Pe măsură ce criza de supradoză de opioide intră în al doilea deceniu, medicamentul naloxona – care poate inversa o supradoză de opioide – a devenit din ce în ce mai frecvent.
A trecut de la un medicament puțin folosit, stocat doar în ambulanțe și spitale, la ceva găsit în majoritatea farmaciilor și purtat de profani în poșete și rucsacuri.
Dar doza de naloxonă sub formă de spray nazal, care este cel mai frecvent, este suficient de mare pentru a provoca o experiență bruscă, dureroasă și înspăimântătoare numită sevraj precipitat.
Sevrajul precipitat se referă la sevrajul care este cauzat de un medicament, mai degrabă decât abstinența.
Se așteaptă o retragere precipitată atunci când se utilizează naloxonă pentru a inversa supradozajul cu opioide. Dar se poate întâmpla și neintenționat atunci când anumite medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburarea consumului de opioide.
Aceste medicamente includ:
- naltrexonă (Vivitrol)
- buprenorfină/naloxonă (Suboxone, Zubsolv, Bunavail)
- buprenorfină (Subutex, Sublocade o dată pe lună)
Iată o privire mai atentă asupra simptomelor de sevraj precipitat, de ce se întâmplă și cum să o gestionăm.
Care sunt simptomele?
Sevrajul precipitat provoacă o serie de simptome incomode. În general, se simte ca opusul unui high opioid. În loc de durere redusă și un sentiment de euforie, aduce durere bruscă și intensă și anxietate.
Alte simptome ale sevrajului precipitat includ:
- diaree
- greaţă
- vărsături
- curgerea nasului
- piele de gaina
- frisoane
- dureri de cap
În timp ce retragerea spontană – retragerea care apare atunci când încetați să utilizați o substanță – tinde să fie un proces gradual, retragerea precipitată are loc rapid. Acest lucru îl poate face să se simtă excepțional de dezorientat și dureros.
Imaginați-vă că vă opriți încet în mașină decât să trântiți frânele: obțineți același rezultat final, dar este o experiență dramatic diferită.
De ce se întâmplă?
Pentru a înțelege ce se întâmplă în retragerea precipitată, vă ajută să vizualizați încuietorile și cheile.
Aveți receptori opioizi – încuietori – pe tot corpul, dar mai ales în creier și măduva spinării.
Un agonist opioid, care include lucruri precum morfina, fentanilul și heroina, este ca o cheie pentru acele încuietori. Alunecă în lacăt și se întoarce, activând – sau deblocând – receptorul și declanșând o cascadă de semnale care produc efectele asociate cu opioidele, inclusiv ameliorarea durerii, căldura și euforia.
Antagoniştii opioizi, care includ naloxona şi naltrexona, acţionează în direcţia opusă. Ei ocupă încuietoarea, dar nu-l deschid, făcându-l inutilizabil pentru agoniştii opioizi (inclusiv cei deja aflaţi în sistemul dumneavoastră) timp de câteva minute sau chiar ore.
La persoanele care sunt dependente fizic de opioide, această pierdere bruscă a semnalelor de la receptorii opioizi declanșează simptomele de sevraj precipitat.
Antagoniștii opioizi sunt medicamente esențiale, dar trebuie să fie luați la momentul potrivit și în modul potrivit pentru a evita sevrajul precipitat.
Buprenorfina, în ciuda faptului că nu este un antagonist opioid, poate provoca, de asemenea, sevraj precipitat. Acest lucru se datorează faptului că buprenorfina se încadrează într-un al treilea grup cunoscut sub numele de agonişti parţiali opioizi.
Agoniştii parţiali stau pe receptor, ocupându-l şi împiedicând orice altceva să-l activeze. Dar ele activează doar parțial receptorul. Este asemănător cu a pune o cheie într-o broască și a o întoarce doar pe jumătate.
Dacă sunteți dependent de opioide, această scădere parțială a semnalizării de la receptorii opioizi poate fi totuși suficientă pentru a provoca sevraj precipitat, dacă nu este cronometrată corespunzător.
FYI
Există o concepție greșită comună că buprenorfină/naloxonă, inclusiv benzile și tabletele de Suboxone, provoacă sevraj precipitat din cauza componentei naloxonă.
În această combinație, totuși, naloxona este utilizată pentru a descuraja utilizarea abuzivă a medicamentului. Atunci când este utilizat sublingual, conform intenției, naloxona este inactivă.
Cat a durat?
Fără un fel de intervenție, simptomele de sevraj precipitat pot dura oriunde de la câteva ore până la câteva zile.
Linia de timp exactă depinde de mai mulți factori, inclusiv de:
- metabolism
- istoric de consum de opioide
- sanatatea generala
Cum este tratat?
Cea mai directă modalitate de a opri sevrajul precipitat este să consumați un opioid, ceea ce face ca această situație să fie dificilă dacă încercați să încetați să utilizați opioide.
Dacă consumați opioide pentru a opri sevrajul precipitat, trebuie să așteptați ca acestea să părăsească sistemul dumneavoastră înainte de a putea relua tratamentul cu un antagonist opioid, cum ar fi naltrexona, sau un agonist parțial, cum ar fi buprenorfina.
Dar aveți câteva opțiuni pentru a găsi alinare fără opioide.
Dacă aveți acces la un medic sau alt prescriptor, puteți cere o doză de buprenorfină pentru a vă ajuta să vă opriți simptomele.
Pentru a prescrie acest medicament, totuși, profesioniștii trebuie să fi efectuat o „exonerare x”, așa că aceasta nu este întotdeauna o opțiune convenabilă. Alții ar putea ezita să-l prescrie din mai multe motive, inclusiv stigmatizarea în jurul tulburării consumului de opioide.
Așa este: buprenorfina, care poate provoca sevraj precipitat, poate fi folosită și pentru a trata sevrajul precipitat.
Dacă sunteți dependent de opioide, trecerea de la un agonist complet, cum ar fi heroina, la un agonist parțial, cum ar fi buprenorfina, poate fi suficientă pentru a declanșa sevrajul precipitat. Dar dacă aveți deja sevraj precipitat, o doză de buprenorfină vă poate ajuta.
Ca agonist parțial, nu va reproduce efectele unui agonist complet, cum ar fi heroina. Dar activarea sa parțială a receptorilor opioizi va fi suficientă pentru a vă ușura simptomele fără riscul unei supradoze.
Este normal să vă simțiți ezitați să luați buprenorfină pentru sevraj precipitat, mai ales dacă aceasta a jucat un rol în provocarea acesteia. Odată ce te confrunți deja cu sevraj precipitat, totuși, este una dintre cele mai bune opțiuni de alinare.
De asemenea, puteți merge la cea mai apropiată cameră de urgență, unde personalul vă poate furniza medicamente și vă poate monitoriza starea până când vă simțiți suficient de bine pentru a merge acasă.
Deși este posibil să treci singur prin experiența de sevraj precipitat, obținerea de ajutor medical poate
Pot să fac ceva acasă?
Puteți ameliora simptomele de sevraj precipitat cu alte medicamente și măsuri de confort:
- Cere alte medicamente. Dacă medicul dumneavoastră nu vă va administra buprenorfină/naloxonă, întrebați despre orice medicamente care vor ameliora simptomele indirect. Ei pot oferi să prescrie ceva care ajută la greață sau anxietate și neliniște, printre alte simptome.
- Utilizați medicamente fără prescripție medicală. Dacă aveți diaree, încercați să luați loperamidă (Immodium). Puteți lua, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil), pentru a elimina orice durere. Doar asigurați-vă că respectați doza recomandată de producător.
- Stai hidratat. Aceasta este o prioritate mare, mai ales dacă vărsăți sau aveți diaree. Sorbiți apă sau o băutură sportivă sau gustați alimente bogate în apă, cum ar fi pepenele galben, castraveții, ananas și piersici. Dacă mâncați sau beți este greu, încercați să înghețați o băutură pentru sport într-o tavă pentru cuburi de gheață și sugeți încet cuburile. Puteți face acest lucru și cu cuburi obișnuite de gheață, dar băutura pentru sport vă va ajuta să umpleți electroliții.
- Păstrați alcool izopropilic la îndemână. S-ar putea să sune ciudat, dar mirosul ușor de alcool izopropilic poate ameliora greața într-un pic. Asigurați-vă că păstrați o distanță de siguranță, astfel încât să nu vă intre în nas.
- Relaxa. Acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut atunci când vă confruntați cu simptome de sevraj precipitat, dar faceți tot ce puteți pentru a vă simți confortabil. Asta ar putea însemna să vă distrageți atenția cu reluări ale emisiunii dvs. preferate, să jucați jocuri video, să vă întindeți sau să vă întâlniți cu prietenii sau familia.
Dacă ajungeți să vă autotratați simptomele de sevraj cu propria aprovizionare de opioide, fiți extrem de atenți. Testați-le cu benzi de fentanil, dar să știți că aceste teste nu vor detecta alți contaminanți, cum ar fi etizolam și izotonitazen.
Încercați să aveți pe cineva în apropiere și asigurați-vă că are naloxona la îndemână și că știe cum să o folosească.
Dacă acest lucru nu este posibil, puteți apela linia fierbinte Never Use Alone la 800-484-3731. Cineva va rămâne pe linie cu tine și va chema ajutor dacă nu vei răspunde. Va trebui doar să furnizați locația dvs. fizică și să vă confirmați numărul de telefon.
Recunoașterea unei urgențe
De cele mai multe ori, sevrajul precipitat este agonizant, dar nu pune viața în pericol. Acestea fiind spuse, lucrurile pot merge prost, mai ales dacă aveți probleme de sănătate subiacente.
Sunați la 911 sau mergeți la camera de urgență dacă dumneavoastră sau altcineva vă confruntați cu sevraj precipitat împreună cu oricare dintre următoarele simptome:
- probleme de a rămâne treaz și coerent
- bătăi neobișnuite ale inimii sau senzația că inima trece peste o bătaie
- dureri în piept
- probleme de respirație
- rigidizarea corpului
- mișcări necontrolate, sacadate
- pierderea conștienței
Dacă nu ești sigur cât de alertă este cineva, întreabă:
- care este numele lor
- in ce oras se afla
- numele unei figuri celebre pe care ar fi cunoscut-o (de exemplu, „Cine este președintele?”)
- cine ești pentru ei (de exemplu, „Cum mă cheamă?” sau „Cum ne cunoaștem?”)
Dacă cineva are probleme în a răspunde la aceste întrebări sau răspunsurile lui devin mai puțin clare în timp, cel mai bine este să sune la ajutor.
Linia de jos
Sevrajul precipitat este o experiență dificilă și dureroasă, dar de obicei nu este periculoasă. Deși există lucruri pe care le puteți face pentru a ușura simptomele acasă, nu ezitați să contactați un profesionist sau să mergeți la camera de urgență.
Dacă aveți o sevraj precipitat în timpul începerii tratamentului, încercați să nu vă descurajați. Persoanele care folosesc medicamente pentru tulburarea consumului de opioide ca parte a recuperării tind să aibă
Claire Zagorski a obținut o diplomă de licență la Universitatea din Texas din Austin și o diplomă de master la Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din North Texas. Ea a practicat clinic ca paramedic în mai multe setări de tratament, inclusiv ca membru al Austin Harm Reduction Coalition. Ea a fondat Longhorn Stop the Bleed și se angajează să sprijine profesioniștii din domeniul sănătății care încearcă să integreze principiile de reducere a riscurilor în practica lor.
Discussion about this post