Cum se tratează hipertensiunea arterială

Schimbarea stilului de viață vă poate ajuta să controlați și să controlați tensiunea arterială crescută. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să efectuați modificări ale stilului de viață, inclusiv:

Consumul unei diete sănătoase pentru inimă cu mai puțină sare
Activitatea fizică regulată
Menținerea unei greutăți sănătoase sau pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez
Limitarea cantității de alcool pe care o beți

Dar uneori schimbările stilului de viață nu sunt suficiente. Dacă dieta și exercițiile fizice nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Tipul de medicament pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră pentru a trata tensiunea arterială crescută depinde de măsurătorile tensiunii arteriale și de starea generală de sănătate. Două sau mai multe medicamente pentru tensiunea arterială funcționează adesea mai bine decât un medicament. Uneori, găsirea celei mai eficiente medicamente sau combinația de medicamente este o problemă de încercare și eroare.

Ar trebui să vă propuneți să reduceți tensiunea arterială la mai puțin de 130/80 mm Hg dacă:

Ești un adult sănătos în vârstă de 65 de ani sau mai mult
Ești un adult sănătos cu vârsta mai mică de 65 de ani, cu un risc de 10% sau mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare în următorii 10 ani
Aveți boli renale cronice, diabet sau boli coronariene

Adresați-vă medicului dumneavoastră care ar trebui să fie obiectivul tratamentului tensiunii arteriale. De asemenea, obiectivul tratamentului tensiunii arteriale poate varia în funcție de vârstă și de condițiile de sănătate, în special dacă aveți mai mult de 65 de ani.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute includ:

Diuretice. Diureticele sunt medicamente care vă ajută rinichii să elimine sodiul și apa din corp. Aceste medicamente sunt adesea primele medicamente încercate pentru a trata tensiunea arterială crescută. Există diferite clase de diuretice, inclusiv tiazide, diuretice de ansă și diuretice care economisesc potasiu. Ce diuretice recomandă medicul dumneavoastră depinde de măsurătorile tensiunii arteriale și de alte condiții de sănătate, cum ar fi o boală de rinichi sau insuficiență cardiacă. Diureticele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea tensiunii arteriale includ clorthalidona, hidroclorotiazida (Microzida) și alte medicamente. Un efect secundar frecvent al diureticelor este urinarea crescută, care ar putea reduce nivelul de potasiu. Dacă aveți un nivel scăzut de potasiu, medicul dumneavoastră vă poate adăuga un tratament diuretic care economisește potasiul – cum ar fi triamteren (Dyazide, Maxide) sau spironolactonă (Aldactone) – la tratamentul dumneavoastră.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Aceste medicamente – cum ar fi lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril și alte medicamente – ajută la relaxarea vaselor de sânge prin blocarea formării unei substanțe chimice naturale care îngustează vasele de sânge.
Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB). Aceste medicamente relaxează vasele de sânge blocând acțiunea, nu formarea, a unei substanțe chimice naturale care îngustează vasele de sânge. ARB includ candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) și alte medicamente.
Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente – inclusiv amlodipină (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) și alte medicamente – ajută la relaxarea mușchilor vaselor de sânge. Unele medicamente vă încetinesc ritmul cardiac. Blocanții canalelor de calciu pot funcționa mai bine pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele din patrimoniul african decât inhibitorii ECA singuri. Nu mâncați și nu beți produse de grapefruit atunci când luați blocante ale canalelor de calciu. Grapefruitul crește nivelul sanguin al anumitor blocante ale canalelor de calciu, care pot fi periculoase. Discutați cu medicul sau farmacistul dacă sunteți îngrijorat de interacțiuni.

Medicamente suplimentare utilizate uneori pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Dacă aveți probleme cu atingerea obiectivului de tensiune arterială cu combinații de medicamente de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

Blocante alfa. Aceste medicamente reduc semnalele nervoase către vasele de sânge, scăzând efectele substanțelor chimice naturale care îngustează vasele de sânge. Blocanții alfa includ doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) și alte medicamente.
Blocante alfa-beta. Blocanții alfa-beta blochează semnalele nervoase către vasele de sânge și încetinesc bătăile inimii pentru a reduce cantitatea de sânge care trebuie pompată prin vase. Blocanții alfa-beta includ carvedilol (Coreg) și labetalol (Trandate).
Blocante beta. Aceste medicamente reduc volumul de muncă al inimii și vă lărgesc vasele de sânge, provocând bătăile inimii mai lente și cu mai puțină forță. Blocanții beta includ acebutolol, atenolol (Tenormin) și alte medicamente. Blocanții beta nu sunt de obicei recomandați ca singurul medicament pe care vi l-ați prescris, dar pot fi eficienți atunci când sunt combinați cu alte medicamente pentru tensiunea arterială.
Antagoniștii aldosteronului. Aceste medicamente sunt, de asemenea, considerate diuretice. Exemple sunt spironolactona și eplerenona (Inspra). Aceste medicamente blochează efectul unei substanțe chimice naturale care poate duce la acumularea de sare și lichide, ceea ce poate contribui la creșterea tensiunii arteriale. Acestea pot fi utilizate pentru tratarea hipertensiunii rezistente.
Inhibitori ai reninei. Aliskiren (Tekturna) încetinește producția de renină, o enzimă produsă de rinichi, care începe un lanț de etape chimice care crește tensiunea arterială. Datorită riscului de complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral, nu trebuie să luați aliskiren împreună cu inhibitori ai ECA sau ARB.
Vasodilatatoare. Aceste medicamente includ hidralazină și minoxidil. Aceste medicamente funcționează direct pe mușchii din pereții arterelor, prevenind strângerea mușchilor și îngustarea arterelor.
Medicamente pentru sistemul nervos central. Aceste medicamente împiedică creierul să vă spună sistemului nervos să vă mărească ritmul cardiac și să vă restrângă vasele de sânge. Exemplele includ clonidina (Catapres, Kapvay), guanfacina (Intuniv) și metildopa.

Tratarea hipertensiunii rezistente

Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată în ciuda faptului că luați cel puțin trei tipuri diferite de medicamente pentru hipertensiune arterială, dintre care unul ar trebui să fie, de obicei, diuretic, este posibil să aveți hipertensiune arterială rezistentă.

De asemenea, se consideră că aveți hipertensiune arterială rezistentă dacă ați controlat tensiunea arterială crescută, dar luați patru tipuri diferite de medicamente în același timp pentru a obține acest control. Dacă aveți hipertensiune arterială rezistentă, medicul dumneavoastră ar trebui să investigheze posibilitatea unei cauze secundare a hipertensiunii arteriale.

A avea hipertensiune arterială rezistentă nu înseamnă că tensiunea arterială nu va scădea niciodată. Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți determina cauza, poate fi creat un plan de tratament mai eficient pentru a vă ajuta să vă atingeți obiectivul tensiunii arteriale.

Tratarea hipertensiunii rezistente poate implica mai mulți pași, inclusiv:

Schimbarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială pentru a determina ce combinații și doze de medicamente funcționează cel mai bine
Examinați toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele pe care le luați pentru alte boli sau le cumpărați fără prescripție medicală
Monitorizarea tensiunii arteriale acasă pentru a vedea dacă mersul la medic determină creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune albă) sau nu
Modificări sănătoase ale stilului de viață, cum ar fi consumul unei diete sănătoase cu mai puțină sare, menținerea unei greutăți sănătoase și limitarea alcoolului

Ar trebui să luați întotdeauna medicamente pentru tensiunea arterială conform prescrierii. Nu săriți niciodată o doză de medicament sau opriți brusc administrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială. Întreruperea bruscă a administrării anumitor medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi beta-blocantele, poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială de revenire).

Dacă omiteți dozele de medicamente pentru că nu vă puteți permite să cumpărați medicamentele, pentru că aveți efecte secundare sau pentru că uitați pur și simplu să vă luați medicamentele, discutați cu medicul dumneavoastră despre soluții. Nu vă schimbați tratamentul fără îndrumarea medicului dumneavoastră.

Potențiale tratamente viitoare

Cercetătorii continuă să studieze ultrasunetele pe bază de cateter și ablația prin radiofrecvență a nervilor simpatici ai rinichilor (denervare renală) ca tratament pentru hipertensiunea rezistentă. Studiile timpurii au arătat unele beneficii, dar studii mai robuste au constatat că terapia nu scade semnificativ tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune arterială rezistentă. Sunt în curs mai multe cercetări pentru a determina ce rol ar putea avea această terapie în tratarea hipertensiunii.