Cum să depuneți singur o cerere Medicare: un ghid pas cu pas

Când să depuneți o cerere Medicare

Furnizorii aprobați de Medicare trimit, de obicei, cererile direct către Medicare, astfel încât să nu fie nevoie. Iar persoanele cu Medicare Advantage (Partea C) nu trebuie să depună deloc reclamații, deoarece companiile private de asigurări care oferă aceste planuri sunt plătite de Medicare în fiecare lună.

Persoanele cu Medicare inițial (părțile A și B) ar putea avea nevoie să își depună propriile cereri dacă furnizorul lor de asistență medicală:

• nu pot depune o revendicare
• nu va depune o revendicare
• nu este înscris în Medicare

Dacă aveți Medicare original, veți primi o notificare rezumată Medicare prin poștă la fiecare 3 luni. Această notificare va detalia planurile și costurile dumneavoastră Medicare.

Puteți verifica în fiecare lună notificarea rezumată Medicare pentru cereri. Dacă credeți că orice reclamație este greșită, aduceți formularul la biroul de facturare al furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

În cazul rar în care s-ar putea să fie nevoie să depuneți o cerere Medicare, urmați acest ghid pas cu pas pentru a vă asigura că dvs. este făcută corect.

Pasul 1

Primul lucru pe care va trebui să-l faceți atunci când vă depuneți cererea este să completați formularul de cerere de plată medicală a pacientului. Dacă preferați, puteți completa acest formular în spaniolă.

Cu acest formular, veți furniza majoritatea informațiilor de care Medicare va avea nevoie pentru a vă procesa cererea. Formularul vă va cere să includeți:

• motivele pentru care ați văzut furnizorul dvs. de asistență medicală
• dacă ați primit tratament pentru o boală sau vătămare profesională
• detaliile planului dumneavoastră de asigurări de sănătate

Pot exista și alte cerințe, în funcție de ceea ce este revendicarea. Poate fi necesar să furnizați detalii suplimentare cu privire la anumite revendicări, inclusiv cele pentru:

• servicii acoperite de partea B Medicare

• echipamente medicale durabile (cum ar fi scaune cu rotile, premergători sau pompe de alimentare)

• servicii medicale primite în Canada sau Mexic
• tratament primit în spitale din afara Statelor Unite, Canadei sau Mexicului

Pasul 2

Următorul pas în depunerea propriei cereri este să obțineți o factură detaliată pentru tratamentul dumneavoastră medical.

Facturile detaliate descriu în detaliu exact pentru ce plătiți. Cererea dumneavoastră va fi valabilă atunci când primiți o factură detaliată pentru tratamentul dumneavoastră. Solicitați furnizorului dumneavoastră de asistență medicală o factură detaliată dacă cea pe care o primiți inițial nu este detaliată.

Factura dvs. detaliată ar trebui să includă:

• data tratamentului dumneavoastră medical
• spitalul sau cabinetul medical la care ați fost pentru tratament
• numele și adresa medicului dumneavoastră sau furnizorului de servicii medicale
• o descriere a fiecărui tratament chirurgical sau medical primit
• o taxă detaliată pentru fiecare tratament
• diagnosticul dvs

Pasul 3

Va trebui să adăugați orice documente justificative la cererea dvs. după ce primiți o factură detaliată pentru tratamentul dvs.

Documentele justificative pot include trimiteri ale unui medic sau detalii despre istoricul dumneavoastră medical. Trebuie să completați formularul de Autorizare de a divulga informații personale de sănătate dacă:

• Doriți ca cineva să sune Medicare cu privire la cererea dumneavoastră în numele dumneavoastră.
• Doriți ca Medicare să ofere informații personale despre dvs. și despre revendicarea dvs. către altcineva.

Pasul 4

Ultimul pas în depunerea propriei cereri Medicare este să trimiteți prin poștă toate formularele și documentele completate către Medicare. Aceasta include formularul de solicitare a pacientului pentru plată medicală, facturile detaliate și orice alte documente justificative ale cererii dumneavoastră.

Trebuie să depuneți cererea Medicare prin poștă. Nu există o opțiune de a depune cererea dumneavoastră Medicare online.

Potrivit Medicare.gov, puteți găsi adresa unde să trimiteți reclamația în două locuri:

• pe a doua pagină a instrucțiunilor pentru depunerea unei reclamații, listată ca „Cum depun o reclamație?”
• pe notificarea rezumată Medicare, care poate fi găsită în contul personal MyMedicare

• Este important să urmați pașii corecti atunci când depuneți propria cerere la Medicare.
• Aveți la dispoziție 1 an pentru a vă depune cererea Medicare după ce primiți servicii acoperite de Medicare în calitate de beneficiar. Cererea dumneavoastră poate fi respinsă dacă așteptați mai mult.
• Contactați un reprezentant Medicare dacă aveți alte întrebări cu privire la cererea dvs.
• Vă puteți conecta la contul MyMedicare pentru a verifica starea cererii dumneavoastră. Poate fi necesar să așteptați 24 de ore după ce Medicare vă procesează cererea pentru ca aceasta să apară.