Tensiunea arterială crescută la copii

S-ar putea să credeți că hipertensiunea arterială este o povară pentru sănătate numai pentru adulți. Dar adevărul este că și copiii și adolescenții pot avea hipertensiune arterială.

Tensiunea arterială la copii este considerată ridicată atunci când este mai mare decât tensiunea arterială de 95% dintre copiii care au același sex, vârstă și înălțime ca și copilul dumneavoastră. Nu există o valoare generală a tensiunii arteriale ridicate pentru toți copiii, deoarece ceea ce este considerat normal se va schimba odată cu creșterea copiilor.

Tensiunea arterială crescută la copiii cu vârsta sub 6 ani este de obicei cauzată de o altă afecțiune. Copiii mai mari pot dezvolta tensiune arterială crescută din aceleași motive ale adulților – excesul de greutate, alimentația deficitară și lipsa exercițiilor fizice.

Modificările stilului de viață, cum ar fi consumul unei diete sănătoase pentru inimă și exercițiile fizice, pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale la copii. Dar pentru unii copii, medicamentele pot fi necesare.

Simptomele hipertensiunii arteriale la copii

Tensiunea arterială ridicată nu provoacă de obicei simptome. Cu toate acestea, simptomele care ar putea indica o urgență a tensiunii arteriale crescute (criză hipertensivă) includ:

• Dureri de cap
• Convulsii
• Vărsături
• Dureri în piept
• Bătăi rapide ale inimii (palpitații)
• Respirație scurtă

Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome, trebuie să solicitați asistență medicală de urgență.

Când trebuie să consultați un medic?

Tensiunea arterială a copilului dumneavoastră trebuie verificată în timpul întâlnirilor de rutină de verificare a bine, începând cu vârsta de 3 ani. Dacă se constată că copilul dumneavoastră are tensiune arterială crescută, trebuie să o verificați la fiecare întâlnire.

Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune care poate crește riscul de tensiune arterială crescută – inclusiv naștere prematură, greutate scăzută la naștere, boli congenitale ale inimii și anumite probleme renale – controalele tensiunii arteriale ar putea începe în copilărie.

Dacă vă îngrijorează faptul că copilul dumneavoastră are un factor de risc pentru hipertensiune arterială, cum ar fi supraponderalitatea sau obezitatea, discutați cu medicul copilului dumneavoastră.

Ce cauzează tensiunea arterială crescută la copii?

Tensiunea arterială crescută la copiii mai mici este adesea legată de alte boli, cum ar fi defecte cardiace, boli de rinichi, boli genetice sau tulburări hormonale. Copiii mai mari – în special cei supraponderali – sunt mai predispuși să aibă hipertensiune arterială primară. Acest tip de hipertensiune arterială apare de la sine, fără o boală de bază.

Factori de risc

Factorii de risc ai copilului dumneavoastră pentru hipertensiune arterială depind de condițiile de sănătate, genetica și factorii stilului de viață.

Hipertensiune arterială primară

Hipertensiunea primară apare de la sine, fără o cauză identificabilă. Acest tip de hipertensiune arterială apare mai des la copiii mai mari, în general cu vârsta de 6 ani și peste. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii primare includ:

• A fi supraponderal sau obez
• Având antecedente familiale de hipertensiune arterială
• Având diabet de tip 2 sau un nivel ridicat al glicemiei la jeun
• Având colesterol ridicat
• Mănâncând prea multă sare
• Fiind bărbat
• Fumatul de tutun sau expunerea la fumatul pasiv
• Lipsa de exercitiu

Hipertensiune secundară

Hipertensiunea secundară este cauzată de o altă boală. Este mai frecvent la copiii mici. Alte cauze ale hipertensiunii arteriale secundare includ:

• Boală renală cronică
• Boala de rinichi cu chisturi multiple
• Probleme cardiace, cum ar fi îngustarea severă a aortei
• Tulburări suprarenale
• Hipertiroidism
• Feocromocitom, o tumoare rară în glanda suprarenală
• Îngustarea arterei la rinichi
• Tulburări de somn, în special apnee obstructivă de somn
• Anumite medicamente, cum ar fi decongestionanții, contraceptivele orale și steroizii
• Droguri, cum ar fi cocaina

Complicații ale hipertensiunii arteriale

Copiii care au tensiune arterială crescută vor continua să aibă tensiune arterială crescută ca adulți dacă nu încep tratamentul.

Dacă tensiunea arterială crescută a copilului dumneavoastră continuă până la maturitate, copilul dumneavoastră ar putea fi expus riscului de:

• Accident vascular cerebral
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Boală de rinichi

Prevenirea hipertensiunii arteriale la copii

Tensiunea arterială crescută la copii poate fi prevenită prin schimbarea stilului de viață: controlul greutății copilului, asigurarea unei diete sănătoase și încurajarea copilului să facă mișcare.

Tensiunea arterială crescută cauzată de o altă boală poate fi uneori controlată sau chiar prevenită prin gestionarea bolii care o provoacă.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale la copii

Medicul va efectua un examen fizic și va pune întrebări despre istoricul medical al copilului dumneavoastră, istoricul familial al hipertensiunii arteriale și nivelul de nutriție și activitate.

Tensiunea arterială a copilului dumneavoastră va fi măsurată. Dimensiunea corectă a manșetei este importantă pentru măsurarea precisă. În timpul unei singure vizite la medic, tensiunea arterială a copilului dumneavoastră poate fi măsurată de două sau mai multe ori pentru o acuratețe.

Pentru un diagnostic de hipertensiune arterială, tensiunea arterială a copilului dumneavoastră trebuie să fie mai mare decât în ​​mod normal atunci când este măsurată în timpul a cel puțin trei vizite la medic.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu hipertensiune arterială, este important să determinați dacă este primar sau secundar. Aceste teste ar putea fi utilizate pentru a căuta o altă boală care ar putea cauza tensiunea arterială crescută a copilului dumneavoastră:

• Test de sange pentru a verifica glicemia, funcția rinichilor și numărul de celule din sânge ale copilului dumneavoastră
• Test de probă de urină (analiza urinei)
• Ecocardiograma, un test pentru a verifica fluxul de sânge prin inima copilului dumneavoastră, dacă medicul copilului dumneavoastră suspectează că o problemă structurală a inimii poate cauza tensiune arterială crescută
• Ecografie a rinichilor copilului dumneavoastră

Monitorizarea ambulatorie

Pentru a confirma un diagnostic de hipertensiune arterială, medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea ambulatorie. Pentru a face acest lucru, copilul dumneavoastră trebuie să poarte temporar un dispozitiv care măsoară tensiunea arterială pe tot parcursul zilei, inclusiv în timpul somnului și al diverselor activități.

Monitorizarea ambulatorie poate ajuta la excluderea tensiunii arteriale crescute temporar, deoarece copilul dumneavoastră este nervos la cabinetul medicului (hipertensiune albă).

Tratamentul hipertensiunii arteriale la copii

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu tensiune arterială ușor sau moderată (hipertensiune arterială în stadiul 1), medicul copilului dumneavoastră vă va sugera probabil să încercați modificări ale stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă pentru inimă și mai mult exercițiu, înainte de a prescrie medicamente.

Dacă modificările stilului de viață nu ajută, medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru tensiunea arterială.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu hipertensiune arterială severă (hipertensiune arterială în stadiul 2), medicul copilului dumneavoastră va recomanda probabil medicamente pentru tensiunea arterială.

Medicamentele pot include:

• Diuretice. Aceste medicamente acționează asupra rinichilor copilului dumneavoastră pentru a-l ajuta pe copil să elimine sodiul și apa, reducând tensiunea arterială.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Aceste medicamente ajută la relaxarea vaselor de sânge ale copilului dumneavoastră prin blocarea formării unei substanțe chimice naturale care îngustează vasele de sânge. Acest proces facilitează fluxul de sânge al copilului dumneavoastră, reducând tensiunea arterială.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II. Aceste medicamente ajută la relaxarea vaselor de sânge prin blocarea unei substanțe chimice naturale care îngustează vasele de sânge ale copilului dumneavoastră.
• Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor vaselor de sânge ale copilului și pot încetini ritmul cardiac al copilului.
• Blocante beta. Aceste medicamente reduc volumul de muncă pe inima copilului dumneavoastră, determinându-l să bată mai încet și cu mai puțină forță. Aceste medicamente nu sunt, în general, recomandate ca tratament inițial pentru un copil.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de medicamente pentru tensiunea arterială temporar sau pe termen nelimitat. Dacă tensiunea arterială crescută a copilului dumneavoastră este cauzată de obezitate, pierderea în greutate poate face ca medicamentele să nu fie necesare. În alte cazuri, tratarea altor afecțiuni medicale pe care copilul dumneavoastră le poate controla tensiunea arterială.

Deși medicii știu puțin despre efectele pe termen lung ale medicamentelor pentru tensiunea arterială asupra creșterii și dezvoltării unui copil, multe dintre aceste medicamente sunt, în general, considerate sigure de luat în timpul copilăriei.

Îngrijire acasă

Tensiunea arterială crescută este tratată în mod similar la copii și la adulți, de obicei începând cu modificările stilului de viață. Chiar dacă copilul dumneavoastră ia medicamente pentru a trata tensiunea arterială crescută, modificările stilului de viață pot face ca medicamentul să funcționeze mai bine.

• Controlează greutatea copilului tău. Dacă copilul dumneavoastră este supraponderal, pierderea excesului de greutate sau menținerea aceleiași greutăți în timp ce crește, poate reduce tensiunea arterială.
• Oferiți copilului dumneavoastră o dietă sănătoasă. Încurajați-vă copilul să mănânce o dietă sănătoasă pentru inimă, punând accentul pe fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și surse slabe de proteine, precum pește și fasole, și limitând grăsimile și zahărul.
• Scadeți sarea în dieta copilului dumneavoastră. Reducerea cantității de sare (sodiu) din dieta copilului dumneavoastră va ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani nu ar trebui să mănânce mai mult de 1.200 de miligrame de sare pe zi, iar copiii mai mari nu ar trebui să mănânce mai mult de 1.500 mg pe zi. Limitați alimentele procesate, care sunt deseori bogate în sodiu, și limitați consumul la fast-food. restaurante, ale căror meniuri sunt pline de sare, grăsimi și calorii.
• Încurajați activitatea fizică. Toți copiii ar trebui să beneficieze de 60 de minute de activitate fizică pe zi.
• Limitați timpul de vizionare la televizor. Pentru a-ți încuraja copilul să exercite mai mult, trebuie să limitezi timpul de vizionare la televizor, computer sau alte dispozitive. Nu lăsați copilul să se uite la televizor sau alte dispozitive înainte de vârsta de 2 ani și nu mai mult de două ore de vizionare pe zi după vârsta de 2 ani.
• Implică familia. Poate fi greu pentru copilul tău să facă schimbări de stil de viață sănătos dacă alți membri ai familiei nu mănâncă bine sau nu fac exerciții fizice. Dă un exemplu bun. Întreaga ta familie va beneficia de a mânca mai bine. Creați distracție în familie jucându-vă împreună – mergeți cu bicicleta, jucați-vă la captură sau faceți o plimbare.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Tensiunea arterială a copilului dumneavoastră va fi verificată ca parte a unui examen fizic de rutină sau în timpul oricărei întâlniri cu medicul pediatru atunci când este indicat. Înainte de o verificare a tensiunii arteriale, asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu a băut cofeină sau alt stimulent.

Ce puteți face pentru a vă pregăti

Faceți o listă cu:

• Simptomele pe care le are copilul dumneavoastră, și când au început aceste simptome. Hipertensiunea arterială cauzează rareori simptome, dar este un factor de risc pentru bolile de inimă și alte boli ale copilăriei.
• Informații personale cheie, inclusiv antecedente familiale de hipertensiune arterială, colesterol ridicat, boli de inimă, accident vascular cerebral sau diabet.
• Toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le ia copilul dumneavoastră, inclusiv dozele.
• Dieta copilului dumneavoastră și obiceiurile de exercițiu, inclusiv aportul de sare.
• Întrebări de pus medicul dumneavoastră.

Pentru tensiunea arterială crescută, întrebările adresate medicului dumneavoastră includ:

• De ce teste va avea nevoie copilul meu?
• Copilul meu va avea nevoie de medicamente?
• Ce alimente ar trebui să mănânce sau să evite copilul meu?
• Care este un nivel adecvat de activitate fizică?
• Cât de des trebuie să programez întâlniri pentru a verifica tensiunea arterială a copilului meu?
• Ar trebui să monitorizez tensiunea arterială a copilului meu acasă?
• Copilul meu ar trebui să vadă un specialist?
• Îmi puteți da vreun material tipărit? Ce site-uri recomandați?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul copilului dumneavoastră să vă pună întrebări, cum ar fi:

• Când a fost verificată ultima dată tensiunea arterială a copilului dumneavoastră? Care a fost măsurarea tensiunii arteriale atunci?
• Copilul dumneavoastră a fost prematur sau subponderal la naștere?
• Copilul tău sau cineva din familia ta fumează tutun?