Urina portocalie cu dureri de spate: cauze si tratament

A vedea urina portocalie in timp ce ai dureri de spate poate fi alarmant. Mai multe probleme diferite pot cauza aceste două simptome împreună. Unele cauze sunt inofensive și temporare. Alte cauze necesită îngrijiri medicale urgente.

Condițiile comune care provoacă urină portocalie împreună cu dureri de spate includ:

• Medicament sau colorant care determină urina să devină portocalie (de exemplu, fenazopiridină sau rifampină)
• Urina concentrata datorita deshidratarii
• Infecție renală (pielonefrită) sau infecție a vezicii urinare care a urcat la rinichi
• Pietre la rinichi care provoacă sângerare și dureri de flanc
• Leziuni musculare cu mioglobină în urină (rabdomioliză)
• Probleme hepatice sau ale căilor biliare care lasă bilirubina să intre în urină (colestază sau icter obstructiv)
• Porfirie acută (o tulburare metabolică rară)
• Sânge în urină din alte cauze (de exemplu, traumatisme sau, în cazuri rare, cancer)

În continuare, vom explica fiecare condiție.

1. Medicament sau colorant care provoacă urina devine portocalie

Unele medicamente și coloranți schimbă direct culoarea urinei. Fenazopiridina este un analgezic urinar care de obicei devine portocaliu roșcat în urina. Rifampin, un medicament pentru tratamentul tuberculozei, transformă, de asemenea, fluidele corporale în portocaliu. Când numai medicamentele provoacă urină portocalie, schimbarea culorii este de obicei singurul simptom urinar. Medicamentul în sine nu provoacă de obicei dureri de spate. Cu toate acestea, s-ar putea să aveți dureri de spate dintr-un motiv care nu au legătură în același timp sau s-ar putea să luați fenazopiridină pentru că aveți deja dureri de la o problemă a tractului urinar.

2. Deshidratare (urină concentrată)

Când nu bei suficient lichid, urina devine concentrată și mai închisă de culoare chihlimbar sau portocaliu. Deshidratarea în sine poate provoca dureri corporale; deshidratarea severă poate provoca crampe musculare și disconfort abdominal pe care le puteți simți în partea inferioară a spatelui. Deshidratarea crește, de asemenea, riscul formării de pietre la rinichi, care mai târziu pot provoca dureri ascuțite în flanc.

Puteți deveni deshidratat din cauza lipsei de băutură, transpirații intense, vărsături, diaree sau anumite boli care reduc aportul de lichide sau cresc pierderea de lichide.

Tratament: Dacă deshidratarea este ușoară, creșteți lichidele orale și verificați culoarea urinei timp de 24 de ore. Dacă nu puteți reține lichide, vărsați în mod repetat, tensiunea arterială este scăzută sau dacă urina scade, mergeți la asistență de urgență pentru lichide intravenoase și evaluare.

3. Infecție renală (pielonefrită)

O infecție a rinichilor (numită și pielonefrită) provoacă de obicei febră, frisoane și dureri în spate sau flanc pe partea afectată. Infecția poate produce puroi sau sânge în urină și poate face urina să pară tulbure, întunecată sau decolorată; uneori urina apare portocalie dacă este concentrată sau amestecată cu sânge sau pigmenți de la infecție.

Cauza infecției renale: Bacteriile călătoresc de obicei din vezică în sus prin ureter în rinichi. Factorii care cresc riscul includ o infecție netratată a tractului urinar inferior, obstrucția tractului urinar, pietrele la rinichi, diabetul, instrumentarea recentă a tractului urinar sau o structură anormală a tractului urinar.

Tratament: O infecție la rinichi poate fi gravă. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți febră plus dureri de spate noi sau agravate sau dureri de flanc, greață sau vărsături sau urină cu sânge. Clinicienii vor face de obicei un test de urină și urocultură și teste de sânge pentru infecție și funcție renală. Majoritatea oamenilor au nevoie de antibiotice; cazurile severe necesită îngrijire în spital și antibiotice și lichide intravenoase. Dacă infecția se referă la o obstrucție sau o piatră, clinicienii abordează și această problemă.

4. Pietre la rinichi (colici renale)

O piatră la rinichi poate provoca dureri brusce și severe de flanc sau dureri de spate care iradiază în zona inghinală. O piatră poate zgâria căptușeala tractului urinar și poate provoca sângerări, care pot întuneca urina până la roz, roșu, maro sau uneori o culoare chihlimbar sau portocaliu dacă sângele este amestecat cu urină concentrată sau pigmenți.

Pietrele la rinichi se formează atunci când urina conține niveluri ridicate de substanțe care formează pietre (de exemplu calciu, oxalat sau acid uric) sau volum scăzut de lichid. Dieta, genetica, acidul uric ridicat, anumite afecțiuni metabolice și unele medicamente cresc riscul.

Tratament: Dacă aveți durere severă bruscă, sânge în urină, febră sau incapacitatea de a urina, solicitați asistență medicală de urgență. Clinicienii diagnostichează pietrele la rinichi cu teste de urină și imagistică, cum ar fi o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată fără contrast. Pietrele mici trec adesea cu controlul durerii și aportul crescut de lichide; pietrele mai mari sau obstructive necesită uneori proceduri precum litotripsie, ureteroscopie sau îndepărtare chirurgicală în cazuri rare.

5. Rabdomioliză (defalcare musculară)

Rabdomioliza este o afecțiune în care mușchiul se descompune și eliberează mioglobina în sânge. Mioglobina din urină poate produce urină maro închis, de culoarea ceaiului sau uneori cu aspect portocaliu. Rabdomioliza provoacă adesea dureri musculare, slăbiciune musculară și, în unele cazuri, dureri severe de spate sau dureri musculare, în funcție de mușchii răniți.

Cauzele frecvente ale rabdomiolizei includ exerciții fizice intense, traumatisme musculare, convulsii, anumite medicamente sau toxine și unele tulburări metabolice. Mioglobina poate afecta rinichii și poate duce la leziuni renale acute dacă această afecțiune nu este tratată.

Tratament: Rabdomioliza poate pune viața în pericol. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți urină închisă la culoare și dureri musculare, slăbiciune musculară, amețeli sau scăderea producției de urină. Clinicienii verifică nivelul creatinkinazei din sânge și funcția rinichilor și tratează cu fluide intravenoase, monitorizare și corecție electrolitică și, uneori, dializă dacă se dezvoltă insuficiență renală.

6. Probleme hepatice sau ale căilor biliare (colestază, icter obstructiv)

Când fluxul biliar din ficat sau din canalele biliare este blocat, bilirubina conjugată intră în sânge și este excretată în urină. Bilirubina face urina galben închis, maro sau portocaliu intens. Durerea tipică din obstrucția biliară apare în partea superioară a abdomenului drept sau a spatelui drept sub coaste, dar unii oameni descriu durerea ca durere de spate sau durere care iradiază spre spate. Dacă vezi urină portocaliu închis și observi îngălbenirea pielii sau a albului ochilor, trebuie să solicitați urgent o evaluare.

Cauză: Obstrucția poate proveni din calculi biliari, tumori, stricturi sau inflamații ale căilor biliare. Boala hepatică poate afecta excreția bilirubinei.

Tratament: Dacă aveți urină închisă la culoare, cu piele galbenă sau scaune deschise la culoare, solicitați o evaluare medicală. Medicii vor verifica testele de sânge hepatice, inclusiv bilirubina, și vor efectua imagistică, cum ar fi ultrasunetele. Tratamentul depinde de cauză și poate include proceduri endoscopice sau chirurgicale pentru ameliorarea obstrucției, antibiotice dacă este prezentă infecția sau tratament medical pentru boala hepatică.

7. Porfirie acută (cauză metabolică rară)

Porfiria acută este un grup de tulburări moștenite ale producției de hem. În timpul unui atac acut, pacienții au adesea dureri abdominale severe și uneori dureri de spate sau dureri de membre, iar urina lor poate deveni roșie, maro sau violet roșcat atunci când sunt expuse la lumină. Modificarea culorii urinei provine de la porfirina sau metaboliții porfobilinogen. Deși rară, porfiria acută este o cauză importantă a durerilor abdominale severe inexplicabile sau a durerilor de spate cu urină închisă la culoare.

Cauză: Un defect enzimatic în calea de sinteză a hemului determină acumularea de precursori de porfirine. Atacurile pot fi declanșate de unele medicamente, post, alcool, infecție sau modificări hormonale.

Tratament: Dacă se suspectează porfiria, medicii măsoară porfobilinogenul și porfirinele aferente în urină și sânge. Tratamentul într-un atac acut poate include spitalizare, hemină și glucoză intravenoasă, controlul durerii și evitarea medicamentelor declanșante. Deoarece porfiria este rară și necesită tratament de specialitate, trebuie să solicitați asistență medicală urgentă pentru durerea severă, inexplicabilă, cu urină închisă la culoare.

Când trebuie să solicitați imediat asistență medicală?

Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome împreună cu urină portocalie sau închisă la culoare și dureri de spate:

• Febră cu frisoane
• Leșin sau amețeală
• Durere severă necontrolată
• Debit de urină foarte mic sau deloc
• Confuzie sau probleme de respirație
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor sau scaune deschise la culoare
• Semne de slăbiciune musculară severă după exerciții intense sau răni

Aceste semne sugerează o infecție severă, insuficiență renală, flux biliar obstrucționat sau deteriorare severă a mușchilor și necesită o evaluare urgentă.