Bună Sam, m-am luptat cu o formă de anxietate aproape toată viața. În diferite momente, am fost diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburare de anxietate generalizată (TAG). Cu toate acestea, nu prea înțeleg diferența. Cum sunt ele diferite și este posibil să le avem pe amândouă?
Această întrebare este (cum spun tinerii) „extrem de rahat-ul meu”.
Fiind cineva care a fost diagnosticat greșit de mai multe ori înainte de a putea spune cu încredere „Trăiesc cu TOC”, sunt prea familiarizat cu încercarea de a analiza nuanțele tulburării obsesiv-compulsive.
Deși ambele sunt tulburări de anxietate, anxietatea generalizată (GAD) și TOC sunt distincte în câteva moduri destul de importante. Și anume, ele diferă în aceste trei domenii:
- conținutul anxietății tale
- „lipiciunea” gândurilor tale
- indiferent dacă ritualurile şi compulsiile sunt sau nu
implicat
Să începem cu diferența principală: în special ceea ce te face să fii anxios
În TOC, anxietățile noastre sunt în mare parte iraționale. Cea mai mare parte a anxietății este, dar în TOC este cu siguranță puțin mai „acolo” în comparație.
Suntem obsedați de lucruri improbabile, destul de specifice și chiar bizare. Voi lua o boală rară atingând asta? Dacă acest gând violent înseamnă că voi ucide pe cineva? Dacă mă îndrăgostesc de psihiatrul meu?
Am vorbit cu Tom Corboy, un psihoterapeut autorizat și director executiv al Centrului OCD din Los Angeles – deci, practic, expertul de referință pe acest subiect – care a subliniat că pentru cineva cu TOC, „acestea nu sunt doar gânduri trecătoare aleatorii, ci mai degrabă gânduri repetate că [are] provocând o mare suferință tocmai pentru că gândurile sunt antitetice cu adevăratul sine al suferinzii.”
Și aceasta este o piesă critică. Cu TOC, anxietățile sunt incongruente cu modul în care o persoană se gândește la sine.
Gândiți-vă la TOC ca la un teoretician al conspirației: în cazul în care rezultatul sau concluzia pe care îl oferă este aproape imposibil sau destul de ciudat. De exemplu, în calitate de susținător al sănătății mintale, am avut obsesii în a-mi „inventa” bolile mintale, temându-mă că mi-am construit cariera pe o minciună elaborată pe care nici măcar nu știam că o spuneam.
stiam logic că asta nu avea niciun sens. Dar creierul meu încă s-a prins de el, lăsându-mă într-o stare de panică care mi-a interferat cu viața.
TOC se prinde adesea de unele dintre cele mai profunde temeri ale noastre. În cazul meu, a fost mințit pe oameni la care țin (cititorii mei) și manipularea lor fără să vrea.
Această disonanță (cauzată de gânduri intruzive, despre care am discutat într-o coloană anterioară Crazy Talk) este o mare parte din ceea ce face această tulburare atât de dureroasă. În multe privințe, este într-adevăr un coșmar de trezire.
Anxietatea generalizată, pe de altă parte, tinde să fie legată de preocupările din lumea reală. Voi pisa acest test? Voi primi acest job? Este prietenul meu supărat pe mine?
GAD preia lucrurile care se întâmplă în viața ta și îi place să-ți amintească de cel mai rău scenariu posibil despre cum ar putea evolua, provocând îngrijorări excesive și debilitante.
Este aroma originală a anxietății, promovată agresiv.
În mod anecdotic, mulți oameni notează o altă diferență între GAD și TOC este cât de „lipicioasă” este anxietatea lor.
Persoanele cu GAD tind să treacă de la o anxietate la alta pe parcursul zilei (sau au un sentiment general de a fi copleșiți), în timp ce cineva cu TOC este mai probabil să se obsedeze de o anumită anxietate (sau de câteva dintre ele) și să dedice o atenție excesivă aceasta.
Discuție nebună: Sunt deprimat, dar părinții mei nu cred că am nevoie de un terapeut
Discuție nebună: Mi-am făcut fantomă pe terapeut – dar acum trebuie să mă întorc
Discuție nebună: m-am săturat să aud despre COVID-19. Asta mă face o persoană rea?
Nu m-aș îngrijora doar orice — cel puțin nu într-un mod disfuncțional. Dar s-ar putea să devin obsedat de un filator mental agitat ore în șir, obsedat de el într-un mod care sună arbitrar sau ridicol pentru toți ceilalți.
Cu alte cuvinte: GAD se poate simți mai frenetic, în timp ce TOC poate simți că se învârte în spirală și este aspirat în canal.
Totuși, marea diferență se rezumă la faptul că sunt prezente sau nu compulsiile
Compulsiile pot fi vizibile sau mentale, dar cel mai important sunt prezente în TOC – nu GAD.
Există la fel de multe compulsii câte persoane cu TOC – principala caracteristică a acestora este că sunt comportamente care, deși sunt menite să se autocalmeze și să atenueze îndoielile, alimentează și mai mult ciclul obsedării.
Exemple de compulsii
- Vizibil: a bate lemne, a te spăla pe mâini, a verifica aragazul, a atinge sau a nu atinge un anumit lucru
- Mental: numărarea pașilor, reluarea conversațiilor în capul tău, repetarea cuvintelor sau frazelor speciale, chiar și încercarea de a „neutraliza” gândurile rele cu gânduri bune
- Lista continuă! Consultați lista de teste TOC a Centrului OCD din Los Angeles pentru mai multe.
Aceasta ridică întrebarea: Dacă ambele sunt tulburări de anxietate la sfârșitul zilei, contează cu adevărat aceste diferențe?
În ceea ce privește tratamentul, da, o fac. Pentru că un tratament care ajută pe cineva cu GAD poate să nu fie la fel de eficient pentru cineva cu TOC și asta face ca obținerea unui diagnostic corect să fie foarte importantă.
De exemplu, imaginați-vă că aveți două persoane – una cu GAD și alta cu TOC – care se confruntă ambele cu anxietate în legătură cu relațiile lor și dacă sunt sau nu un partener bun.
De obicei, persoanelor cu GAD li se spune să se concentreze asupra gândurilor provocatoare care produc anxietate (Corboy se referă la aceasta ca restructurare cognitivă, o formă de CBT). Asta înseamnă că ar lucra pentru a-și provoca gândurile pentru a-și da seama, sperăm, de modurile în care sunt un partener bun și pentru a aborda modul în care își pot construi pe acele puncte forte.
Dar dacă ai folosit această abordare pe cineva cu TOC, s-ar putea să înceapă în mod compulsiv să ceară confirmarea repetată că este un partener bun. În acest caz, un client se poate concentra compulsiv pe a deveni mai puțin reactiv la ideea că s-ar putea să nu fie un partener bun și să învețe să trăiască cu îndoiala.
În schimb, persoanele cu TOC au nevoie de o abordare diferită pentru a le ajuta cu compulsiile.
Corboy explică că cel mai eficient tratament pentru TOC se numește prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP). Aceasta este expunerea repetată la gânduri și situații de teamă, într-un efort de a desensibiliza clientul, rezultatul final fiind reducerea anxietății și frecvența gândurilor și compulsiunilor (sau altfel spus, „plictisit” de obsesia în sine).
Acesta este motivul pentru care distincția devine o parte critică a îmbunătățirii. Aceste tulburări pot fi similare, dar vindecarea necesită o abordare diferită.
În cele din urmă, doar un clinician cu experiență poate face distincția între aceste tulburări
Găsiți unul care, de preferință, este specializat în TOC pentru a vă ajuta.
Din experiența mea, mulți clinicieni știu doar despre manifestările stereotipe ale TOC și, ca atare, este diagnosticat greșit destul de des. (De asemenea, merită menționat că unii oameni au AMBELE tulburări, sau au una, dar cu unele trăsături ale celeilalte! În acest caz, un clinician care cunoaște dezavantajele TOC poate ajuta să aducă mai multe nuanțe planului tău de tratament. )
De fapt, timp de șase ani, am fost diagnosticat greșit ca având tulburare bipolară și chiar tulburare de personalitate limită. Adevărul trist este că TOC este încă larg înțeles greșit, chiar și în comunitatea medicală.
Acesta este și motivul pentru care trimit oamenii (pentru materiale de lectură și ajutor pentru diagnosticare) la Centrul OCD din Los Angeles atât de des. O tulburare atât de complicată necesită resurse atente care să reflecte nenumăratele moduri în care oamenii se confruntă cu această afecțiune. (Oh, și cumpără această carte. Serios. Este cea mai definitivă și cuprinzătoare resursă de acolo.)
Pentru a rezuma, iată cel mai bun sfat al meu: Fă-ți temele și cercetează-ți cât mai bine posibil. Și dacă se simte că TOC este un diagnostic probabil, căutați un profesionist (dacă este posibil) care are o înțelegere fermă a ceea ce este această tulburare.
Ai asta.
Sam
Sam Dylan Finch este scriitor, practician în psihologie pozitivă și strateg media în Portland, Oregon. Este redactorul principal pentru sănătate mintală și afecțiuni cronice la Healthline și co-fondator al Queer Resilience Collective, o cooperativă de coaching pentru sănătate pentru persoanele LGBTQ+. Puteți să vă salutați pe Instagram, Stare de nervozitate, Facebook sau aflați mai multe la SamDylanFinch.com.
Discuție nebună: Sunt deprimat, dar părinții mei nu cred că am nevoie de un terapeut
Discuție nebună: Mi-am făcut fantomă pe terapeut – dar acum trebuie să mă întorc
Discuție nebună: m-am săturat să aud despre COVID-19. Asta mă face o persoană rea?
Discussion about this post