:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Dintr-o dată se încețoșează un ochi: cauze și tratament")
Prezentare generală
Fracturile gâtului femural și fracturile peritrohanteriene sunt la fel de prevalente și reprezintă peste 90 la sută din fracturile de femur proximal.
Gâtul femural este cea mai frecventă locație pentru o fractură de șold. Șoldul este o articulație sferică în care piciorul superior se întâlnește cu pelvisul. În partea superioară a femurului (care este osul coapsei) se află capul femural. Aceasta este „mingea” care stă în priză. Chiar sub capul femural se află colul femural.
Fracturile colului femural sunt fracturi intracapsulare. Capsula este zona care conține lichidul care lubrifiază și hrănește articulația șoldului. Fracturile din această zonă sunt clasificate în funcție de locația fracturii de-a lungul colului femural:
- subcapital este joncțiunea capului femural și gâtului
- transcervical este porțiunea mediană a colului femural
- basicervical este baza colului femural
Deși oricine își poate fractura colul femural, este considerabil mai frecvent la adulții în vârstă care au densitate osoasă scăzută. Mai mult decât
O fractură de col femural poate rupe vasele de sânge și poate întrerupe alimentarea cu sânge a capului femural. Dacă alimentarea cu sânge a capului femural este pierdută, țesutul osos va muri (un proces numit necroză avasculară), ducând la colapsul eventual al osului. Fracturile care apar în locuri în care alimentarea cu sânge nu este întreruptă au șanse mai mari de vindecare.
Din aceste motive, tratamentul pentru un pacient în vârstă cu fracturi femurale deplasate va depinde de locația rupturii și de calitatea aportului de sânge.
Standardul de îngrijire pentru o fractură deplasată în care aportul de sânge este întrerupt implică înlocuirea capului femural (hemiartroplastie sau o artroplastie totală de șold). Dacă nu există nicio deplasare, atunci se poate stabili stabilizarea chirurgicală a fracturii cu șuruburi sau alt hardware. Cu toate acestea, există încă riscul ca alimentarea cu sânge să fie întreruptă.
Cauze fracturi de stres al colului femural
Traumatismele este cea mai frecventă cauză a fracturilor de col femural. Dacă aveți peste 50 de ani sau aveți o afecțiune care vă slăbește oasele, cum ar fi osteoporoza, crește riscul unei fracturi la nivelul colului femural. A avea cancer osos este, de asemenea, un factor de risc.
Căderile sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor de col femural la adulții în vârstă. La persoanele mai tinere, aceste fracturi rezultă cel mai adesea din traumatisme de înaltă energie, cum ar fi coliziunea unui vehicul sau căderea de la o înălțime mare.
Fracturile colului femural sunt rare la copii. Alături de traumatismele de mare energie, acestea pot fi cauzate și de o densitate minerală osoasă scăzută, cum ar fi osteopenia sau osteoporoza, sau de alte afecțiuni precum paralizia cerebrală sau distrofia musculară.
Simptomele fracturii colului femural
Cel mai frecvent simptom al unei fracturi de col femural este durerea în zona inghinală care se agravează atunci când puneți greutate pe șold sau încercați să rotiți șoldul. Dacă osul dumneavoastră este slăbit de osteoporoză, cancer sau altă afecțiune medicală, este posibil să aveți dureri inghinale care duc la momentul fracturii.
În cazul unei fracturi de col femural, piciorul poate părea mai scurt decât piciorul nevătămat sau piciorul poate fi rotit în exterior cu piciorul și genunchiul întoarse spre exterior.
Diagnosticul unei fracturi de șold
De obicei, un medic poate determina dacă aveți o fractură de șold în funcție de poziția șoldului și a piciorului, împreună cu simptomele dumneavoastră. După o examinare fizică, medicul dumneavoastră va utiliza o radiografie pentru a confirma că aveți o fractură și pentru a determina ce parte a șoldului este afectată.
Fracturile mici ale firului de păr sau fracturile incomplete pot să nu apară la o radiografie. Dacă fractura dvs. nu poate fi văzută în imagini și aveți în continuare simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare CT sau o scanare RMN sau osoasă pentru o privire mai detaliată.
Tratarea unei fracturi de col femural
Tratamentul fracturilor de col femural implică de obicei intervenții chirurgicale, medicamente și reabilitare.
Medicamentele pentru durere oferă o ușurare pe termen scurt a durerii. Aceasta poate include medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi opioidele.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie bifosfonați și alte medicamente pentru osteoporoză pentru a vă ajuta să reduceți riscul unei alte fracturi de șold, în funcție de vârsta dumneavoastră. Aceste medicamente ajută la întărirea oaselor prin creșterea densității osoase.
Operația de urgență este de obicei recomandată pentru fracturile de șold pentru a calma durerea și a restabili mobilitatea cât mai curând posibil. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata fracturile colului femural. Tipul de intervenție chirurgicală necesară va depinde de severitatea fracturii dumneavoastră, de vârsta dumneavoastră și de afecțiunile medicale subiacente.
Dacă fractura dumneavoastră a cauzat deteriorarea alimentării cu sânge a capului femural, va ajuta, de asemenea, să determinați ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară.
Fixare internă
Fixarea internă folosește știfturi sau șuruburi metalice pentru a ține osul împreună, astfel încât fractura să se poată vindeca. Știfturile sau șuruburile sunt introduse în os sau șuruburile pot fi atașate de o placă metalică care trece de-a lungul femurului.
Inlocuire parțială de șold
Această procedură este utilizată dacă capătul oaselor este deteriorat sau deplasat. Constă în îndepărtarea capului și gâtului femurului și înlocuirea acestuia cu o proteză metalică.
Înlocuirea parțială de șold poate fi recomandată și pentru adulții cu alte afecțiuni medicale grave, mai degrabă decât o proteză totală de șold.
Înlocuire totală de șold
Artroplastia totala de sold presupune inlocuirea femurului superior si a cavitatii cu o proteza. Bazat pe
Timp de recuperare a fracturii colului femural
Cât timp vă ia să vă recuperați după o fractură de col femural va depinde de severitatea fracturii, de starea generală de sănătate și de tipul de intervenție chirurgicală utilizată. Recuperarea variază de la persoană la persoană.
Reabilitarea va fi necesară odată ce veți fi externat din spital. În funcție de vârsta și starea dumneavoastră, puteți fi trimis acasă sau la o unitate de reabilitare.
Veți avea nevoie de terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recăpătați puterea și capacitatea de a merge. Acest lucru poate dura până la trei luni. Majoritatea persoanelor care au o intervenție chirurgicală la șold pentru a repara o fractură își recâștigă cea mai mare, dacă nu toată mobilitatea după tratament.
La pachet
Fracturile gâtului femural sunt frecvente la adulții în vârstă, în special la cei cu oase care au fost slăbite de alte afecțiuni medicale.
Este posibil să vă puteți reduce riscul de a face aceste și alte tipuri de fracturi făcând exerciții de susținere a greutății pentru a vă consolida forța și luând suplimente de calciu pentru a vă crește densitatea osoasă.
Discutați cu un medic dacă sunteți îngrijorat de fracturi sau dacă aveți dureri cronice inghinale sau de șold. Aceste simptome pot indica faptul că sunteți expus riscului unei fracturi de șold.
Discussion about this post