Cancerul de sân metastatic (MBC), numit și stadiul 4 sau cancer de sân avansat, înseamnă că cancerul de sân s-a răspândit dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere către alte organe ale corpului, cum ar fi oasele sau creierul.
Nu toate cancerele de sân sunt la fel. Dacă ați primit deja un diagnostic de MBC, medicul dumneavoastră va efectua cel mai probabil teste suplimentare pentru a ajuta la înțelegerea în care s-a răspândit cancerul în organism și pentru a identifica anumite gene, proteine și alți factori unici ai tumorii.
Aceste informații vă vor ajuta echipa de asistență medicală să aleagă cea mai bună opțiune de tratament. Anumite tratamente sunt mai eficiente în cancerele de sân cu un subtip specific, mutație genetică sau altă caracteristică.
Teste pentru metastaze
Medicul dumneavoastră va analiza rezultatele testelor imagistice, cum ar fi scanări osoase, raze X, RMN, scanări PET și scanări CT, pentru a înțelege unde și cum s-a răspândit cancerul în alte părți ale corpului dumneavoastră.
Un RMN, de exemplu, este deosebit de util pentru a examina creierul și oasele, în timp ce o scanare CT poate obține o imagine mai bună a pieptului, abdomenului sau pelvisului.
Înțelegerea subtipului dvs. MBC
Testarea standard a cancerului de sân metastatic se uită la trei receptori cheie. Sunt proteine în sau pe celule care se atașează de substanțe din sânge:
- receptor de estrogen (ER)
- receptor de progesteron (PR)
- receptorul 2 al factorului de creștere epidermic uman (HER2)
Testarea pozitivă pentru ER sau PR plasează cancerul într-o categorie numită receptor hormonal pozitiv (HR pozitiv). Apoi, medicul dumneavoastră poate clasifica cancerul într-unul dintre aceste subtipuri:
- HR-pozitiv/HER2-negativ
- triplu pozitiv (HR-pozitiv/HER2-pozitiv)
HR pozitiv sau negativ
Receptorii hormonali includ receptorii de estrogen și progesteron. Acestea sunt proteine care permit hormonilor precum estrogenul și progesteronul să „hrănească” celulele canceroase.
Starea receptorilor hormonali este fie pozitivă, fie negativă. Puteți testa pozitiv pentru ER, PR sau ambele pentru a fi considerat pozitiv HR.
Conform
starea HER2
HER2 este o proteină implicată în creșterea celulelor care se găsește uneori în exteriorul tuturor celulelor mamare. Tumorile mamare cu niveluri mai mari decât cele normale ale acestei proteine sunt denumite tumori HER2-pozitive.
Triplu negativ
Cancerul de sân triplu negativ înseamnă că tumora este negativă pentru HER2, ER și PR. Despre
Triplu pozitiv
Cancerul de sân triplu pozitiv înseamnă că tumora este pozitivă pentru HER2, ER și PR. Într-un studiu din 2019 pe 1.205 de persoane cu cancer de sân, aproximativ 10% aveau cancer de sân triplu pozitiv.
Testarea moleculară
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de laborator pe un eșantion de tumoră pentru a identifica factori, cum ar fi mutațiile genetice și proteinele, care sunt unici pentru tumora dumneavoastră.
Apoi, medicul dumneavoastră poate utiliza aceste informații pentru a ajuta la selectarea unui tratament. Unele medicamente funcționează cel mai bine atunci când aceste proteine sau mutații genetice sunt prezente.
PD1/PD-L1
PD1/PD-L1 (ligand de moarte programată 1) este o proteină care poate fi găsită pe celulele canceroase de sân și pe unele dintre celulele imunitare ale corpului.
Această proteină împiedică celulele imunitare să distrugă cancerul. Dacă aveți acest receptor și cancer de sân triplu negativ, adăugarea de medicamente pentru imunoterapie la chimioterapia standard vă poate îmbunătăți rezultatul.
Mutații ale genei PIK3CA
PIK3CA mutatiile se gasesc in pana la
Mutații ale genelor BRCA1 sau 2
The BRCA1 și BRCA2 genele sunt implicate în repararea ADN-ului. Tumorile cu mutații în oricare genă pot răspunde la o clasă mai nouă de medicamente numite inhibitori PARP. Aceste medicamente inhibă celulele canceroase să-și repare ADN-ul deteriorat.
Pasii urmatori
Odată ce ați primit informații despre starea dumneavoastră HER2 și HR și alte caracteristici genetice ale tumorii, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre pașii următori. Medicul dumneavoastră va folosi aceste informații pentru a informa deciziile de tratament.
Pot exista câteva opțiuni de tratament diferite disponibile pentru tipul dvs. de tumoră specific. Medicul dumneavoastră vă va crea un plan, dar aveți un cuvânt de spus în ceea ce privește tratamentul pe care îl primiți.
Scrierea notițelor înainte de întâlnire vă poate ajuta să vă amintiți despre ce doriți să vorbiți. Poate doriți să veniți pregătit și cu câteva întrebări, cum ar fi:
- Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului?
- Cum îmi va afecta tratamentul calitatea vieții?
- Ce alte opțiuni de tratament sunt disponibile și care sunt avantajele/dezavantajele fiecăreia?
- Ce se întâmplă dacă amân tratamentul?
- Există studii clinice disponibile sau medicamente noi viitoare care ar putea fi o opțiune pentru tipul meu de tumoră?
Opțiuni de tratament
Deși MBC nu are un tratament actual, sunt disponibile tratamente pentru a vă prelungi viața. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele și de a împiedica extinderea cancerului.
Terapia hormonală
Terapia antiestrogenică, cum ar fi tamoxifenul, fulvestrantul (Faslodex) sau inhibitorii de aromatază, sunt recomandate pentru a trata cancerele HR pozitive. Terapia hormonală ajută la prevenirea estrogenului să hrănească creșterea celulelor canceroase.
Efectele secundare ale terapiei hormonale pot include:
- bufeuri
- oboseală
- schimbări de dispoziție
- uscăciunea vaginală
- dureri musculare
- rigiditatea articulațiilor
Chimioterapia
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie, mai ales dacă tumora dumneavoastră este triplu negativă și nu va răspunde la terapiile hormonale.
Chimioterapia poate avea multe efecte secundare, inclusiv:
- anemie
- diaree
- oboseală
- Pierderea parului
- pierderea poftei de mâncare
- afte bucale
- greaţă
Rețineți că nu toate chimioterapiile utilizate pentru a trata MBC provoacă căderea părului.
Terapie țintită
Terapiile direcționate vizează în mod specific schimbările în celule care provoacă creșterea anormală a celulelor. Terapiile țintite, cum ar fi trastuzumab sau pertuzumab, pot fi utilizate împreună cu chimioterapia pentru cancerul de sân HER2-pozitiv.
Alte terapii țintite pentru cancerul de sân HER2-pozitiv includ:
- ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla)
- fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- inhibitori de kinază, inclusiv lapatinib (Tykerb), tucatinib (Tukysa) sau neratinib (Nerlynx)
Pentru cancerele de sân HR pozitive, următoarele terapii țintite pot fi utilizate pentru a face terapia hormonală mai eficientă:
- inhibitori ai kinazei 4/6 dependenți de ciclină, cum ar fi palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) și abemaciclib (Verzenio)
- everolimus (Afinitor), un inhibitor mTOR
- alpelisib (Piqray), care este un inhibitor PI3K
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alți agenți vizați pentru BRCA mutații ale genelor, inclusiv olaparib (Lynparza) și talazoparib (Talzenna). Aceștia sunt clasificați ca inhibitori PARP.
Efectele secundare ale acestor tratamente sunt în general ușoare, dar pot include:
- diaree
- durere de cap
- Probleme cu inima
- infecţie
- probleme hepatice
- pierderea poftei de mâncare
- număr scăzut de celule sanguine și trombocite
- greaţă
Radiația
Radiațiile pot ajuta la micșorarea tumorilor care s-au răspândit în alte părți ale corpului. Este de obicei folosit pentru a ajuta la reducerea durerii și a altor simptome.
Interventie chirurgicala
Dacă cancerul s-a răspândit deja, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie o alegere bună de tratament, deoarece este posibil să nu scape de tot cancerul.
Imunoterapie
Imunoterapia este utilizarea unor tratamente pentru a stimula propriul sistem imunitar al unei persoane pentru a recunoaște și distruge mai eficient celulele canceroase.
Noile imunoterapii care vizează PD1/PD-L1, cum ar fi pembrolizumab (Keytruda) și atezolizumab (Tecentriq), s-au dovedit a fi de succes pentru subtipul triplu negativ.
Efectele secundare ale imunoterapiilor pot include:
- reactii autoimune
- oboseală
- reacții la perfuzie
- greaţă
- pofta slaba
Managementul simptomelor
MBC poate provoca o gamă largă de simptome, inclusiv:
- dureri abdominale sau balonare
- dureri în piept
- tuse uscată constantă
- respiratie dificila
- pierderea poftei de mâncare
- pierderea echilibrului
- greață, vărsături sau scădere în greutate
- amorțeală sau slăbiciune, oriunde în corp
Alte simptome pot depinde de locul în care s-a răspândit cancerul în organism. De exemplu:
- Metastazele osoase pot provoca durere bruscă și risc crescut de fracturi.
- Metastazele cerebrale pot duce la dureri de cap, modificări ale vorbirii, modificări ale vederii și probleme de memorie.
- Metastazele pulmonare pot provoca dificultăți de respirație și tuse.
- Metastazele hepatice pot cauza oboseală, slăbiciune și apetit scăzut.
Tratamentul pentru ameliorarea simptomelor poate include:
- medicamente anti-greață
- medicamente pentru durere
- suport psihologic sau consiliere
- radiații, intervenții chirurgicale sau ambele pentru a elimina metastazele care pot pune presiune asupra unui nerv sau a măduvei spinării
Rezultatele testelor de laborator și ale testelor genetice pentru MBC sunt utilizate pentru a determina cele mai bune opțiuni pentru tratarea cancerului dumneavoastră. Utilizarea unor terapii mai direcționate a îmbunătățit considerabil perspectivele pentru boala metastatică.
Odată ce înțelegeți subtipul dvs. specific, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre tratamentele sau combinațiile de tratamente care vor fi probabil cele mai eficiente.
Discussion about this post