Ce este depresia rezistentă la tratament?
A te simți trist sau fără speranță din când în când este o parte normală și naturală a vieții. Se întâmplă tuturor. Pentru persoanele cu depresie, aceste sentimente pot deveni intense și de lungă durată. Acest lucru poate duce la probleme la serviciu, acasă sau la școală.
Depresia este de obicei tratată cu o combinație de medicamente antidepresive și anumite tipuri de terapie, inclusiv psihoterapie. Pentru unii, antidepresivele oferă suficientă ușurare pe cont propriu.
Deși antidepresivele funcționează bine pentru mulți oameni, ele nu ameliorează simptomele pentru
Depresia care nu răspunde la antidepresive este cunoscută ca depresie rezistentă la tratament. Unii se referă la ea și ca depresie refractară la tratament.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre depresia rezistentă la tratament, inclusiv despre abordările de tratament care vă pot ajuta.
Cum este diagnosticată depresia rezistentă la tratament?
Nu există criterii standard de diagnostic pentru depresia rezistentă la tratament, dar medicii pun în general acest diagnostic dacă cineva a încercat cel puțin două tipuri diferite de medicamente antidepresive fără nicio îmbunătățire.
Dacă credeți că aveți depresie rezistentă la tratament, este important să obțineți un diagnostic de la un medic. Deși este posibil să aveți depresie rezistentă la tratament, ei vor dori să verifice mai întâi câteva lucruri, cum ar fi:
- Depresia ta a fost diagnosticată corect în primul rând?
- Există și alte afecțiuni care ar putea cauza sau agrava simptomele?
- Antidepresivul a fost folosit în doza potrivită?
- Antidepresivul a fost luat corect?
- Antidepresivul a fost încercat destul de mult timp?
Antidepresivele nu funcționează repede. De obicei, acestea trebuie luate timp de șase până la opt săptămâni în doze adecvate pentru a vedea efectul complet. Este important ca medicamentele să fie încercate suficient de mult timp înainte de a decide că nu funcționează.
Cu toate acestea, unele cercetări arată că persoanele care prezintă o oarecare îmbunătățire în decurs de câteva săptămâni de la începerea unui antidepresiv au mai multe șanse să aibă în cele din urmă o îmbunătățire completă a simptomelor.
Cei care nu au niciun răspuns la începutul tratamentului sunt mai puțin probabil să aibă o îmbunătățire completă, chiar și după câteva săptămâni.
Ce cauzează depresia rezistentă la tratament?
Experții nu sunt siguri de ce unii oameni nu răspund la antidepresive, dar există mai multe teorii.
Unele dintre cele mai populare includ:
Diagnostic incorect
Una dintre cele mai comune teorii este că persoanele care nu răspund la tratament nu au de fapt o tulburare depresivă majoră. Ei pot avea simptome similare cu cele ale depresiei, dar au de fapt tulburare bipolară sau alte afecțiuni cu simptome similare.
Factori genetici
Unul sau mai mulți factori genetici au probabil un rol în depresia rezistentă la tratament.
Anumite variații genetice pot crește modul în care organismul descompune antidepresivele, ceea ce le-ar putea face mai puțin eficiente. Alte variante genetice ar putea schimba modul în care organismul răspunde la antidepresive.
Deși sunt necesare mult mai multe cercetări în acest domeniu, medicii pot comanda acum un test genetic care poate ajuta la determinarea antidepresivelor care vor funcționa cel mai bine pentru tine.
Tulburare metabolică
O altă teorie este că persoanele care nu răspund la tratament pot procesa diferit anumite substanțe nutritive. Un studiu a constatat că unele persoane care nu răspund la tratamentul antidepresiv au niveluri scăzute de acid folic în lichidul din jurul creierului și măduvei spinării (lichidul cefalorahidian).
Cu toate acestea, nimeni nu este sigur ce cauzează acest nivel scăzut de acid folic sau cum este legat de depresia rezistentă la tratament.
Alți factori de risc
Cercetătorii au identificat, de asemenea, anumiți factori care cresc riscul de a avea depresie rezistentă la tratament.
Acești factori de risc includ:
- Durata depresiei. Persoanele care au avut depresie majoră pentru o perioadă mai lungă de timp au mai multe șanse de a avea depresie rezistentă la tratament.
- Severitatea simptomelor. Persoanele cu simptome de depresie foarte severe sau simptome foarte ușoare sunt mai puțin probabil să răspundă bine la antidepresive.
- Alte conditii. Persoanele care au alte afecțiuni, cum ar fi anxietatea, împreună cu depresia, sunt mai susceptibile de a avea depresie care nu răspunde la antidepresive.
Cum se tratează depresia rezistentă la tratament?
În ciuda numelui său, depresia rezistentă la tratament poate fi tratată. Ar putea dura ceva timp pentru a găsi planul potrivit.
Antidepresive
Medicamentele antidepresive sunt prima alegere pentru tratarea depresiei. Dacă ați încercat antidepresive fără prea mult succes, medicul dumneavoastră va începe probabil prin a sugera un antidepresiv dintr-o clasă diferită de medicamente.
O clasă de medicamente este un grup de medicamente care funcționează într-un mod similar. Diferitele clase de medicamente de antidepresive includ:
-
inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft)
-
inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei, cum ar fi desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) și venlafaxina (Effexor)
- inhibitori ai recaptării norepinefrinei și dopaminei, cum ar fi bupropiona (Wellbutrin)
- antidepresive tetracicline, cum ar fi maprotilina (Ludiomil) și mirtazapina
-
antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina, desipramină (Norpramin), doxepină (Silenor), imipramină (Tofranil) și nortriptilina (Pamelor)
-
inhibitori de monoaminoxidază, cum ar fi fenelzina (Nardil), selegilina (Emsam) și tranilcipromina (Parnate)
Dacă primul antidepresiv pe care l-ați încercat a fost un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie un alt antidepresiv din această clasă, fie un antidepresiv dintr-o altă clasă.
Dacă luarea unui singur antidepresiv nu vă ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și două antidepresive care să fie luate în același timp. Pentru unii oameni, combinația poate funcționa mai bine decât a lua un singur medicament.
Alte medicamente
Dacă un antidepresiv singur nu vă îmbunătățește simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tip de medicament pe care să îl luați cu el.
Combinarea altor medicamente cu un antidepresiv uneori funcționează mai bine decât antidepresivul în sine. Aceste alte terapii sunt adesea numite tratamente de augmentare.
Alte medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit cu antidepresive includ:
- litiu (Lithobid)
- antipsihotice, cum ar fi aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa) sau quetiapina (Seroquel)
- hormonul tiroidian
Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le-ar putea recomanda includ:
- medicamente dopaminergice, cum ar fi pramipexol (Mirapex) și ropinirol (Requip)
- ketamina
Suplimentele nutritive pot ajuta, de asemenea, mai ales dacă aveți o deficiență. Unele dintre acestea pot include:
- ulei de pește sau acizi grași omega-3
- acid folic
- L-metilfolat
- ademetionina
- zinc
Psihoterapie
Uneori, persoanele care nu au prea mult succes în administrarea antidepresivelor constată că psihoterapia sau terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sunt mai eficiente. Dar medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să continuați să luați medicamente.
În plus, unii
Proceduri
Dacă medicamentele și terapia încă nu par să facă truc, există câteva proceduri care pot ajuta.
Două dintre principalele proceduri utilizate pentru depresia rezistentă la tratament includ:
- Stimularea nervului vag. Stimularea nervului vag folosește un dispozitiv implantat pentru a trimite un impuls electric ușor în sistemul nervos al corpului, ceea ce poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor depresiei.
- Terapie electroconvulsiva. Acest tratament există încă din anii 1930 și a fost inițial cunoscut sub numele de terapie cu electroșoc. În ultimele decenii, a disfacut și rămâne controversat. Dar poate fi eficient în cazurile în care nimic altceva nu funcționează. Medicii rezervă de obicei acest tratament ca ultimă soluție.
Există, de asemenea, o varietate de tratamente alternative pe care unii oameni le încearcă pentru depresia rezistentă la tratament. Nu există multe cercetări care să susțină eficacitatea acestor tratamente, dar ar putea merita încercate pe lângă alte tratamente.
Unele dintre acestea includ:
- acupunctura
- stimularea profundă a creierului
- terapie cu lumină
- stimulare magnetică transcraniană
Dar folosirea stimulentelor?
În ultimii ani, există un mare interes în utilizarea medicamentelor stimulatoare împreună cu antidepresive pentru a îmbunătăți depresia rezistentă la tratament.
Stimulantele care sunt uneori utilizate cu antidepresive includ:
- modafinil (Provigil)
- metilfenidat (Ritalin)
- lisdexamfetamina (Vyvanse)
- Adderall
Dar până acum, cercetările referitoare la utilizarea stimulentelor pentru tratarea depresiei sunt neconcludente.
De exemplu, într-un studiu, utilizarea metilfenidatului cu antidepresive nu a îmbunătățit simptomele generale ale depresiei.
Rezultate similare au fost găsite într-un alt studiu care a analizat utilizarea metilfenidatului cu antidepresive și unul care a evaluat utilizarea modafinilului cu antidepresive.
Chiar dacă aceste studii nu au găsit niciun beneficiu general, au arătat o oarecare îmbunătățire a simptomelor, cum ar fi oboseala și oboseala.
Astfel, stimulentele pot fi o opțiune dacă aveți oboseală sau oboseală excesivă care nu se ameliorează doar cu antidepresive. Ar putea fi, de asemenea, o opțiune dacă aveți tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, precum și depresie.
Lisdexamfetamina este unul dintre cei mai bine studiati stimulatori utilizați pentru depresia rezistentă la tratament. Deși unele studii au găsit simptome îmbunătățite atunci când sunt combinate cu antidepresive, alte cercetări nu au găsit niciun beneficiu.
O analiză a patru studii cu lisdexamfetamina și antidepresive a constatat că combinația nu a fost mai benefică decât administrarea de antidepresive în monoterapie.
Care este perspectiva?
Gestionarea depresiei rezistente la tratament poate fi dificilă, dar nu este imposibilă. Cu puțin timp și răbdare, tu și medicul dumneavoastră puteți dezvolta un plan de tratament care vă îmbunătățește simptomele.
Între timp, luați în considerare conectarea cu alții care se confruntă cu provocări similare pentru sprijin și informații despre ceea ce a funcționat pentru ei.
Alianța Națională pentru Bolile Mintale oferă un program numit Peer to Peer, care implică 10 sesiuni educaționale gratuite care descompun totul, de la discutarea cu medicul dumneavoastră până la a fi la curent cu cele mai recente cercetări.
Puteți citi, de asemenea, alegerile noastre pentru cele mai bune bloguri de depresie ale anului.
Discussion about this post