitorul secundar atunci când este disponibilă o altă opțiune, cum ar fi compensarea unui lucrător sau decontarea răspunderii.

Acest lucru se datorează faptului că Medicare este finanțat de contribuabil. Medicare nu vrea să cheltuiască banii contribuabililor pentru tratamentul dumneavoastră dacă primiți deja bani dintr-un acord pentru a-l trata.

De exemplu, să presupunem că sunteți înscris în Medicare și cădeți din cauza întreținerii proaste a unui hotel în care vă cazați. Dacă instanța stabilește că hotelul este vinovat pentru rănile dumneavoastră, veți primi un acord financiar.

Banii din acea decontare pot merge către orice tratament pe care îl primiți, cum ar fi intervenții chirurgicale sau kinetoterapie. Medicare va plăti numai pentru îngrijirea care nu este legată de acea vătămare sau atunci când banii din acordul dvs. se epuizează.

Cererea de despăgubire a lucrătorului se încadrează în aceleași reguli. Dacă sunteți rănit la locul de muncă și plătiți pentru îngrijire cu banii din cererea de despăgubire a unui lucrător, Medicare nu va plăti pentru niciun tratament legat de acea vătămare.

Din nou, odată ce banii din soluționarea cererii de despăgubire a lucrătorului se epuizează, acoperirea Medicare va intra în vigoare.

Cum sunt gestionate diferitele tipuri de așezări?

Fondurile dumneavoastră pentru aranjamentele Medicare trebuie păstrate într-un cont separat de toate celelalte active ale dumneavoastră. Contul dvs. de aranjament de retragere Medicare trebuie să câștige dobândă, iar dobânda câștigată trebuie, de asemenea, utilizată pentru a plăti cheltuieli medicale legate de decontarea dvs.

Modul în care adăugați bani la aranjamentul de retragere din Medicare va depinde de decontarea pe care o primiți. În general, decontările sunt plătite în unul din două moduri:

• Sume forfetare. Cu o sumă forfetară, toți banii îți vor fi datorați deodată. În general, veți primi mai puțini bani într-o sumă forfetară, dar veți primi banii mult mai repede.
• Plăți structurate. Veți primi plăți standard pe parcursul mai multor ani sau chiar de-a lungul vieții. În funcție de decontare, plățile pot fi efectuate către dvs. lunar, trimestrial sau anual.

Veți adăuga imediat bani la aranjamentul dvs. de retragere Medicare dintr-o sumă forfetară. Dacă primiți plăți structurate, veți plăti în contul dvs. din fiecare plată pe care o primiți.

Un profesionist vă poate ajuta să determinați care opțiune este cea mai potrivită pentru nevoile și bugetul dumneavoastră de îngrijire. Vom discuta despre cum să găsiți un profesionist care să vă ajute mai târziu în acest articol.

Cum funcționează un aranjament de retragere Medicare?

Medicare are reguli diferite pentru aranjamentele Medicare de retragere, în funcție de faptul dacă acestea sunt legate de compensarea lucrătorului.

Aranjamentele de compensare a lucrătorilor Medicare (WCMSA) sunt necesare dacă primiți 25.000 USD sau mai mult și sunteți deja înscris în Medicare sau intenționați să vă înscrieți în următoarele 30 de luni.

Deci, de exemplu, dacă primiți o compensație pentru lucrător de 300.000 USD și aveți 63 de ani, vi se cere să înființați un WCMSA, chiar dacă nu sunteți încă înscris în Medicare.

Medicare nu are reguli stabilite pentru a face un aranjament de retragere Medicare pentru o decontare a răspunderii sau fără vină. Dacă ați avut un avocat care vă reprezintă cazul, ar trebui să vă poată spune dacă aveți nevoie de un aranjament de retragere Medicare sau nu.

Depunerea unei propuneri

Indiferent de tipul de aranjament de retragere Medicare, va trebui să depuneți o propunere la Medicare. Propunerea dvs. va conține suma decontării dvs., detalii despre vătămarea sau boala dvs. și suma pe care doriți să o puneți în cont.

În unele cazuri, va trebui să faceți ceea ce se numește o proiecție a costurilor medicale.

Proiecția costurilor medicale va estima costurile pentru îngrijirea viitoare legate de decontarea dvs. Puteți trimite propuneri pentru WCMSA online prin portalul WCMSA.

Propunerea dumneavoastră va fi revizuită și fie aprobată, fie respinsă de Medicare. Medicare va determina dacă suma pe care ați propus-o pentru WCMSA va acoperi facturile medicale proiectate pentru vătămarea sau boala dumneavoastră.

Medicare vă va notifica prin poștă cu privire la decizie.

Este posibil ca propunerea dumneavoastră să nu fie acceptată dacă Medicare stabilește că trebuie să includeți mai mulți bani în WCMSA. Aveți dreptul de a contesta o refuz sau o determinare a sumei WCMSA pe care o considerați prea mare.

Urmărirea fondurilor și cheltuielilor dvs

S-ar putea să vă întrebați cum să țineți evidența banilor cheltuiți pentru îngrijirea vătămării dumneavoastră specifice. La urma urmei, mulți oameni primesc bani din decontări într-o sumă forfetară mare pe care o depun în contul lor bancar.

Aici intervine un aranjament de retragere Medicare. Folosind un aranjament de retragere Medicare, puteți pune deoparte banii de care aveți nevoie pentru tratament.

Banii din aranjamentul de retragere din Medicare vor fi apoi utilizați pentru a plăti îngrijirile de care aveți nevoie ca urmare a rănii sau bolii dumneavoastră. Cheltuielile comune includ:

• raze X
• antibiotice
• analgezice
• interventie chirurgicala
• terapie fizică și ocupațională
• Echipament medical

Cheltuielile pentru nevoile de asistență medicală care nu sunt legate de vătămarea dumneavoastră vor fi în continuare acoperite de Medicare.

De exemplu, dacă primiți tratament pentru coastele rupte și leziunile musculare pe care le-ați suferit la locul de muncă, toate terapiile și gestionarea durerii vor fi plătite din aranjamentul dvs. de retragere Medicare.

Dacă gestionați și o afecțiune cronică sau vă îmbolnăviți și aveți nevoie de îngrijire, Medicare ar acoperi aceste costuri.

În cele mai multe cazuri, nu vi se va cere să stabiliți un aranjament de retragere Medicare, dar este foarte recomandat. Dacă nu aveți un cont configurat, Medicare s-ar putea să respingă cererile sau să vă facture pentru rambursare mai târziu.

Cum îmi gestionez contul?

Va trebui să vă gestionați aranjamentul de retragere Medicare după ce a fost aprobat și configurat. Există reguli pe care va trebui să le urmați, inclusiv:

• Toți banii din aranjamentul dvs. de retragere Medicare trebuie cheltuiți pe tratamente și servicii legate de decontarea dvs. Nu poți cheltui banii pe altceva, din orice motiv.
• Contul dvs. trebuie să câștige dobândă.
• Trebuie să păstrați chitanțele și facturile pentru toate tratamentele legate de decontare.
• Trebuie să plătiți doar suma „obișnuită și obișnuită” pentru orice tratament pe care îl primiți.
• Va trebui să raportați anual la Medicare cheltuielile pentru aranjamentele de retragere din cont Medicare.
• Trebuie să anunțați Medicare atunci când aranjamentul dvs. de retragere Medicare expiră.

Aceste reguli sunt în vigoare pentru a vă asigura că banii dvs. de decontare sunt direcționați către tratamente.

Deoarece Medicare nu va plăti pentru tratamentele dumneavoastră până la expirarea aranjamentului dvs. de retragere Medicare, este important să aveți dovada că banii au fost direcționați către anumite tratamente. Dacă aranjamentul dvs. de retragere Medicare nu este gestionat corespunzător, Medicare s-ar putea să vă respingă cererile atunci când expiră.

Găsirea profesionistului potrivit vă poate ajuta să vă gestionați contul și să eliminați o parte din stres. Dacă ați apelat la un avocat în timpul cazului dvs. de soluționare, acesta ar putea fi capabil să vă conecteze cu un profesionist pentru a vă ajuta să vă gestionați aranjamentul de retragere Medicare.

De asemenea, s-ar putea să primiți recomandări de la banca dvs. sau de la orice profesioniști financiari pe care îi folosiți deja, cum ar fi managerul contului de pensionare.

Dacă preferați să o faceți pe cont propriu, Medicare are un set de instrumente de autoadministrare care să vă ghideze.

Cu toate acestea, Medicare vă recomandă să apelați la un profesionist, dacă aveți posibilitatea. Gestionarea corectă a contului vă ajută să vă asigurați că Medicare vă va plăti cererea după expirarea acordului dvs. de retragere Medicare.

Indiferent de modul în care vă gestionați contul, este o idee bună să vă înscrieți pentru actualizări de la Medicare.

Actualizările vă pot oferi informații importante și modificări care afectează planurile de aranjament de retragere Medicare și Medicare. Puteți folosi acest link pentru a vă introduce e-mailul și pentru a începe să primiți actualizări.

• Fondurile pe care le primiți din acorduri după o cerere de compensare a lucrătorului sau anumite alte tipuri de procese pentru vătămare pot fi plasate într-un aranjament de retragere Medicare.
• Aranjamentele de retragere din Medicare plătesc pentru orice îngrijire legată de o vătămare care a dus la acordarea dvs.
• Medicare nu va plăti pentru îngrijire pentru vătămarea dumneavoastră până la expirarea aranjamentului dvs. de retragere Medicare.
• Dacă aranjamentul dvs. de retragere Medicare nu este gestionat corect, Medicare vă poate refuza cererile viitoare.
• Puteți utiliza serviciile profesionale pentru a vă ajuta să configurați și să gestionați corect aranjamentul de retragere Medicare și pentru a evita respingerea cererilor ulterioare.